71.Поражение нс при заболеваниях почек.

При хрон.нефрите, пиелонефрите, нефросклерозе, мочекам болезнь, стеноз поч артерий. Пат : нарушение выделит функ-и и расстройство гомеостаза

Острая ренальная энцефалопатия – в период нарастания поч недостат. Апатия, гепрестезия, очаговыая симпт(нистагм, анизокория).

Синдром хрон энцефалопатии – при длит течении заболевания, гол боль, слабость, сниж работоспособ, памяти,внимания, повыш реф орального автоматизма, пат рефлексы, ожив сух реф.

Дискалиемические параличи – при резком сниж или повыш калия в крови. Мыш слабость, парестезия, выпадение сух рефлексов.

Уремическая кома – зуд, расчесы,сухость кожи, запах изо рта, икота,рвота, миоклонии, припадки, сух рефлексы повш, пат рефлексы, спин мозг жид под давлением с белком сахарамо мочевиной креатинином.

Радикулалгия – длит боль на стороне поражения, иррад в пах бедро и поясницу. Полиневропатии – нарушения в дист отделах рук и ног.

72.Нврологические осложнения при туберкулезе

Энцефалопатический синдрос у больных с туб легких, оглушение, сопор, кома. Ликвор под давлением, при этом состав в норме.

Туб-з легких прояв-ся симп-ми общей инток-сикации и вегет-й дисфункции: гол. болью, слабость, потливость, тахик-я, неуст-ть АД.

Туб-я инток-я может привести к менингизму ( более резкая гол. боль, светобоязнь, тошно-та) ,а в случае генерализации туб-й инфек-ции возникает туберкулезный менингит, ту-беркулемы гол. или спинного мозга, тубер-кулезный спондилит.

Тубуркулема по теч-ю похожа на опухоль мозга -общемозговые с-мы сочет-ся с ло-кальными, но кроме того имеются признаки инфек-го процесса- субфебрилитет, общее недомогание, потливость.

Туб-й спондилит- корешковые опоясыв-е боли, болезненность перкуссии остистых отростков ,огранич-е подвижности в пора-женном отделе позвонка ,а в дальнейшем вследствие перелома позвонка развивается сдавление спин. мозга с проводниковым и тазовыми нарушениями.

73.КЛАССИФИКАЦИЯ НАСЛЕДСТВЕННЫХ ЗАБЕЛЕВАНИЙ НС

1. Нервно-мышечные заболевания. В основе которых генетически детерминированное поражение периферических нервов, передних рогов спинного мозга и скелетных мышц а) прогрессирующая мышечная дистрофия (дюшена)-перерождение мышечной ткани, замещением ее жировой и соед. тканью, некроз отдельных волокон) б) нейрогенные или вторичные амиотрофии (спинальные, невральные)-недоразвите передних корешков спинного мозга в) пароксизмальная миоплегия-генетически детерменированый дефект мембраны сарколеммы, нарушающий проницаемость для ионов Na и K, г) миотония- нарушение мышечного тонуса, проявляющееся затруднением расслабления мышц после активного сокращения д)миастения-астенический бульбарный паралич характерезующийся выраженной слабостью и утомляемостью мышц.

2. Пирамидные и экстрапирамидные деге-нерации: а) семейный спастический паралич Штрюмпеля (прогрессирующее наследст-венно- дегенеративное заб-е нервной с-мы, хар-ся двусторонним поражением пирамид-ных путей в боковых и передних канатиках спинного мозга. б) болезнь Паркинсона- нарушеине обмена Катехоламинов в экстрапирамидной сист, дофамин выполняет самостоятельную медиаторную ф-ию в реализации двигательных актов, в) гепатоцеребральная дтстрофия- сочетание поражений подкорковых узлов ЦНС и печени, г) торсион-ная дистония- изменение мышечного тонуса и непроизвольными, тоническими сокращениями мышц туловища и конечностей, е) хорея Гентингтона- нарастающий хореисекий гиперкинез и деменция, ж) бо-лезнь Фридриха- дегенеративное поражение задних и боковых канатиков спинного мозга(стопа Фридриха), з) наследственная мозжечковая атоксия Пьера Мари-поражение мозжечка и его проводящих путей, и) оливопонтоцеребральные дегенерации- дегенеративные изменения нейронов мозжечка, ядер нижних олив и моста мозга, в ряде случаев-в ядрах черепных нервов каудальной группы.

74.ПРОГРЕСИРУЮЩАЯ МЫШЕЧНАЯ ДИСТРОФИЯ

Наслед-ное нервно-мышечное заб-е. гене-тическое детерминированное поражение перифер-ких нервов, передних рогов спин. мозга. Хаар-ся перерождением мышечной ткани, замещением ее жиров. и соед-ой тка-нью, некрозом отдельных волокон. Клин: утиная походка, «взбирание лесенкой» по-этапное вставание из сидячего положения с активным использованием рук. Атрофия мышц симметрична в начале появляется в нижних конечностях ,а затем на вер-х конеч-ностях. « классический» симптом псевдоги-пертрофия икроножных м-ц (при пальпации м-цы плотные безболезненные)Появляются мыш-е контрактуры и сухощильные ретрак-ции. Мыш-й тонус↓. Сухожильные рефлексы: вначале исчезают коленные, Затем рефлекс 2-х и 3-х главой м-цы. Виды прог-й м-й дис-трофии: 1 Дюшенна: нач-ся к 1-му году жизни, теч-е злокач-ное, Также повреждается костно-суставная с-ма (деформация позвоночника, стоп, гр-й клетки), ССС (лабильность пульса, АД, ↑ границ сердца), Нейро-эндокринной ( синдром Иценко-Кушинга,↓ интеллекта) 2 Беккера: прояв-ся 10-15 лет. Течение медленно прогрессир-ся. ССС ( бы-вает блокада ножки пучка Гиса), Эндокрин-ные наруш-я ( геникомастия, импотенция), Интеллект сохранен. 3Дрейфуса: Нач-ся с 5 лет, теч-е медленное. Отличия: ранние кон-трактуры в локтевых суставах, ретракция ахилловых сухожилий. 4 Эрба-Рота: начин-ся 14-16 лет иногда в 5-10 лет.теч-е быстро прогрессир-е. 5 Плечелопаточно-лицевая форма Ландузи-Дежерина. Нач-ся в 10 лет с пораж-я лица затем грудь →ноги. Полиро-ванный лоб, поперечная улыбка. Теч-е мед-ленное. Диаг-ка: генеалогический анализ (при Дюшенне, Беккера ,Дрейфуса в ан-зе рецис-сив-ный сцепленный с Х-хромасомной тип наследования. При Эрба-Рота ауто-рецессив-й. При Ландузи-Дежерина ауто- домин-й.