Строение периферического нерва

Каждый периферический нерв, состоит из большого числа нервных волокон, объединенных соединительнотканными оболочками (рис. 265—А). В нервном волокне, независимо от его природы и функционального назна­чения, различают осевой цилиндр — cylindroaxis, покрытый собственной •оболочкой — axolemma и нервной оболочкой — neurolemma. При на­личии в последней жироподобного вещества — миелина нервное волокно называется мякотцым или миелиновым neurofibra myelinate, а при его' отсутствии — безмякотным или амиелиновым — neurofibra amyelinata (го­лые нервные волокна — neurofibria nuda).

Значение мякотной оболочки заключается в том, что она способствует лучшему проведению нервного возбуждения. В безмякотных нервных волок­нах возбуждение проводится со скоростью 0,5—2 м/с, в то время как в мя-котных волокнах — 60—120 м/с'. По диаметру отдельные нервные волокна подразделяются на толстые мякотные (от 16—26 мкм у лошади, жвачных до 10—22' мкм у собаки)'--эфферентные соматические; средние мякотные (от 8—15 мкм у лошади, жвачных до 6—8 мкм у собаки) — афферентные соматические; тонкие (4—-8 мкм)^ -у эфферентные вегетативные (рис. 265—Б).

Безмякотные нервные волокна входят в состав как соматических, так и висцеральных нервов, но в количественном отношений их больше в веге­тативных нервах. Они различаются как по диаметру, так и по форме ядер невролеммы: 1) маломякотные, или безмякотные, волокна с округлой формой ядер (диаметр волокна 4—2,5 мкм, размер ядра 8Х4',6 мкм, рас­стояние между ядрами 226—345 мкм); 2) маломякотные или безмякотные волокна с овалыювытянутой формой ядер невролеммы (диаметр волокна 1—2,5 мкм, размер ядра 12,8 X 4 мкм, расстояние между ядрами 85— 180 мкм); 3) безмякотные волокна с веретенообразной формой ядер невро* леммы (диаметр волокна 0,5—1,5 мкм, размер.ядра 12,8 х 1,2 мкм, рас-

А .56

Рис. 265. Строение периферического нерва? А — нерв на поперечном срезе: / — epineurium; 2 — perineurium; 3 — endoneurium! 4 — neurofibra myelinata; 5 — cylindraxis; 5 — состав нервны» волокон в сомати­ческом нерве овцы; 1, 2, 3 — neurofibra myelinata; 4 — neurofibra amyelinata; 5i 6, 7 — neurofibra nuda; a — temmocytus; e— incisio myelini; с — isthmus nodi.

стояние между волокнами 60—120 мкм). У животных разных видов эти по-, казатели могут быть неодинаковыми.

Оболочки нерва. Нервные волокна, отходящие от мозга, посредствомсоединительной ткани объединяются в пучки, составляющие основу пери-ферических нервов. В каждом нерве соединительнотканные элементы участ-вуют в образовании: а) внутри пучковой основы — endoneurium, распола-гающейся в виде рыхлой соединительной ткани между отдельными нервнымиволокнами; б) соединительнотканной оболочки, покрывающей отдельныегруппы нервных волокон, или периневрий — perineurium. В этой оболочкеснаружи различают двойной слой плоских эпителиальных клеток "эпенди-моглиальной природы, которые образуют вокруг нервного пучка перине-вральное влагалище, или периневральное пространство — spatium peri-neurii. От базилярного внутреннего слоя выстилки периневрального вла-галища в глубь нерврого пучка отходят соединительнотканные волокна,образующие внутри пучковые периневральные перегородки — septum peri-neurii; последние служат местом! прохождения кровеносных сосудов, а так-же участвуют в образовании эндоневриума. ^

Периневральные влагалища сопровождают пучки нервных волокон на всем их протяжении и делятся по мере деления нерва на более мелкие ветви. Полость периневрального влагалища сообщается о субарахноидальным и субдуральным пространствами спинного или головного мозга и. содер­жит небольшое количество ликвора (нейрогенный путь проникновения ви­руса бешенства в центральные отделы нервной системы).

