Добавил:
Upload Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз: Предмет: Файл:
готовий практикум алгоритми 2012.rtf
Скачиваний:
1709
Добавлен:
23.03.2015
Размер:
2.82 Mб
Скачать
  1. Алгоритм «способи видалення відокремленої плаценти»

Зміст і матеріальне забезпечення

Візьміть стерильні катетер, ниркоподібний лоток, марлеві серветки; маску Есмарха, ефір для наркозу, фторотан.

  1. Підготуйте пацієнтку психологічно.

  2. Підготуйте руки до маніпуляції (див. , алгоритм №6).

  3. Спорожніть сечовий міхур роділлі гумовим катетером (див. , алгоритм № 106).

  4. Введіть роділлю в стан рауш-наркозу (при застосуванні способів Гентера чи Креде-Лазаревича).

  5. Зробіть обережно масаж матки через передню черевну стінку.

  6. Приведіть матку до серединного положення.

Спосіб Абуладзе:

  • станьте збоку від роділлі;

  • візьміть двома руками передню черевну стінку в повздовжню складку;

  • рекомендуйте роділлі потужитись.

Спосіб Креде-Лазаревича:

  • станьте ліворуч від роділлі обличчям до її ніг;

  • обхопіть дно матки так, щоб великий палець вашої правої руки був на передній стінці матки, долоня - на дні матки, а чотири пальці — на задній поверхні матки

  • проведіть витискання посліду з порожнини матки в напрямку донизу і допереду вздовж осі таза.

Спосіб Гентера:

  • станьте збоку від роділлі обличчям до її ніг;

  • покладіть кисті рук, зігнуті в кулак, тильними поверхнями на дно матки (в ділянці трубних рогів) і поступово натискуйте донизу і досередини.

  1. Продезінфікуйте використане оснащення після закінчення пологів.

  1. Алгоритм «ручне відокремлення і видалення плаценти»

Зміст і матеріальне забезпечення

Візьміть стерильні гумові катетер, рукавички, пелюшку, корнцанги, серветки, систему для інфузії, маску Есмарха, міхур для льоду, 70% етиловий спирт, розчин йодонату, ефір (фторотан) 500 мл 5% розчину глюкози, окситоцин 1 мл, розчин фурациліну 1:5000. закис азоту.

  1. Підготуйте пацієнтку психологічно.

  2. Підготуйте руки до маніпуляції (див., алгоритм №6).

  3. Приготуйте систему для внутрішньовенної інфузії з глюкозо - окситоциновою сумішшю.

  4. Обробіть операційне поле (див., алгоритм № 68).

  5. Прикрийте передню черевну стінку стерильною пелюшкою. Проведіть катетеризацію сечового міхура (див.,алгоритм № 106).

  6. Проведіть інгаляційне знеболення: накапайте на маску Есмарха ефіру або фторотану, покладіть її на рот роділлі, рекомендуйте роділлі глибоко дихати.

  7. Розведіть пальцями лівої руки соромітну щілину.

  8. Складіть праву руку у вигляді конуса і вводьте в піхву по пуповині так, щоб тильна поверхня її була обернена до крижів.

  9. Перемістіть свою ліву руку на дно матки (через стерильну пелюшку).

  10. Знайдіть край плаценти правою рукою, що знаходиться в порожнині матки.

  11. Введіть руку між краєм плаценти та стінкою матки.

  12. Відокремте пиляючими рухами плаценту.

  13. Допомагайте зовнішньою рукою внутрішній, обережно натискаючи на дно матки.

  14. Потягніть за пуповину лівою рукою після відокремлення плаценти і витягніть її назовні. Уважно огляньте плаценту.

  15. Перевірте правою рукою, що знаходиться в порожнині матки, її стінки.

  16. Зробіть масаж матки зовнішньою рукою на внутрішній, руці затиснутой в кулак.

  17. Виведіть руку з порожнини матки.

  18. Підключіть породіллі систему з глюкозо-окситоциновою сумішшю.

  19. Покладіть міхур з льодом на низ живота породіллі.

  20. Продезінфікуйте використане оснащення.