Требования к размещению и организации земельного участка

1.Отдельно стоящие, встроенные и встроенно-пристроенные ЛПУ должны иметь самостоятельные участки.

2.ЛПУ должны располагаться на территории жилой застройки, в зеленой или пригородной зонах на расстоянии от общественных, промышленных, хозяйственных в соответствии с требованиями, предъявляемыми к планировке и застройке городских, поселковых и сельских населенных пунктов.

4 При проектировании и строительстве ЛПУ должны располагаться вне санитарно-защитных зон объектов и предприятий, санитарных разрывов от магистралей согласно требований СанПиН 2.2.1/2.1.1.1200-03 и СН 2.2.4/2.1.8.562-96.

5. Через территорию ЛПУ не должны проходить магистральные инженерные коммуникации городского назначения.

6 При всех видах ЛПУ должен предусматриваться обособленный земельный участок, в составе которого выделяются территория (зоны) для каждого здания функционального назначения, хозяйственная зона, зеленые насаждения, с соответствующим разграничением зон.

7. На земельных участках ЛПУ должны выделяться следующие зоны:

- лечебных корпусов для неинфекционных больных;

- лечебных корпусов для инфекционных больных;

- психосоматических корпусов;

- педиатрических корпусов;

- туберкулезных корпусов;

- кожно-венерологических корпусов;

- радиологических корпусов;

- поликлиники;

- родильных домов и акушерских отделений;

- женских консультаций;

- патологоанатомического корпуса;

- садово-парковая;

- хозяйственная;

- зона обеззараживания сточных вод;

- автостоянки (в том числе места для личного автотранспорта инвалидов вблизи входа в ЛПУ с размещением специальных указателей).

8 Территория ЛПУ должна быть озеленена, ограждена и освещена.

9 При организации участка ЛПУ должны быть предусмотрены проезды для основных и специализированных машин в соответствии с 7.2.7 приложения 1 СНиП 2.07.01.

13 На территории инфекционной больницы (корпуса) должна выделяться зона для корпусов инфекционных отделений, изолированная от других участков полосою зеленых насаждений, с отдельным въездом (входом) и крытой площадкой для дезинфекции транспорта.

14 На территории хозяйственной зоны лечебного учреждения на расстоянии 25 м от здания должна быть предусмотрена контейнерная площадка с твердым покрытием и подъездом со стороны улицы.

Система сбора, хранения и удаления отходов и мусора из зданий и территории ЛПУ должна выполняться в соответствии с 2.1.7 СанПиН 2.1.7.728-99.

19. На территории садово-парковой зоны детских больниц должны быть предусмотрены игровые площадки, разделенные посадками зеленых насаждений. Количество и площади игровых площадок должны быть определены заданием на проектирование, количеством палатных отделений и набором возрастных групп.

Санитарное содержание помещений, оборудования, инвентаря

СанПиН 2.1.3.1375-03

Все помещения, оборудование, медицинский и другой инвентарь должны содержаться в чистоте.

Мытье оконных стекол должна проводиться не реже 1 раза в месяц изнутри и не реже 1 раза в 3 месяца снаружи (весной, летом, осенью).

2. Генеральная уборка помещений палатных отделений и других функциональных помещений и кабинетов должна проводиться по графику не реже 1 раза в месяц, с обработкой стен, полов, оборудования, инвентаря, светильников.

Генеральная уборка (мойка и дезинфекция) операционного блока, перевязочных, родильных залов, процедурных, манипуляционных, стерилизационных, проводится один раз в неделю с обработкой и дезинфекцией оборудования, мебели, инвентаря.

3. В основных помещениях лечебных учреждений следует ежегодно проводить косметический ремонт помещений.

9. Смена белья больным должна проводиться по мере загрязнения, регулярно, но не реже 1 раза в 7 дней. Загрязненное выделениями больных белье подлежит замене незамедлительно. Смену постельного белья родильницам следует проводить 1 раз в 3 дня, нательного белья и полотенец - ежедневно, подкладных салфеток - по необходимости. Перед возвращением пациента в палату после операции производится обязательная смена белья. Смена белья больным после операций должна проводиться систематически до прекращения выделений из ран.

10. Сбор, временное хранение и удаление отходов различных классов опасности в лечебных учреждениях осуществляется в соответствии с правилами сбора, хранения и удаления отходов лечебно-профилактических учреждений.

3. Военно-профессиональная деятельность военнослужащих Основные направления и содержание медицинского контроля.

