3. Гигиеническая характеристика особенностей профессиональной деятельности врачей различных специальностей.

одно из первых мест занимает ионизирующее излучение. В диагностических и лечебных манипуляциях под контролем рентгеновского излучения наряду с рентгенологами принимают участие хирурги, анестезиологи, травматологи, реаниматологи и средний медицинский персонал. Большое распространение в медицине получили приборы и оборудование, генерирующие неионизирующие излучения и ультразвук.

Труд многих медицинских работников связан с напряжением зрения, поэтому соблюдение требований к освещению рабочих помещений и рабочих мест персонала является важным элементом рациональной организации труда. Соотношение общего и местного освещения играет большую роль в предупреждении утомления и исключения расстройств зрения, связанных с излишне ярким светом.

Также для медперсонала достаточно высок риск инфицирования вирусными гепатитами, ВИЧ инфекцией.

загрязнение воздуха рабочих помещений аэрозолями лекарственных веществ, дезинфицирующих и наркотических средств, которые в десятки раз могут превышать допустимые санитарные нормы в операционных, процедурных кабинетах.

Причиной профессиональных аллергозов могут стать не только лекарственные препараты, но и химические реагенты, дезинфицирующие и моющие средства, а также латекс, содержащийся в перчатках, одноразовых шприцах, инфузионных системах.

У персонала химиотерапевтических отделений выявлен высокий уровень заболеваний желудочно-кишечного тракта, случаи экземы, облысения, также выявлена зависимость гематологических сдвигов от стажа работы с химиопрепаратами.

Медицинский персонал, работающий с иглами и другими острыми инструментами, подвержен повышенному риску случайных укалываний, которые могут сопровождаться тяжелым и даже смертельным заражением, передаваемыми через кровь патогенными возбудителями.

БИЛЕТ 15

1. Санитарно-эпидемиологическое благополучие населения (войск). Санитарно-противоэпидемические (профилактические) мероприятия. Мероприятия проводимые медицинскими работниками.

Санитарно-эпидемиологическое благополучие войск. Система экономических, административных, хозяйственных, инженерно-технических, юридических, воспитательных, медицинских и др мероприятий, направленных на сохранение и укрепление здоровья военнослужащих, снижение их заболеваемости и повышение боеспособности войск.

Реализуется проведение санитарно-противоэпидемических мероприятий, гос сан-эпид надзора, мед контроля за жизнедеятельностью и бытом, гигиенического воспитания и обучения.

Санитарно-противоэпид (профилактические) мероприятия – это мероприятия, проводимые в основном командование и службами материально-технического и материально-бытового обеспечения воинских частей для сохранения и укрепления здоровья военнослужащих и повышения боеспособности войск.

Медицинский контроль за жизнедеятельностью и бытом войск осуществляется в войсоквом звене врачами-специлистами санитароно-эпидемиологических взводов бригад, сан-эпид лабораторий дивизий и мед службы воинских частей.

Гигиеническое воспитание и обучение граждан, обязательно направлены на повышение их сан культуры, профилактику заболеваний и распространение знаний о здоровом образе жизни.

2. Энергетическая адекватность питания. Методы оценки. Изменения здоровья, связанные с энергетическим дисбалансом.

энергетическая функция пищи.

сопоставить две величины, общие энергозатраты, и - суммарное поступление энергии с пищей. При равенстве этих величин обеспечивается состояние энергетического баланса, свидетельствующее о полном удовлетворении энергетических нужд организма, а следовательно, о количественной (энергетической) адекватности питания.

Отсюда вытекает важнейшее физиолого-гигие-ническое требование к рациональному питанию: общее энергосодержание пищи, потребляемой за определенный период, должно строго соответствовать суммарным энерготратам организма за то же время.

Суммарные энерготраты организма условно рассматривают как величину, складывающуюся из расхода энергии на основной обмен, специфическое динамическое действие пищи и активную, главным образом, мышечную деятельность.

Основной обмен представляет собой энергетические затраты человека, который находится в расслабленном и комфортном состоянии, утром, вскоре после пробуждения и спустя 14 ч после последнего приема пищи. Принято считать, что основной обмен у взрослого здорового мужчины ориентировочно составляет в среднем 1 ккал (4, 184 кДж) на 1 кг массы тела в 1 ч.

Значительное влияние на величину основного обмена оказывают как состояние самого организма, так и условия внешней среды.

После приема пищи уровень расхода энергии в организме возрастает. Это связывают с интенсификацией работы пищеварительного аппарата, а также с процессами превращения и усвоения питательных веществ на клеточном уровне.

Основным компонентом общих энергозатрат, который подвержен изменениям и сознательному регулированию в весьма широких пределах, является расход энергии на активную физическую деятельность при выполнении профессиональных функций, занятиях физической культурой и спортом, а также в быту и во время отдыха.

Для определения энерготрат используют расчетные и лабораторные методы.

Расчетный, хронометражно-табличный метод. Сущность его заключается в том, что в течение суток непрерывно осуществляется детальный хронометраж занятости обследуемого специалиста каждым конкретным видом деятельности, включая как выполнение профессиональных функций, так и самообслуживание в быту, сон, активный отдых. Затем с помощью табличных данных об энерготратах подсчитывают расход энергии по каждому виду деятельности в сумме за сутки.

К полученному значению прибавляют 10-15% от основного обмена для учета специфического динамического действия пищи.

Метод респираторной энергометрии, основанный на определении количества поглощенного организмом кислорода, используемого для окисления питательных веществ, и выделенного углекислого газа(наиболее точен)

Наиболее отвечает целям изучения количественной адекватности питания метод алиментарной энергометрии. Он основан на том, что взрослый здоровый человек обычно находится в состоянии энергетического баланса: потребляет пищи столько, сколько объективно необходимо ему для компенсации расхода энергии.

Для оценки степени количественной (энергетической) адекватности питания необходимо сопоставить полученное тем или иным методом значение средних суточных энерготрат данного контингента с энергосодержанием суточного пищевого рациона с учетом его фактического потребления.

При лабораторном исследовании определяют химический состав рациона (белки, жиры и углеводы) с последующим подсчетом общей калорийности

В основе расчетного метода лежит использование таблиц калорийности пищевых продуктов, по которым вычисляют энергосодержание каждого продукта, входящего в рацион, а затем общую калорийность последнего

При использовании обоих методов необходимо иметь данные об энергетической ценности основных питательных веществ (белков, жиров и углеводов).

Если калорийность суточного рациона не покрывает энерготраты организма за сутки, возникает энергетический дефицит.

Эксперты ВОЗ считают, что систематически потребляемый рацион, содержащий менее 2400 ккал (10 МДж) в сутки, не может обеспечить нормальную жизнедеятельность человека.

Не менее серьезными неблагоприятными последствиями характеризуется и избыточное (по сравнению с необходимым) поступление энергии с пищей.

У людей, занятых преимущественно умственным трудом, при условии малых физических нагрузок, на фоне переедания формируется избыточная масса тела, а затем ожирение и связанные с ним заболевания сердечно-сосудистой системы, атеросклероз, сахарный диабет и другие патологические процессы. Интегральным показателем отрицательных последствий для организма систематического переедания является сокращение продолжительности жизни.