25. Алгоритм «інтенсивна терапія при анафілактичному шоці»

Зміст і матеріальне забезпечення

Візьміть джгут, міхур з льодом, кисневу подушку, серветки, гумові рукавички, шприци, голки, ватні кульки, спирт, пінцет, систему для внутрішньовенного введення, рушник, медикаменти: адреналін, гормональні препарати, антигістамінні, еуфілін, кальцію хлорид.

1. Негайно припиніть введення лікарського препарату.

2. У разі повного припинення кровообігу і за наявності ознак клінічної смерті покладіть пацієнта на спину, закиньте голову назад, висуньте нижню щелепу вперед, щоб запобігти западанню язика і здійсніть серцево-легеневу реанімацію.

3. Накладіть вище місця ін'єкції або укусу комахи джгут.

4. Прикладіть на місце Ін'єкції або укусу комахи міхур з льодом.

5. Розведіть 1мл 0,1% розчину адреналіну гідрохлориду в 10 мл ізотонічного розчину натрію хлориду.

6. При внутрішньом^:язовій, підшкірній, внутрішньошкірній ін'єкції або укусі комахи обколіть місце ін'єкції 5-10 мл отриманого розчину адреналіну гідрохлориду.

7. Введіть 0,5 мл 0,1% розчину адреналіну гідрохлориду в 5 мл ізотонічного розчину натрію хлориду внутрішньовенне струминне.

8. Введіть суміш: 150 мг преднізолону або 200-250 мг гідрокортизону і один з антигістамінних препаратів:

• 1 мл 1% розчину димедролу або

• 2 мл 2% розчину супрастину або

• 2 мл 2,5% розчину піпольфену.

При наявності бронхоспазму:

1. 10 мл 2,4% розчину еуфіліну в 500мл 0,9% розчину хлориду натрію внутрішньовенне краплинне зі швидкістю 40-60 крапель за хвилину;

2. в умовах ФАПу гормональні препарати можна ввести внутрішньом'язово або внутрішньовенне струминне.

3. Проведіть оксигенотерапію.

4. При стійких гемодинамічних розладах введіть:

5. 5 мл 0,5% розчину дофаміну на 250 мл 0,9% розчину натрію хлориду внутрішньовенне краплинне.

6. 400 мл реополіглюкіну або поліглюкіну внутрішньовенно краплинне.

7. Введіть 10 мл 10% розчину кальцію хлориду внутрішньовенноструминне.

8. Пацієнта госпіталізуйте в реанімаційне відділення і спостерігайте протягом 24-48 год, продовжуючи вводити гормональні препарати, антигістамінні, серцево-судинні засоби.

Примітки.

• Якщо анафілактичний шок виник при введенні лікарського препарату внутрішньовенне краплинне, то припиніть його введення, а голку залишіть у вені для введення препаратів необхідних для інтенсивної терапії.

• Якщо алерген потрапив крізь шкіру або слизову оболонку промийте її проточною водою і збризкайте 0,1% розчином адреналіну.

• Якщо алерген потрапив в організм перорально — промийте шлунок.

25. Алгоритм «техніка накладання вузлових швів»

Зміст і матеріальне забезпечення

Візьміть голкотримач, хірургічні пінцети, ножиці, шприц, 20-50 мл 0,5% розчину новокаїну, шовк, 1% водний розчин йодонату, хірургічні голки, стерильні серветки, затискач, 20-50 мл 3% розчину перекису водню, 50 мл розчину фурациліну 1:5000, 96% спирт етиловий, гумові стерильні рукавички, клеол або липкий пластир.

1. Підготуйте пацієнта психологічно.

2. Підготуйте руки як до операції, вдягніть стерильні рукавички (див. алгоритм № 69).

3. Проведіть пробу на чутливість до новокаїну

4. Виконайте інфільтраційну анестезію країв рани 0,5% розчином новокаїну.

5. Візьміть марлеві кульки, змочені в 96% етиловому спирті, протріть поверхню рукавичок.

6. Обробіть операційне поле розчином йодонату (двічі).

7. Зарядіть голкотримач і візьміть його в праву руку.

8. Візьміть пінцет в ліву руку.

9. Захопіть пінцетом край рани.

10. Проколіть шкіру і підшкірну клітковину, відступивши від краю рани на 0,5-1 см.

11. Захопіть пінцетом інший край рани.

12. Проколіть інший край рани зсередини і зробіть викол голки так, щоб він був точно навпроти вколу.

13. Видаліть голку.

14. Співставте краї рани пінцетом.

15. Зав'яжіть вузол збоку від краю рани так, щоб він знаходився в точці проколу шкіри.

16. Відріжте кінці ниток ножицями на відстані 1 см від вузла.

17. Обробіть рану 1% водним розчином иодонату після накладання останнього шва.

18. Накладіть асептичну пов'язку

19. Продезінфікуйте використане обладнання.

20. Зробіть відмітку про виконану маніпуляцію