МК за условиями жизнедеятельности личного состава осуществляют начальники медицинской службы частей и соединений, врачи и средний медицинский персонал воинских частей, а также начальники и специалисты санитарно-эпидемиологических взводов соединений, подразделений санитарно-гигиенического и эпидемиологического профиля лечебно-профилактических, научно-исследовательских учреждений и военно-учебных заведений МО РФ

Выполнение уставных и нормативных правил по обеспечению надлежащих условий жизнедеятельности военнослужащих требует систематического контроля как со стороны командования всех степеней и соответствующих должностных лиц, так и со стороны медицинской службы части.

МК за состоянием здоровья военнослужащих осуществляется путем проведения:

— ежедневного медицинского наблюдения за личным составом в процессе боевой подготовки и в быту;

— медицинских осмотров военнослужащих;

— углубленных и контрольных медицинских обследований военнослужащих.

БИЛЕТ 13

1. Первичная профилактика заболеваний населения. Цель, меры, уровни, участники. Основные медицинские профилактические мероприятия по ее осуществлению.

3 вида профилактик:

Первичная – предупреждение любого заболевания, травмы, отравления и др пат состояний.

Вторичная – предупреждение осложнений возникшей болезни, перехода её в хроническую форму.

Третичная – предупреждение инвалидности и смертности.

Меры: в основном социально-экономические – условия труда, быта, отдыха, обеспечение населения военнослуж продуктами питания и водой, состоянию окружающей среды и др. Проведение гиг воспитания, сан-эпид надзора, иммунизации и др. противоэпидемических мероприятий. Индивидуальные меры профилактики.

Методы:

1. мед отбор

2. Гиг воспитание и сан просвещение.

3. Гиг диагностика – установление причинно-следственных связей между условиями внешней среды и состоянием здоровья военнослуж.

4. В первич проф инфекционных бол – противоэпидемические мероприятия (дезинфекция, дезинсекция, дератация, иммунизация)

5. диспансеризация.

Концепция профилактики представляет собой единую для командования, служб тыла, мед службы и всех военнослужащих систему взглядов на предупреждение заболеваний и др нарушений состояния здоровья.

2. Основные гигиенические требования к устройству и эксплуатации медицинских рентгеновских отделений и кабинетов.

САНПИН 2.6.1.802-99 ГИГИЕНИЧЕСКИЕ ТРЕБОВАНИЯ К УСТРОЙСТВУ И ЭКСПЛУАТАЦИИ РЕНТГЕНОВСКИХ

1.Рентгеновское отделение (кабинет) должно размещаться в соответствии с технологическим проектом и иметь санитарно-эпидемиологическое заключение на соответствие санитарным правилам

условий работы с источником физических факторов воздействия на человека.

2. Рентгеновское отделение (кабинет) не должно размещаться в жилых зданиях и детских учреждениях. Допускается

функционирование рентгеновских кабинетов в поликлиниках, встроенных в жилые здания, если смежные по вертикали и горизонтали помещения не являются жилыми. Допускается размещение рентгеновских кабинетов в пристройке к жилому дому, а также в цокольных этажах.

3. Рентгеновское отделение, обслуживающее только стационар или только поликлинику, должно размещаться в торцовых частях

здания. Отделение не должно быть проходным. Входы в рентгеновское

отделение для пациентов стационара и поликлинического отделения выполняются преимущественно раздельными.

4. Не следует размещать рентгеновские кабинеты под помещениями, откуда возможно протекание воды через перекрытие.Запрещается размещение

процедурной рентгеновского кабинета смежно с палатами для беременных и детей. 5. Площадь процедурной может быть скорректирована в соответствии с технологическим проектом, утвержденным в установленном порядке.

6. Фотолаборатория может состоять из одного помещения -"темной комнаты". При оснащении лаборатории проявочным автоматом и большом объеме работ следует предусматривать дополнительную

"светлую" комнату для сортировки, маркировки и обрезки сухих снимков.

7. Минимальная площадь фотолаборатории ("темной комнаты")для малоформатных снимков - 6 кв. м, для крупноформатных снимков - 8 кв. м. Минимальная ширина прохода для персонала между элементами

оборудования в темной комнате - 1,0 м. Ширина дверного проема -0,9 - 1,0 м.

8. В помещениях рентгенодиагностического отделения должны обеспечиваться комфортные условия для пациентов

и персонала, относительная влажность воздуха при этом во всех помещениях должна быть в пределах 40 - 60%.

9. В действующих отделениях допускается наличие неавтономной общеобменной

приточно - вытяжной вентиляции, за исключением отделений КТ и рентгеновских отделений инфекционных

больниц.Приток должен осуществляться в верхнюю зону, вытяжка - из нижней и верхней зон в отношении 50 +/- 10%.