Группы первичных нервных пучков посредством плотной неоформлен­ной соединительной ткани объединяются в более крупные вторичные и третичные пучки нервных стволов и составляют в них наружную соедини­тельнотканную оболочку, или эпиневрий — epineurium. В эпиневрий по срав­нению с эндоневрием проходят более крупные кровеносные и лимфатиче­ские сосуды — vasa nervorum. Вокруг нервных стволов имеется то или иное количество (в зависимости от места прохождения) рыхлой соединительной ткани, образующей по периферии нервного ствола дополнительную около-Нервную (защитную) оболочку — paraneural т. В непосредственной бли­зости к нервным пучкам она преобразуется в эпиневральную оболочку.

16—341 449

ЗАКОНОМЕРНОСТИ ХОДА И ВЕТВЛЕНИЯ НЕРВОВ

В топографии и ветвлении периферических нервов много общего с топо­графией и ветвлением кровеносных сосудов, с которыми они чаще проходят вместе, образуя сосудисто-нервные пучки. Совместное их прохождение обу­словлено особенностями развития органов, для которых они предназначены, областью распределения и условиями функционирования. Располагаясь в одном, общем соединительнотканном футляре, кровеносные сосуды обеспе­чивают создание оптимального температурного режима для проводимости нервных импульсов, а также для питания нервных стволов. Кроме того, для периферических нервов характерны еще некоторые особенности.

].' Спинномозговые нервы от спинного мозга отходят метамерно в соответствии с делением костной основы и подразделяются на шейные, груд­ные, поясничные, крестцовые и хвостовые. Черепномозговые нервы отходят от продолговатого (с XII по V пару) и среднего мозга (IV и III пары). I и II Черепномозговые пары нервов занимают в этом отношении особое положение, являясь нервными трактами важнейших органов чувств.

2. Каждый спинномозговой нерв имеет два корня — дорсальный и вентральный — radix dorsalis et ventralis. На дорсальном корне находится спинномозговой ганглий — ganglion spinale. Оба корня у выхода из позвоноч­ного канала соединяются в общий нервный ствбл — спинномозговой нерв — п. spinalis," содержащий чувствительные, двигательные и симпатические волокна. Черепномозговые нервы отходят преимущественно одним корнем, соответствующим дорсальному или вентральному корешку спинномозгово­го нерва.

3: Все эфферентные (двигательные) нервные волокна выходят из вент­ральных столбов серого мозгового вещества спинного мозга и из'соответ­ствующих двигательных ядер продолговатого и среднего мозга (III, IV, VI, XI, XII). На спинном мозге они формируют вентральные двигательные корни.

2. Все афферентные (чувствительные) нервные волокна состоят из ней­ритов клеток спинномозговых узлов и соответственно ганглиев черепно-мозговых нервов (V, VII, VIII, IX и X пар). Следовательно, все тела ре-цепторных (чувствительных) нейронов лежат вне спинного и головного мозга.

3. Каждый спинномозговой нерв по выходе из позвоночного канала отдает белую соединительную ветвь — ramus (г) communicans albus — в симпатический ствол," ветвь в оболочки спинного мозга"—г. meningeus, получает затем серую соединительную ветвь — г. communicans griseus — от симпатического ствола и делится на дорсальную и вентральную ветви — г. dorsalis et ventralis — соответственно разграничению туловищной мус­кулатуры на дорсальный и вентральный мышечные тяжи с их сосудами. Каждая из упомянутых ветвей, в свою очередь, делится на медиальную и латеральную ветви — г. rnedialis et lateralis — для мускулатуры и кожи, что также обусловливается разделением мышечных тяжей на латеральный 'и медиальный пласты. Совокупность ветвей каждого сегментного нерва

вместе с соответствующим участком спинного мозга образует нервный сег­мент — невротом — neurotom. Невротомы яснее выражены там, где су­ществует четкая сегментация в скелете и мышцах, например в грудном от­деле туловища.

