- •Алгоритм «психологічна підготовка пацієнтки до маніпуляції»
- •Алгоритм «підготовка гінекологічного крісла до піхвової маніпуляції»
- •Алгоритм « визначення маси тіла вагітної»
- •Алгоритм «збір анамнезу»
- •Алгоритм «підготовка пацієнтки до піхвової маніпуляції»
- •Алгоритм «підготовка рук акушерки до маніпуляції»
- •Алгоритм «післяпологовий патронаж вагітної»
- •Алгоритм «виявлення груп підвищеного ризику серед вагітних»
- •Алгоритм «заповнення обмінної карти вагітної»
- •Алгоритм «допологовий патронаж вагітної»
- •Алгоритм «вимірювання основних зовнішніх розмірів таза»
- •Алгоритм «вимірювання діагональної кон'югати»
- •Алгоритм «вимірювання індексу соловйова»
- •Алгоритм «визначення справжньої кон'югати»
- •Алгоритм «огляд статевих органів в дзеркалах»
- •Алгоритм «вимірювання розмірів виходу з таза»
- •Алгоритм «забір матеріалу на визначення ступеня чистоти піхви»
- •Алгоритм «забір матеріалу на бактеріоскопічне дослідження»
- •Алгоритм «зовнішнє акушерське дослідження, прийоми леопольда»
- •Алгоритм «комбіноване піхвово-черевностінкове дослідження»
- •Алгоритм «визначення обводу живота і висоти стояння дна матки»
- •Алгоритм «вислуховування серцебиття плода»
- •Алгоритм «визначення терміну пологів»
- •Алгоритм «підготовка роділлідо внутрішнього акушерського дослідження»
- •Алгоритм «фізичні прийоми знеболювання пологів »
- •Алгоритм «проведення окситоцинового тесту»
- •Алгоритм «підготовка акушерки до приймання пологів»
- •Алгоритм «посилення пологової діяльності за методом м.С.Бакшеєва»
- •Алгоритм «санітарна обробка роділлі перед прийманням пологів»
- •Алгоритм «проведення пудендальної анестезії»
- •Алгоритм «акушерська допомога при головному передлежанні»
- •Алгоритм «перинеотомія»
- •Алгоритм «епізіотомія»
- •Алгоритм «перший туалет новонародженого»
- •Алгоритм «способи видалення відокремленої плаценти»
- •Алгоритм «ручне відокремлення і видалення плаценти»
- •Алгоритм «ручне обстеження стінок порожнини матки»
- •Алгоритм «притиснення черевної аорти»
- •Алгоритм «зашивання розриву шийки матки»
- •Алгоритм «зашивання розривів промежини»
- •Алгоритм «долікарська допомога при загрозливому розриві матки»
- •Алгоритм «долікарська допомога при важких формах пізнього гестозу»
- •Алгоритм «фармакотерапія важкої форми пізнього гестозу»
- •IV. Проведіть ефективне розродження.
- •Алгоритм «діагностика "клінічно вузького таза»
- •Алгоритм «класична ручна допомога при тазових передлежаннях»
- •Алгоритм «ручна допомога при чистому сідничному передлежанні за методом цов'янова»
- •Алгоритм «ведення пологів при ніжних передлежаннях за методом цов'янова»
- •Алгоритм «проведення туалету породіллі»
- •Алгоритм «забір матеріалу на онкоцитологічне дослідження»
- •Алгоритм «забір матеріалу на бактериоскопічне дослідження (забір матеріалу на виявлення в мазках гонококів нейсера)»
- •Алгоритм «дослідження слизу з цервікального каналу»
- •Алгоритм «забір матеріалу на кольпоцитолопчне дослідження»
- •Алгоритм «вимірювання базальної температури»
- •Алгоритм «проведення проби шіллера»
- •Алгоритм «проведення піхвового спринцювання»
- •Алгоритм «проведення піхвової ванночки»
- •Алгоритм «введення піхвової присипки»
- •Алгоритм «введення піхвового тампона»
- •Алгоритм «проведення тампонади піхви»
- •Алгоритм «користування гумовим песарієм: ортопедичне лікування випадіння матки»
- •Алгоритм «обстеження молочних залоз»
- •Алгоритм «користування піхвовою діафрагмою
- •Алгоритм «передстерилізаційна обробка інструментів після операції»
- •Алгоритм «підготовка рук до операції розчином діоциду»
- •Алгоритм «дезінфекція і стерилізація рукавичок»
- •Алгоритм «приготування 2,4 % розчину с-4 (первомур)»
- •Алгоритм «підготовка рук до операції препаратом с-4»
