Добавил:
Upload Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз: Предмет: Файл:
готовий практикум алгоритми 2012.rtf
Скачиваний:
1708
Добавлен:
23.03.2015
Размер:
2.82 Mб
Скачать
  1. Алгоритм «ручне обстеження стінок порожнини матки»

Зміст і матеріальне забезпечення

Візьміть стерильні гумові катетер, рукавички, корнцанги, серветки, пелюшку, продезінсріковані маску Есмарха, портативний апарат "Нарп", міхур для льоду, закис азоту, ефір (фторотан), 500 мл 5% розчину глюкози, окситоцин 1 мл, 70% етиловий спирт, розчин йодонату, розчин фурациліну 1:5000.

  1. Підготуйте пацієнтку психологічно.

  2. Рекомендуйте породіллі лежати на спині із розведеними та зігнутими в кульшових та колінних суглобах ногами так, щоб її таз знаходився на краю ліжка Рахманова.

  3. Підготуйте руки до маніпуляції (див., алгоритм №6).

  4. Приготуйте систему для внутрішньовенної інфузії з глюкозо - окситоциновою сумішшю.

  5. Обробіть операційне поле (див., алгоритм №68).

  6. Прикрийте передню черевну стінку стерильною пелюшкою.

  7. Проведіть катетеризацію сечового міхура {див. ,алгоритм №106).

  8. Проведіть інгаляційне знеболення.

  9. Розведіть соромітну щілину пальцями лівої руки.

  10. Складіть конусоподібне праву руку і введіть в порожнину матки.

  11. Перемістіть ліву руку на передню черевну стінку в ділянці дна матки (через стерильну пелюшку).

  12. Обстежуйте кінчиками пальців введеної руки послідовно стінки порожнини матки: ліву бокову, передню, праву бокову, дно матки і задню стінку матки, звільняючи їх від шматочків плацентарної тканини, оболонок, згортків крові.

  13. Допомагайте внутрішній руці зовнішньою, обережно натискуючи на дно матки.

  14. Звільніть порожнину матки від відділених залишків посліду і згортків крові.

  15. Стисніть внутрішню руку в кулак.

  16. Проведіть зовнішньою рукою через передню черевну стінку легкими круговими рухами масаж матки "на кулаці".

  17. Виведіть внутрішню руку з порожнини матки, склавши її конусоподібне.

  18. Підключіть породіллі систему з глюкозо-окситоциновою сумішшю.

  19. Покладіть міхур з льодом на низ живота породіллі.

  20. Продезінфікуйте використане оснащення

  1. Алгоритм «притиснення черевної аорти»

Зміст і матеріальне забезпечення

Візьміть стерильні катетер, корнцанг, лоток, вату, марлеві серветки, розчин фурациліну 1: 5000.

  1. Підготуйте пацієнтку психологічно.

  2. Підготуйте руки до маніпуляції (див., алгоритм №6).

  3. Проведіть катетеризацію сечового міхура (див., алгоритм № 106).

  4. Відведіть матку в бік від серединного положення.

  5. Проведіть масаж матки через передню черевну стінку.

  6. Притисніть стиснутою в кулак правою рукою черевну аорту до хребта через передню черевну стінку.

  7. Допоможіть правій руці лівою, захопивши нею правий променево-зап'ястковий суглоб.

  8. Продезінфікуйте використане оснащення.

  1. Алгоритм «зашивання розриву шийки матки»

Зміст і матеріальне забезпечення

Візьміть стерильні післяпологові дзеркала (2), підіймачі (2), корнцанги (2), пінцети хірургічні, ножиці, голкотримач, голки різного калібру, ватно- марлеві тампони, серветки, кульові (вікончасті) затискачі, кетгут, розчин йодонату.

  1. Підготуйте пацієнтку психологічно.

  2. Рекомендуйте породіллі лежати на спині із розведеними та зігнутими в кульшових та колінних суглобах ногами так, щоб таз знаходився на краю рахманівського ліжка.

  3. Підготуйте руки до маніпуляції (див. алгоритм №6).

  4. Візьміть голкотримач у праву руку.

  5. Візьміть лівою рукою пінцет і досягніть голку.

  6. Зафіксуйте голку голкотримачем, відступивши на 1/3 від вушка.

  7. Засиліть в голку кетгут так, щоб один кінець був довший.

  8. Оголіть шийку матки в дзеркалах {див., алгоритм №15).

  9. Обробіть операційне поле див., алгоритм №68).

  10. Зафіксуйте шийку матки вікончастими затискачами, наклавши їх на передню та задню губи (на 1 см від краю розриву).

  11. Візьміть тампон корнцангом, висушіть рану.

  12. Підтягніть шийку матки до входу у піхву і відведіть в бік, протилежний розривові.

  13. Накладіть перший шов вище від кута розриву, не прошиваючислизову.

  14. Продовжуйте накладати вузлові шви до краю зовнішнього вічка (див, алгоритм №123).

  15. Зніміть вікончасті затискачі. Виведіть дзеркало та підіймач з піхви.

  16. Продезінфікуйте використане оснащення.