6. При смещении в процессе эволюции миотомов вслед за ними сме-щаются иннервирующие их ветви соответствующих невротомов. Так, диа-фрагмальный нерв — п. phrenicus, происходящий , от 5—7-го шейных нев-ротомов, подходит к диафрагме через всю грудную полость; или, например,добавочный нерв — п. accessorius — выходит из позвоночного канала черезрваное отверстие в черепе, а направляется в шейный отдел для иннервацииплечеголовной, трапециевидной и грудиночелюстной мышц.

В области отхождения нервов в конечности образуются плечевое и

Рис 266. Зоны распределения кожных нервов: /—подглазничный н.; Г — подблоковый н.; 2 — лобный н.; 2¹

¹ — скуловой н.; 3 — дорсальные ветви шейных н.; 4 — дорсальные ветви грудных н.; 5 — подвздошно-подчревный н.; 6 — подвздошнопаховой н.; 7 — краниальные кожные ягодичные н.; 8 — средние кожные ягодичные н.;- 9 — хвостовые н.; 10 — промежностный н.; 11 — каудальные кожные ягодичные н.; 12 — большеберцовый н.; 13 — плантарные кожные нервы стопы; 14 — малобёриовый поверхностный н.; 15 — кожный латераль­ный нерв голени; 16 — кожный латеральный нерв бедра; 17 — наружный срамной н.; 18 — н. сафенус; 19 — кожный медиальный н. стопы; 20 — вентральные ветви груд* ных н.; 21 — локтевой н.;, 22 — срединный н.; 23 — мышечно-кожный н.; 24 — луче­вой поверхностный н,; 25 — подмышечный н.; 26 — вентральный шейный н.; 27 —

нижнечелюстной н.

поясничнокрестцовое нервные сплетения — plexus brachialis et lumbo­sacral, а из них уже берут свое начало нервы, направляющиеся в опре­деленные мышечные группы. Обычно и нервы, и мышцы конечностей явля­ются многосегментными. Нервные сплетения встречаются и в области шеи, что также объясняется сложным, происхождением шейных мышц. Соедини­тельные ветви между отдельными нервами —rr. communicantes — указы­вают на происхождение отдельных нервов из нескольких невротомов.

7. Чувствительные нервы хотя в основном и соответствуют кожным сегментам — дерматомам, но иннервируют не только область своего сег­мента, а заходят и в смежные дерматомы. Поэтому обезболивание какого-либо кожного сегмента. (дерматома) возможно только при выключении трех смежных невротомов (рис. 266).

СПИННОМОЗГОВЫЕ НЕРВЫ

Спинномозговые нервы»— nervi spinales— разделяются на шейные (С), грудные (Th), поясничные (L), крестцовые (S) и хвостовые (Со) (соот­ветственно делению позвоночного столба).

16»

451

ШЕЙНЫЕ НЕРВЫ

Шейные нервы — nn. cervicales — в количестве 8 пар выходят через межпозвоночные отверстия [первая пара (С I) выходит через межпозвоноч­ное отверстие атланта, вторая пара (С II) — через межпозвоночное отвер­стие позади атланта, а восьмая пара (С VIII) — позади 7-го шейного по­звонка]. Каждый шейнЫй нерв получает серую ветвь— г. griseus, в том числе С VIII—VII — от звёздчатого узла, С VI—III (II)-j-ot позвоночного нерва и С I (II) — от краниального шейного симпатического узла. Полу­чив серую ветвь и отдав оболочечную ветвь — г. meningeus, спинномозговой нерв делится на дорсальную и вентральную ветви — rr. dorsales et ventrales. Дорсальные медиальные ветви идут по медиальной поверхности подуости-стой' мышцы головы и шеи, а латеральные — по медиальной поверхности мышц шеи — пластыревидной и длиннейшей. Дорсальная медиальная ветвь первого шейного нерва носит название большого затылочного нерва — п. occipitalis major, который разветвляется в коротких мышцах затылочно-атлантного и осьатлантного суставов, а также в коже затылочной области и каудальных мышцах ушной.раковины.

