26.Лучевой нерв

Смешанный, С7 в основном и отчасти С5,6,8,Th1/ Двигательные волокна- разгиб предплечья кисти пальцев, супинатор предплечья, м отводящая больш палец, пгибание предплечья. Чуств- кожа задней пов-ти плеча, дорсальная пов-ть предплечья, радиальная сторона тыльное пов-ти кисти, частично 1-3 пальцев. При высоком поражении-выпадение всех функций, чем ниже очаг-тем меньше клин проявлений,тк сохраняются ветви вышеотходящие. Поражение сред трети-сохр функция разгибания предплеч и разгибательно локтевой рефлекс, и не наруш чувствительность. Пораж нижней трети – сохран.чувств на предплечье , функция сгибания предплечья. Поражение на предплечье- выпадают только разгиб кистей и пальцев. Пробы: невозможность большого пальца,невозможность разгибания кисти и пальцев.

27.ЛОКТЕВОЙ НЕРВ.

Смешанный, С8-Th1. Двигательная- ладонная сгибание кисти, сгибание 5,4,3 пальцев, приведение разведение пальцев, приведение большого пальца, разгибание средних концевых фаланг. Чуств- кожа ульнарного края кисти 5,4,3 пальцев.

Исследования – сжатие руки в кулак (5,4,3 пальцы сгибаются недостаточно), невозможно сгибание фаланги 5 пальца, невозможно приведение пальцев(5,4), проба большого пальца(не удерживается в выпрямленным пальцем,будет сгибание пальца).

28. ПОЯСНИЧНО-КРЕСЦОВОЕ СПЛЕТЕНИЯ

сплетение передних ветвей поясничных и крестцовых спинномозговых нервов.

Поясничное сплетение (plexus lumbalis) сформировано передними ветвями трех верхних поясничных, частично XII грудного и IV поясничного спинномозговых нервов. Часть передней ветви IV поясничного спинномозгового нерва спускается в полость таза, образуя с передней ветвью V поясничного спинномозгового нерва пояснично-крестцовый ствол, связывающий поясничное и крестцовое сплетения. Крестцовое сплетение (plexus sacralis) образовано пояснично-крестцовым стволом и передними ветвями верхних четырех крестцовых спинномозговых нервов.

Поражение-паралич бедренного и запирательного нервов и нарушение функций лат.кожного нерва бедра.

29.Седалищный нерв

L5-S3, лишь очень высокое поражение -невзможность сгибания голени, с поражением лат.кож.нерва, анестезия голени и стопы, паралич голени стопы, утрата ахиллова рефлекса,сильная боль! Боль при подгибании ноги в тазобед.суст. и не согнутой в коленном.

Образован всеми корешками крестцового сплетения. На выходе через щель грушевидной мышцы седалищный нерв расположен латеральнее всех нервов и сосудов, проходящих через это отверстие, и ложится между большой ягодичной мышцей с одной стороны и близнецовыми, внутренней запирательной мышцами и квадратной мышцей бедра — с другой, практически по середине линии, проведённой между седалищным бугром и большим вертелом бедренной кости. Ещё до выхода через щель от седалищного нерва отходит суставная ветвь к капсуле тазобедренного сустава. Достигнув подколенной ямки в верхнем её углу он разделяется на две ветви: более толстую медиальную — большеберцовый нерв и более тонкую латеральную — общий малоберцовый нерв.

30.БОЛЬШЕБЕРЦОВЫЙ НЕРВ.

Смешаный, L4-S3, антагонист малоберцового нерва. Двигательные-сгибание стопы и пальцев, поворот стопы кнутри. Чувств- задняя пов-ть голени, подошва, тыльная пов-ть концевых фаланг, наружный край стопы . Тесты- невозможность сгибания и поворота,невозможность ходьбы на носках, боль.

31.МАЛОБЕРЦОВЫЙ НЕРВ

нерв крестцового сплетения. Образуется после разделения седалищного нерва в области подколенной ямки на две части. Образован волокнами L_IV, L_V, S_I нервов.

Иннервация

мышцы передней группы мышц голени и тыла стопы, кожи тыла стопы и передней поверхности голени

Двигательная - разгибание стопы и пальцев, поворот кнаружи. Боли обычно незначительные. Стопа свисает, пальце несколько согнуты, походка петушиная, невозможность ходить на пятке

32.ВЕРТЕБРОГЕННЫЕ РЕФЛЕКТОРНЫЕ И КОМПРЕССИОННЫЕ СИНДРОМЫ

Рефлект.вертебральный – боль с иррадиацией, усиление во время движения после сна изменения погоды после сна, ограничение в движениях, при пальпации болезненность отдельных ост.отр., мышечно-тонический синдром. Вызваны раздражением рецепторов в тканях позвоночника

Комперс.вертеброген.- за счет сдавления корешков, например сдавление грыжами, боль иррадиирует, резкая стреляющая. Анестезия, парэстезия.

Постельный режим, покой, обезбольвание(анальгин,баралгин), НПВС(аспирин, целекоксиб, мелоксикам), мовалис, для уменьшения отека корешка-фуросемид,гипотиазид, при мышечно-тонич синдромы – мидокалм, новокаиновые блокады, электрофорез