56.Хроническая ишемия головного мозга

медленно прогрессирующее нарушение кровоснабжения головного мозга, развивающееся чаще всего на фоне атеросклероза, гипертонической болезни и ревматизма, иногда — на фоне сахарного диабета, сифилиса и других заболеваний, поражающих сосуды головного мозга. В лечении дисциркуляторной энцефалопатии применяются средства, способные приостановить развитие деструктивных процессов в мозге. Большое значение имеют витамины группы В, аскорбиновая кислота, глютаминовая кислота, сосудорасширяющие, особенно никотиновая кислота и ее препараты. Благоприятное действие оказывает АТФ. Широкое применение имеют также биостимуляторы (алоэ, плазмол, стекловидное тело и др.) и антисклеротические средства — калия йодид (2 % раствор по 1 столовой ложке 3 раза в день, запивать молоком), метионин (по 0,25 г 3 раза в день), цетамифен (по 0,25 г 3 раза в день), линетол (по 1 столовой ложке 1 раз в день утром до еды или во время еды), липокаин (по 0,3 г 2—3 раза в день), калия оротат (по 0,25 г 3 раза в день за 1 ч до еды), диоспонин (по 0,1 г 2 раза в день после еды) и др. При наличии изменений в эмоциональной сфере применяют психотропные — элениум, седуксен, мепробамат, а также бром, валериану. Как и при ранних проявлениях расстройств мозгового кровообращения, очень важны соблюдение режима труда и отдыха, своевременный и достаточный сон, длительные прогулки на свежем воздухе. Профилактикой дисциркуляторной энцефалопатии является борьба с основным заболеванием (атеросклероз, гипертоническая болезнь).

57.РАССЕЯНЫЙ СКЛЕРОЗ (медленная инфекция)– хроническое заболевание, для которого хар-на многосимптомность, приемущ вовлечение пирамидной и мозжековой систем, прогрессирующее течение(демиеленизирующее заболевание, характерезующееся признаками многоочагового поражения нервной системы и волнообразным течением). Классификация: цереброспинальная, церебральная, спинальная, гиперкинетическая.

Этиология: демиелинизация проводников и склеротические бляшки в белом вещ-ве спин.м., ствола, мозжечка. Состав бляшки – лимфопоазмамоногистиоцитарная инфильтрация.

Постепенное начало, утомляемость к концу дня, растройтво вестиб фун-ий, чуствительности. Начальные проявления: двоение предметов, головокружение, потеря зрения до слепоты (острый ретробульбарный неврит-дебют рассеянного склероза), боль в пояснице, частые мочеиспускания, утомляемость в ногах при подъеме.

Болеют чаще молодые, головкружение, двоение в глазах, снижение зрения, боли в пояснице и ногах, частые позывы на мочеиспуск, рефксы Бабинского и Опенгейма, сенсетивная атаксия, отсутствие брюшных рефлексов.

Триада Шарко – нистагм, скандированная речь, атаксия(нарушение согласованности движений различных мышц, при условии отсутствия мышечной слабости)

Пентада Марбурга- триада шарко+ побледнение височных половин зрительного нерва (демиелинизация)+ выпадение брюшных рефлексов.

Выход лимфоцитов из сосуда- демиелинизация волокна- увеличение формальдегида, отек, увеличение оксида азота, увеличение фактора некроза опухоли, воспаление , отек-страдают клетки глии(апоптоз из за выхода кальция внутрь клетки)

Лечение: кортикостероиды, антиоксиданты(миксидол, эмоксипин), антиагреганты(тринтал, курантил), кальций связывающий препарат( ксидифон), кантрикал, ПИТРС повышает период ремиссии( бета-интерферон, копаксон). Обострение- плазмоферез, гемабсорбция.