Отдельные вентральные ветви шейных нервов характеризуются особым ходом и соответственно этому получают специальные, названия. Вентраль­ная ветвь первого" шейного нерва соединяется с подъязычным и вентральной ветвью второго шейного нерва, разветвляется в мышцах шеи. Вентральная ветвь второго шейного нерва имеет соединения с С I, С III, добавочным нер­вом. От нее берет начало большой ушной нерв — п. auricularis magnus, ко-'торый разветвляется в коже основания головы, мышцах* ушной раковины и здесь имеет соединения с ветвями п. facialis. Продолжением вентральной ветви С II служит поперечный нерв шеи — п. transversus colli; получив соединительную ветвь от С III, он разветвляется в коже щей, имея соеди­нения с кожными ветвями шеи — п. facialis.

Диафрагаальный нерв — п. phrenicus — происходит из С (V), VI и VII. Медиально' от лестничной мышцы и подключичной артерии он направляется в грудную полость и разветвляется в диафрагме.

Надключичный нерв — п. supraclavicular is — происходит из С VI, раз­ветвляется в коже области плечевого сустава, плеча и подгрудка. Вентраль­ные ветви 3 (4) последних: шейных нервов принимают участие в формиро­вании плечевого сплетения, из которого выходят нервы для плечевого пояса и свободного отдела грудной конечности.

ПЛЕЧЕВОЕ! СПЛЕТЕНИЕ

Плечевое сплетение — plexus brachialis — образуется двумя ствола­ми — trunci plexus — от вентральных ветвей С VI, VII и С VIII, Th I (II). Оно лежит вентрально от'лестничной мышцы и медиально от лопатки. Из Него выходят нервы, иннервирующие область плечевого пояса, мышцы лопатки и свободный Отдел конечности (рис. 267).

Дорсальный нерв лопатки—п. dorsalis scapulae (15)—двойной,-от­ходит от С V и VI. Оба нерва идут в ромбовидную мышцу — один по ме­диальной поверхности, а другой в толще шейной части вентральной зубча­той мышцы, в которую они посылают ветви. Имеет соединительные ветви с длинным грудным нервом.

Длинный грудной нерв — п. thoracicus longus — берет начало двумя ветвями от С VII—VIII, которые, объединившись, направляются каудаль­но и разветвляются в вентральной зубчатой Мышце.

Надлопаточный нерв — п. suprascapularis (1) — образуется из С VI и VIi,iHfleT вместе с надлопаточной артерией в предостную и заостную мыш» цы и в лопатку.

Подлопаточные нервы — nn. subscapulars (б) — в количестве 2—4

3770

начинаются от С VI и направляются в одноименную мышцу, отдавая веточ-ки в большую круглую мышцу и надкостницу медиальной поверхностилопатки. . I ..

Грудоспйнной нерв — п. thoracodorsal (7) — берет начало вместе с подлопаточными или подмышечными нервами от С VI^-VII (у копытных С VII—VIII) и направляется в широчайшую мышцу спины, отдавая по сво­ему ходу ветви в большую круглую мышцу.

Подмышечный нерв — п. axillaris (4) — начинается от С VII—VIII,» вместе с плечевой окружной латеральной артерией проникает между под­лопаточной и большой круглой мышцами вглубь и, отдав мышечные ветви в малую круглую и дельтовидную мышцы (у собаки и лошади также и в капсулярную), выходит на латеральную поверхность плеча. Здесь от него отходит краниальный латеральный кожный нерв плеча — п. cutaneus brachii lateralis cranialis — и продолжается на предплечье, где получает название краниальный кожный нерв предплечья —- п. cutaneus antebrachii cranialis, здесь же он разветвляется, достигая запястья (В. И. Трошин).