10. Пол процедурной, кроме рентгенооперационной и фотолаборатории, должен быть выполнен из электроизоляционных материалов, допускающих влажную санитарную обработку

11. Поверхности стен и потолка в процедурной и комнате управления должны быть гладкими, легко очищаемыми и допускать влажную уборку.

12. Стены фотолаборатории должны быть отделаны кафелем светлых тонов, в первую очередь у раковины и устройства для фотообработки (кафельный фартук). Разрешается отделка кафелем на высоту 2 м с вышерасположенной отделкой материалами, допускающими их влажную многократную санитарную обработку.

13. Окно процедурной для рентгеноскопии снабжают светозащитными устройствами для затемнения от естественного освещения

14. Дверь из фотолаборатории, процедурной и комнаты

управления в коридор должна из соображений пожарной безопасности

открываться "на выход" (по ходу эвакуации), а из комнаты

управления в процедурную - в сторону процедурной.

15.Пульт управления рентгеновских аппаратов должен располагаться в комнате управления.

16. Высота процедурной рентгеновского кабинета должна обеспечивать функционирование технического оснащения

17. До начала работы персонал обязан провести проверку исправности оборудования и реактивов

18. После окончания рабочего дня должен производиться тщательный осмотр всех помещений рентгеновского отделения

3. Факторы, способствующие перегреванию организма человека. Основные направления и средства профилактики.

При действии на организм высокой t воздуха (более 30°) нарушается отдача тепла путем конвекции (путем нагревания воздушных масс). В этих случаях организм освобождается от излишнего тепла преимущественно испарением пота. Положительный тепловой баланс вызывает перегревание организма. При этом происходит снижение физической и умственной работоспособности, усиление процессов торможения ЦНС. Резкое перегревание организма может привести к тепловому удару – t повышается до 40°, отмечается болезненность мышц, сухость во рту, нервно-психическое возбуждение, потеря сознания. Физическая терморегуляция осуществляется расширением сосудов кожи и увеличением потоотделения. Профилактика: 1 – Закаливание (бани). 2 – Одежда из хлопка с хорошей воздухопроницаемостью, головные уборы. 3 – Создание микроклиматических условий – системы вентиляции и кондиционирования. 4 – Рациональный режим труда и отдыха – работнику предоставляется возможность периодического выхода из зон повышенных температур. 5 – Рациональный питьевой режим – подсоленная газированная вода, фруктовые соки, зеленый чай. 6 – Питание с повышенным содержанием углеводов и с пониженным содержанием белков и жиров.

БИЛЕТ 14

1. Гигиеническая диагностика. Содержание. Применение гигиенической диагностики в практической работе врача лечебного профиля.

Гигиеническая диагностика – система мышления и действий по исследованию и оценке здоровья чел-ка (коллектива, популяции) и окружающей среда, установление причинно следственной связи между ними и прогнозирование их изменений в течении определенного периода времени.

Задача – установление причин изменения здоровья чел-ка (популяции) на основе определения вклада различных факторов и выявления их источников учетом профессиональной и повседневной деятельности людей в конкретных социальных и медико-географических условиях.

Алгоритм гигиенической диагностики (в виде схемы)

1) исследование неблагоприятных факторов природной и соц среды

2) исследование состояния здоровья чел-ка, воинских коллективов. (эти 2 пункта на одном ур-не, они НЕ следуют друг из друга, их объединяем, после них по очереди

1. Сбор, систематизация, хранение информации.

2. Выбор репрезентативных показателей, хар-их неблагоприятные факторы и здоровье, для выбранных методов математической обработки.

3.Математико-статистическая обработка.

4. Установление ведущих неблагоприятных факторов и их долевое влияние на здоровье.

5. Общие и частные выводы анализа.

2. Внутрибольничные инфекции. Основные направления и средства ее профилактики в лечебно-профилактических учреждениях.

Внутрибольничная инфекция — это любое клинически распознаваемое инфекционное заболевание, которое поражает больного в результате его поступления в больницу или инфекционное заболевание медицинского работника вследствие его работы в данной больнице.

Источники больные, персонал и посетители, элементы и факторы госпитальной среды (вода, продукты питания, предметы туалета, лекарства, оборудование).

Возбудители:

- облигатные – вызывающие заболевание в результате снижения защитных свойств организма;

- факультативные – живущие и накапливающиеся в госпитальной среде.

Профилактика:

- неспецифическая – снижение риска заражения;

- иммунодиагностика с иммунокоррекцией – уменьшение риска заболевания;

- специфическая – создание специфического иммунитета.

Санитарный врач – координирует профилактическую работу мед персонала.

Санитарно-эпидемиологический надзор осуществляют – врачи гигиенист, эпидемиолог, бактериолог, дезинфекционист.