78.Люмбальная пункция

Произв-ся в диагност-х и лечеб-х целях. Техника: больной лежит на правом боку, гол. приведена к груди, ноги к животу. Иглу вводят в субарохнаид-е пространство. Прокол делают между остистыми отростками 4-5 или 3-4 пояс-х позвонков что исключает повреж-я спинного мозга ( он закан-ся на уров-не 2 пояс-го позвонка). Кожу обраб-ют спир-том, место прокола обезбол-ют 2-3 % новокаином вводят в/к затем под/к и в глубже леж-щии ткани. Левой рукой прощуп-ют остистые отростки 3-4 пояс-х поз-в и правой рукой вводят иглу под остистым отростком, перпендик-но и несколько кпереди. Иглу продвигают, обращ-я внимание на ощущения возник-щии при проколе связочного аппарата и твердой моз-й обол. После прохож-и иглы через твердую моз-ю обол-ку в канал мандрен извлекают. Если ликвор не вытекает иглу проворачивают вокруг оси или после вставления мандрены иглу про-талкивают вглубь или наружу. Если из иглы вытекает кровь без ликвора, следует делать пункцию в другом промежутке, сменив иглу.

При подозрении на опухоль спинного мозга для исслед-я проход-ти субарохнаид-го про-странства провадятся ликваро динамические пробы: 1 Квекенштедта- сдавление яремных вен выз-ет ↑ давление ликвора. 2 Стуккея- ↓ ликвар-го давления при надавливание на жи-вот.

Для лабор-го исслед-я берут в 2-ве пробирки по 3-4 мл ликвора, извлекают иглу место прокола заклеивают. Больного кладут на живот без подушки на 2 часа, 2-е суток по-стельный режим.

Состав: PH 7,4-7,6; сахар 42-60 мг/%; хлори-дов 730; К-14 ,Na 250-320; белка 0,2-0,3%;соотношение альбумина к глобулинам 1: 1; в 1- кб мм жидкости 3-5 к-к: давление измеря-ется манометром. Лежа 150 мл вод столба, сидя 250.прозрачная, вытек не под давлением, лимфоциты не более 3-4 кл в 1 см куб.

Показания: опреденеие нейроинфекция, лечебно(введение препаратов, или сниж давления). Противопоказания: смещение срединных структур ГМ(анизокория), пат процесс зад черепной ямки, тромбоцитопения(меньше 100).

79.Инструментальные методы исседования

КТ, МРТ - обьемные образования, отеки

ПЭТ(Позитро́нно-эмиссио́нная томогра́фия)— радионуклидный томографический метод исследования внутренних органов человека или животного. Метод основан на регистрации пары гамма-квантов, возникающих при аннигиляции позитронов с электронами . Позитроны возникают при позитронном бета-распаде радионуклида, входящего в состав радиофармпрепарата, который вводится в организм перед исследованием.

ЭЭГ- неинвазивный метод исследования функционального состояния головного мозга путем регистрации его биоэлектрической активности.

ЭхоЭГ-утразвуковое ислед гм, для выяв внутричерепной структурной дислокац поталогии

УЗДГ (ультразвуковая допплерография) сосудов головного мозга используется для оценки кровотока в крупных и средних сосудах головы и шеи.

Дуплексное сканирование артерий – это разновидность ультразвуковой диагностики, при которой с помощью специального прибора получают и кодируют сигнал от движущихся внутри артерий элементов крови.