Лучевой нерв — п. radialis (10) — самый крупный нерв разгибательной поверхности грудной конечности. Он начинается нервными пучками от С VII — С VIII и Th I, проходит между головками трехглавой мышцы пле­ча, где отдает им мышечные ветви. Огибая плечевую кость с каудальной поверхности в латеродистальйом направлении, лучевой нерв в области локтевого сустава отдает каудальный латеральный кожный нерв плеча —

/

h. cutaneus brachii lateralis caudalis — и делится на поверхностную и глу­бокую ветви. Глубокая ветвь — г. profundus — делится на мышечные ветви, которые разветвляются в разгибателях предплечья. Поверхностная ветвь — г. superficialis (рис. 268—10), отдав латеральный кожный нерв предплечья — п. cutaneus antebrachii lateralis, а у плотоядных и свийьи также латераль­ную и медиальную ветви, продолжается дистально и в области запястья де­лится на общие дорсальные пальцевые нервы — nn. digitales dorsales commu-

Рис. 268. Нервы кисти: А — собаки; Б — свиньи; В — коровы (с дорсальной поверхности); Г — лошади; Д — собаки; Е — свиньи; Ж — коровы (с пальмарной поверхности); 3 — п. muscu-locutaneus; 5 — п. medianus; 10 — г. superficialis п. radialis; 11 — п. ulnaris; 11' — г. dorsalis п. ulnaris; 13 — п. digitales palmares communes; 13' — r. communicans; 14— п. digitalis palmaris proprius (у лошади — lateralis); 15 — nn. digitales dorsales pro­prii; 16 — nn. digitales dorsales communes; /—V — пальцы.

hes (I—IV — у плотоядных, II—IV — у свиньи, II—III — у жвачных; у лошади их нет), которые продолжаются в собственно дорсальные пальце­вые нервы. У плотоядных наряду с общими дорсальными пальцевыми нер­вами от поверхностной ветви отходит первый неосевой дорсальный пальцевый нерв — п. digitalis dorsalis I abaxialis.

Мышечно-кожный нерв — п. musculocutaneus (3) — берет начало из С VI—VII и, отдав проксимальную ветвь — г. proximalis — в коракоидно-плечевую и двуглавую мышцы, вместе со срединным нервом у копытных образует подмышечную петлю — ansa axillaris.

У плотоядных мышечно-кожный нерв проходит по медиальной поверх-ности плеча вдоль двуглавой мышцы (у копытных он проходит вместе сосрединным нервом от подмышечной петли до дистальной трети предплечья,где вновь приобретает свою самостоятельность). Отдав дистальную мышеч-ную ветвь в плечевую мышцу и обменявшись соединительными ветвями сосрединным, нервом (у плотоядных), мышечно-кожный нерв продолжаетсякак медиальный кожный нерв предплечья — п. cutaneus? antebrachii me-dialis. '

Срединный нерв — п. medianus (5)— берет начало из С VII—VIII, Th I, проходит по медиальной поверхности плеча (у копытных совместно с мышечно-кожным нервом) и в области локтевого сустава отдает мышечные ветви в круглый пронатор и поверхностный пальцевый сгибатель (у плото­ядных), в сгибатели запястья и глубокий пальцевый сгибатель, в котором имеет внутримышечные соединения с ветвями локтевого нерва. Затем, от­дав межкостный нерв предплечья — п. interosseus antebrachii, спускается до дистального конца предплечья и делится на общие пальмарные пальце­вые нервы — nn. digitales palmares communes I—III (плотоядные), II—III (свинья, жвачные), а у лошади на медиальный и латеральный пальмарные нервы — nn. .palmares medialis et lateralis, которые соответствуют второму и третьему общим пальмарным пальцевым нервам (13). Общие пальмарные пальцевые нервы с костей пясти переходят в соответствующие собственно пальмарные пальцевые нервы — п. digitalis palmaris proprius I—IV (плото­ядные), II—IV (свинья, жвачные) и у лошади на латеральный и-медиальный пальмарные пальцевые нервы — nn. digitales palmares lateralis et medialis (14).