- •Алгоритм «обробка операційного поля за методом філончикова- гроссіха»
- •Алгоритм «одягання стерильного халата і рукавичок»
- •Алгоритм «техніка обробки рук в розчині хлоргексидину біглюконату (гібінат)»
- •Алгоритм «визначення резус-фактора експрес- методом за михайловою»
- •Алгоритм «правила накривання великого стерильного стола»
- •Алгоритм «підготовка пацієнта до операції в плановому порядку під загальним знеболюванням»
- •Алгоритм «визначення групи крові за системою або за допомогою цоліклонів анти-а і анти-в»
- •Алгоритм «підготовка рук до операції за методом альфельда»
- •Алгоритм «визначення резус - сумісності крові перед переливанням»
- •Алгоритм «визначення індивідуальної сумісності крові перед переливанням»
- •Алгоритм «методика проведення туалету верхніх дихальних шляхів новонародженої дитини»
- •Алгоритм «профілактика гонобленореї»
- •Алгоритм «обробка і перев'язка пуповини»
- •Алгоритм «вимірювання довжини тіла новонародженої дитини і дітей грудного віку»
- •Алгоритм «зважування новонародженого і дітей грудного віку»
- •Агоритм «методика визначення обводу голови, грудної клітки у дітей»
- •Алгоритм «гігієнічна деконтомінація рук медперсоналу»
- •Алгоритм «правила приготування дезінфікуючих хлоровмісних розчинів»
- •III. Приготування робочих розчинів хлораміну
- •Алгоритм «передстирилізаційна очистка шприців, голок та інструментарію»
- •Алгоритм «приготування серветок»
- •Алгоритм «знераження шприців, голок, інструментарію»
- •Алгоритм «вологе прибирання палати»
- •Алгоритм «постановка проб для контролю якості передстерилізаційної очистки шприців, голок та інструментів»
- •Алгоритм «стерилізація шприців та голок кип'ятінням»
- •Алгоритм «приготування кульок з марлі і вати»
- •Алгоритм «контроль якості стерилізації в автоклавах»
- •Алгоритм «повітряна стерилізація»
- •Алгоритм «правила вкладання матеріалу в бікс»
- •Алгоритм «обробка пацієнта при педикульозі»
- •Алгоритм «обробка пацієнта при педикульозі "пара-плюс"»
- •Алгоритм «обробка пацієнта при пєдикульозі нітіфором»
- •Алгоритм «вимірювання зросту ростоміром»
- •Алгоритм «підмивання пацієнтів»
- •Алгоритм «застосування грілки»
- •Алгоритм «профілактика пролежнів»
- •Алгоритм «вимірювання температури тіла»
- •Алгоритм «догляд за пацієнтами під час гарячки»
- •Алгоритм «катетеризація сечового міхура»
- •Алгоритм «вимірювання артеріального тиску»
- •Алгоритм «дослідження пульсу на променевій артерії»
- •Алгоритм «застосування міхура з льодом»
- •Алгоритм «накладання зігрівального компресу»
- •3Міст і матеріальне забезпечення
- •Алгоритм «набирання ліків з флаконів»
- •Алгоритм «розведення антибіотиків»
- •Алгоритм «збирання сечі на загальний аналіз»
- •Алгоритм «проби на чутливість до антибіотиків»
- •Алгоритм «забір крові з вени»
- •Алгоритм «набирання ліків з ампул»
- •Алгоритм «підшкірна ін'єкція»
- •Алгоритм «внутрішньошкірна ін'єкція»
- •Алгоритм «введення рідини крапельним методом»
- •Алгоритм «внутрішньовенна ін'єкція»
- •Алгоритм «внутрішньом'язова ін'єкція»
- •Алгоритм «інтенсивна терапія при анафілактичному шоці»
- •Алгоритм «техніка накладання вузлових швів»
- •Алгоритм «невідкладна допомога при гіпотонічній кровотечі»
- •Алгоритм «визначення білка в сечі»
- •Алгоритм «підготовка стерильного столика до приймання пологів»
- •Алгоритм «визначення крововтрати в пологах»
- •Алгоритм «спостереження за розвитком пологової діяльності»
- •Алгоритм «ознаки відокремлення плаценти від стінок матки»
- •Алгоритм «огляд посліду»
- •Шкалою апгар»
- •Підготовка до ультразвукового дослідження
Алгоритм «невідкладна допомога при гіпотонічній кровотечі»
Послідовність заходів для зупинки гіпотонічної кровотечі:
При кровотечі , що перевищила фізіологічну (більше 0,5% маси тіла):
Випускають катетером сечу.
