1. Необходимость гигиенических знаний в деятельности врача-клинициста.

Врач по гигиеническому воспитанию должен знать основы законодательства РФ о здравоохранении;

нормативно-правовые документы, регламентирующие деятельность учреждений здравоохранения, в т.ч. госсанэпиднадзора;

основы организации лечебно-профилактической помощи в больницах и амбулаторно-поликлинических учреждениях, скорой и неотложной медицинской помощи, службы медицины катастроф, санитарно-эпидемиологической службы, лекарственного обеспечения населения и ЛПУ;

основы социальной гигиены, организации и экономики здравоохранения, медицинской этики и деонтологии;

правовые аспекты медицинской деятельности;

общие принципы и основные методы клинической, инструментальной и лабораторной диагностики функционального состояния органов и систем человеческого организма;

этиологию, патогенез, клиническую симптоматику, особенности течения, принципы комплексного лечения основных заболеваний;

коррекции образа жизни, пропаганде медицинских и гигиенических знаний и ЗОЖ среди населения, профилактики заболеваний и укрепления здоровья.

2. Больничная гигиена. Цель, предмет и объекты изучения. Факторы риска для здоровья персонала и пациентов в лечебно-профилактических учреждениях.

Госпитальная гигиена - отрасль гигиены, изучающая проблемы сохранения здоровья медицинского персонала и более полного восстановления здоровья больных в системе «человек - госпитальная среда»; область практической деятельности мед. работников ЛУ, направленная на выполнение положений санитарного законодательства, санитарных норм, гигиенических и противоэпидемических требований для предупреждения внутригоспитальных заболеваний, сохранения и укрепления своего здоровья и здоровья больных гигиеническими мерами.

Объектами исследования госпитальной гигиены являются человек (мед. работники и больные) и госпитальная среда.

Предметом ее изучения служит лечебно-профилактический процесс в ЛУ как взаимодействие госпитальной среды и человека и его результат, то есть здоровье персонала и больных.

Задачи госпитальной гигиены:

- разработка и корректировка гигиенических нормативов и требований по рациональному устройству и оптимизации работы ЛУ для обеспечения санитарно-эпидемиологического благополучия больных и мед.персонала;

- улучшение состояния питания, водоснабжения, размещения и других видов обеспечения с целью создания благоприятной среды пребывания больных, способствующей их выздоровлению;

- гигиеническая регламентация характера и условий труда и условий труда персонала, повышающая эффективность оздоровительных мероприятий и профессиональной деятельности;

- профилактика внутригоспитальных заболеваний среди больных и персонала;

- практическая реализация научных положений госпитальной гигиены и повышение действенности санитарного надзора в ЛУ.

Факторы риска для здоровья персонала и пациентов в лечебно-профилактических учреждениях.

При нарушении медико-технологических и гигиенических требований в ЛУ обнаруживается негативное действие на организм следующих факторов:

- химической природы – антисептики, мед.газы, лекарств.аэрозоли, продукты фотолиза;

- физической природы – ионизирующ. и неионизирующ. электромагнитные излучения, шум, вибрация, ультразвук, высокие и низкие температуры;

- биологической природы – антибиотики, препараты крови и аллергены, грибы, микроорганизмы;

- физиологической природы – повышенное напряжение органов зрения, вынужденная рабочая поза, локальные мышечные нагрузки

3. Электромагнитные излучения. Виды. Использование в медицине и других областях. Специфическое и неспецифическое действие на организм человека. Основные направления и средства защиты от вредного воздействия.

Электромагнитные излучения - электромагнитные волны (электромагнитные колебания), излучаемые различными объектами и распространяющиеся в пространстве.

ЭМИ имеют двойственную природу, т.е. проявляют как волновые, так и корпускулярные свойства.

В зависимости от длины волны (или частоты колебаний) различают радиоволновое излучение, оптическое излучение (инфракрасное излучение, свет, ультрафиолетовое излучение), рентгеновское и гамма-излучение.

Электромагнитные излучения радиоволнового диапазона принято подразделять на следующие области:

высокие частоты (100 кГц - 30 МГц),

ультравысокие частоты (30-300 МГц),

сверхвысокие частоты (300 МГц - 300 ГГц),

с частотами менее 100 кГц подразделяются на следующие области:

- низкие частоты (до 20 Гц),

- звуковые частоты (20 Гц - 20 кГц)

- ультразвуковые частоты (20 кГц - 100 кГц).

Инфракрасное излучение условно подразделяют на близкую, среднюю и далекую области спектра длин волн.

Видимый свет - узкий участок ЭМИ, воспринимаемый зрительными рецепторами глаза человека, условно можно представить спектральными цветами.

Ультрафиолетовое излучение.

Рентгеновское и гамма-излучение (и частично коротковолновое ультрафиолетовое излучение) относят к ионизирующим излучениям; Основным биологическим действием радиоволн и инфракрасных излучений является тепловой эффект, обусловленный превращением поглощаемой энергии во внутреннюю энергию организма.

Чувствительным к воздействию Э. и. являются система кроветворения, центральная нервная и нейроэндокринная системы. При действии на глаза Э. и. высоких (тепловых) уровней возможно образование катаракты, умеренных - изменения сетчатки по типу ангиопатии, склероз ретинальных сосудов, иногда дистрофические очаги в макулярной области. Имеются данные об индукции Э. и. злокачественных новообразований (в первую очередь опухолей кроветворной ткани и лейкозов).

Поражения, вызываемые Э. и., могут быть острыми и хроническими. Острые поражения встречаются при авариях или грубых нарушениях техники безопасности. Они отличаются полисимптомностью нарушений со стороны различных органов и систем.

Для профессиональных условий труда с ЭМИ характерны преимущественно хронические заболевания. Симптомы и течение хронических форм радиоволновых поражений не имеют строго специфических проявлений. В их клинической картине выделяют три ведущих синдрома: астенический, астеновегетативный (или синдром нейроциркулярной дистонии) и гипоталамическии.

При работах в условиях воздействия Э. и. с частотой более 30 МГц применяют защитные очки с металлизированными стеклами, защитные лицевые щитки, защитную одежду (комбинезоны, халаты, шлемы).

Лечебно-профилактические мероприятия включают предварительные и периодические медосмотры, перевод на работы, не связанные с воздействием.

Лица, не достигшие 18-летнего возраста, к самостоятельным работам с источниками ЭМИ не допускаются.

Лечение последствий неблагоприятного влияния ЭМИ проводится дифференцированно с учетом клинической формы и степени выраженности заболевания.

Билет № 12