Локтевой нерв — n. ulnaris (11) — образуется за счет С VIII и Th I (у лошади и собаки и Th II), проходит по медиальной поверхности плеча по направлению к локтевому бугру, отдавая по своему ходу каудальный кожный нерв предплечья — п. cutaneus antebrachii caudalis, который до­стигает пальмарной поверхности запястья, и мышечные ветви в каудальные мышцы предплечья. Над запястьем локтевой нерв делится на дорсальную и пальмарную ветви.

Дорсальная ветвь.— г. dorsalis'—делится;на общий дорсальный паль­цевый нерв — п. digitalis dorsalis communis ' IV (плотоядные, свинья, жвачные) и V неосевой дорсальный пальцевый нерв — п. digitalis dorsalis V abaxialis (плотоядные, свинья), которые продолжаются дистально и де-; лятся на собственные дорсальные пальцевые нервы — nn. digitales dorsales proprii IV—V (кошка, свинья, жвачные). У лошади дорсальная ветвь раз­ветвляется в коже дорсолатеральной поверхности запястья и пясти. ,

Пальмарная ветвь — г. palmaris, в свою очередь, делится на поверх­ностную и глубокую ветви.

Поверхностная ветвь — г. superficialis — делится на две ветви. Одна идет как общий дорсальный пальцевый нерв — п. digitalis palmaris commu­nis IV (плотоядные,, свинья, жвачные), а у лошади III, или латеральный пальцевый нерв — п. palmaris lateralis, в образовании которого принимает участие и пальмарная латеральная ветвь срединного нерва. На середине пястной' кости латеральный пальмарный нерв у лошади принимает соеди­нительную ветвь от медиального пальмарного нерва. В области пястно-путового сустава общий пальмариый пальцевый нерв делится на собственно пальцевые Нервы, осевой к V (плотоядные, свинья," жвачные), неосевой к IV (плотоядные, свинья, жвачные) и латеральный пальцевый у лошади, от него отходит дорсальная ветвь (15) для латеродорсальной поверхности пальца. Вторая ветвь, отходящая от, г. superficialis, имеется у плотоядйых и свиньи и иннервирует у них пятый палец—^: п. digitalis palmaris V abaxialis.

Глубокая ветвь — г. profundus, отходящая от пальмарной ветви локте­вого нерва, делится на пальмарные пястные" нервы — nn. metacarpei pal­mares (собака, лошадь), разветвляющиеся в межкостных и червеобразных мышцах, достигая дистального конца пясти. У других животных она корот­кая й ветвится в области запястья.

Грудные краниальные нервы — nn. pectorales craniales (2) — в коли­честве 3—4 ветвей образуются с медиальной поверхности плечевого спле­тения от С VI—VIII и направляются в поверхностные грудные мышцы, в которых и разветвляются.

Грудной каудальный нерв —т п. pectoralis caudalis (8)— берет начало с медиальной поверхности плечевого сплетения от С VIII—Th I (у собаки и лошади и от Th II) отдав мышечную ветвь в каудальную поверхностной грудной мышцы, продолжается как боковой грудной нерв,—п. thoracicus lateralis (8) —- для иннервации боковой стенки грудной клетки. У лошади от него отделяется вентральная ветвь, проходящая вдоль поверхностной грудной мышцы в каудальном направлении, теряясь в коже латеровентраль-ной поверхности грудной стенки.