Кладуть холод на низ живота.
Виконують зовнішній масаж матки.
Одночасно вводять засоби, що скорочують матку
окситоцин – 5ОД, метилергометрин – 1 мл, краще внутрішньовенно,
якщо кровотеча не зменшується, вводять ще 20 ОД окситоцину на 20 мл – 40% розчину глюкози (повільно!), простагландини (5 мг);
мобілізують другу вену
Під знеболюванням проводять ручну ревізію порожнини матки і масаж на кулаці. (Якщо немає можливості дати наркоз, можна з метою знеболювання ввести 1 мл – 1% промедолу, 1 мл димедролу, 2мл – 50% анальгіну), після чого можна повторно ввести 20 ОД окситоцину внутрішньовенно крапельно на 100 мл – 5% глюкози.
У заднє склепіння вводять тампон з ефіром
накладають клеми за Генкелем - Тікінадзе на параметрії або на шийку матки за Бакшеєвим ( знімають затискачі через 20 – 30 хв почергово)
Притискання черевної аорти до хребта. (см алгоритм № 38 ). Цей захід слід розглядати, як тимчасовий, для зменшення крововтрати під час підготовки породіллі до операції Одночасно проводять боротьбу із крововтратою (налагодити вливання кровозамінників)
Примітка: Вдаючись до цих заходів , слід пом’ятати , що при крововтраті 800 мл, якщо кровотеча продовжується, необхідно розгортати операційну. Повторне введення скоротливих середників у таких випадках не дає ефекту. А призводить до втрати часу і погіршення стану хворої.
Алгоритм «визначення білка в сечі»
Зміст і матеріальне забезпечення
Підготуйте пробірку, спиртівку. 3% розчин оцетової кислоти, 20% розчин сульфосаліцилової кислоти.
Проба з оцетовою кислотою
В пробірку набирають 10 мл сечі.
Пробірку кіп’ятять на спиртівці. Якщо сеча залишилася прозорою – білка немає. Якщо сеча стала мутною – це свідчить про наявність білка або про велику кількість солей.
Якщо сеча стала мутною – до неї додають 5 крапель розчину оцетової кислоти.
Пробірку знову кип’ятять.
Якщо після кип’ятіння сеча стала прозорою – помутніння було пов’язане із наявністю солей.
якщо сеча залишилася каламутною – вона містить білок.
Проба з сульфосаліциловою кислотою
В пробірку набирають 5 мл профільтрованої сечі.
додають 10 крапель 20% розчину сульфосаліцилової кислоти.
Якщо сеча містить білок – випадає осад, сеча стає мутною.
Примітка: кип’ятіння викликає денатурацію білка. Це призводить до помутніння сечі. Денатурація – процес не зворотній, тому сеча знову прозорою не стає . В присутності оцетової кислоти солі розчиняються.
Алгоритм «підготовка стерильного столика до приймання пологів»
Зміст і матеріальне забезпечення
Підготуйте: стерильні рукавички – 2 пари, лоток для новонародженого, стерильні пелюшки, комплект для обробки пуповини (лігатура, дві серветки), катетер для відсмоктування слизу, гумовий балончик, розчини йодонату 1%, тетрациклінова мазь 1%, дзеркала пластинчаті, вікончасті затискачі – 2 шт, затискачі – 3 шт.. ножиці для пуповини і для проведення епізіотомії, голкотримач. Голки, шовк, кетгут., лоток ниркоподібний, корнцанги.
Знезаражений лоток для новонародженого накрити стерильною пелюшкою.
Дістати з бікса для первинного туалету новонародженого – стерильні пелюшки, комплект для обробки пуповини, покласти в лоток не розгортаючи (пакет розгорнути після народження дитини).
Підготувати катетер для відсмоктування слизу, гумовий балончик.
Акушерський інструментальний столик накрити стерильною серветкою.
покласти на столик інструменти: дзеркала пластинчасті для огляду пологових шляхів після пологів. Корнцанги, вікончасті затискачі – 2 шт, затискачі – 3 шт.. ножиці для пуповини і для проведення епізіотомії, голкотримач. голки, шовк, кетгут.
На окремому столику розмістити посудини з розчинами йодонату 1%, йоду 5%, спирту етилового 96%, перманганату калію 0,5%, дез розчин, тетрациклінова мазь 1%.