Классификация полимеров по строению основной цепи

1, Органические - цепь макромолекулы состоит из атомов углерода

2. Неорганические - атомы углерода в основной цепи отсутствуют

3 Элементорганические - основная цепь составлена атомами кремния, фосфора и др.элементами, к которой присоединены боковые группы, содержащие углерод

Перечень веществ, включаемые в полимеры для придания им заданных свойств:

■ наполнители - для придания повышенной механической прочности;

■ стабилизаторы - для предотвращения старения материала в условиях эксплуатации;

■ пластификаторы - для повышения пластических свойств материала,

■ красители - для придания необходимой окраски;

■ отбеливатели:

■ катализаторы - для ускорения реакции полимеризации;

■ ингибиторы - для торможения реакции полимеризации;

■ антиоксиданты, препятствующие атмосферному окислению;

■ бактерицидные добавки и др.

Полимерные материалы - это вещества, созданные на полимерной основе.

Полимерные строительные материалы не должны:

■ создавать в помещении специфического запаха к моменту заселения домов;

■ через 1 месяц выделять в окружающую среду летучие вещества в таких количествах, которые могут оказывать прямое или косвенное неблагоприятное действие на организм человека;

■ стимулировать развитие микрофлоры и должны быть доступны для влажной дезинфекции;

■ накапливать на своей поверхности статическое электричество более 150 В/см;

■ ухудшать микроклимат помещения;

■ окраска и фактура их должны соответствовать эстетическим и физиолого-гигиеническим требованиям.

Область применения изделий из полимерных материалов:

-Жилищное строительство

-Промышленное строительство

-Промышленное производство

-Судостроение

-Сельское хозяйство

-Водоснабжение и канализация

-Транспорт

-Культура

-Космическая техника

-Товары и изделия бытового назначения

-Медицина и др.

Полимерные материалы, используемые в медицине:

1- Полимерные материалы, предназначенные для введения внутрь организма: - «внутренние протезы», пломбы, - искусственные органы; - шовный и перевязочный материал; - клеи; - плазмо- и кровезаменители, антидоты; - лекарственные препараты, изготовленные на основе полимеров; - полимеры, используемые в технологии производства лекарственных форм (защитные пленки, микрокапсулы и др.

2-Полимерные материалы, контактирующие с тканями организма или же с веществами, вводимыми в организм на длительный срок: - хирургический инструментарий, шприцы; - тара для упаковки и хранения лекарственных средств, крови и плазмозаменителей; - узлы и детали для медицинской аппаратуры, в т.ч. полупроницаемые мембраны.

3-Полимерные материалы, не предназначенными для введения в организм и не контактирующие с веществами, вводимыми в организм: - предметы ухода за больными; - лабораторная посуда,оборудование операционной ЛПУ; - оправы и линзы для очков; - протезно-ортопедические изделия, в т.ч.обувь; - больничная одежда, белье, постельные принадлежности

Гигиенические требования к полимерным материалам медицинского назначения Полимерные материалы медицинского назначения должны:

- быть безвредными;

- быть биосовместимыми;

- не выделять в воздух пахучие и токсические вещества в концентрациях выше ПДК;

- не выделять в воду, водные растворы, спиртовые и масляные среды токсические вещества в концентрациях, представляющие опасность для здоровья человека при однократном и многократном введении в организм любым путем;

- не взаимодействовать с лекарственными препаратами и не изменять их фармакологические свойства;

- не травмировать живую ткань;

- сохранять механическую прочность;

- не изменять свою структуру и свойства при стерилизации

Недостатки строительных полимерных материалов:

■ Загрязнение воздуха помещений химическими веществами- продуктами деструкции полимерных материалов

■ Ухудшение органолептических свойств воздуха

■ Изменение микроклимата

■ Низкая теплостойкость

■ Горючесть

■ Способность накапливать статическое электричество на своей поверхности

■ Могут обладать биологической активностью

26.3

Физическое развитие – это совокупность морфологических и функциональных свойств организма, характеризующих процесс его роста и созревания.

Методы изучения физического развития:

1-Соматометрические (длина и масса тела, окружность грудной клетки).

2-Соматоскопические (форма грудной клетки, спины, стоп, осанка, состояние мускулатуры, жироотложения, половое созревание).

3-Физиометрические (ЖЕЛ, динамометрия кистей рук, становая сила).

Методы оценки физического развития:

1-по сигмальным отклонениям;

2-по шкалам регрессии;

3-центильный метод;

4-метод оценки численности сочетания признаков;

5-комплексная оценка развития на основе определения биологического возраста и гармоничности физического развития.

Комплексная оценка состояния здоровья по группам проводится на основе 4-х критериев:

1-Уровень достигнутого физического и нервно-психического развития и степень его гармоничности.

2-Наличие или отсутствие в момент обследования хронических заболеваний.

3-Уровень функционирования основных систем организма.

4-Степень резистентности организма неблагоприятным факторам.

27.1

Одним из важнейших компонентов пищи является белок. До­статочное количество и высокое качество белка - нормальная ж\д орг-ма и его высокой работоспособности. Особенно большое зна­чение - для растущего орга­низма (пластическая роль).

Источником роста, восстановления и обновления клеток и тканей. Не­достаток => нарушение ферментной, эндокринной, иммунной, крове­творной, нервно-рефлекторной, детоксицирующей и др функций; нарушаются обменные про­цессы витаминов и мин в-в.

При длительном недостатке бел­ков у детей - заболевание Квашиоркор (Африки). Если сохраняется бел­ковый дефицит, болезнь Квашиоркор переходит в => алиментарную дистрофию (алиментарный маразм), приводящими к смер­ти таких больных.

Общее количество белка в рационах питания детей должно составлять 53 — 69 г, для школьников — 77 — 98 г, для взрослого на­селения 58 —87 г у женщин и 65— 117 г у мужчин, в зависимости от их профессиональной деятельности. Должно обеспечи­ваться 14 % калорийности рациона.

Белки животного происхождения являются полно­ценными белками, т.к. содержат все незаменимые а\к; должны составлять не менее 60 % — для детей и не менее 55 % — для взрослых. Содер­жание полноценного белка в некоторых продуктах, (%):

Мясо.......................................................................16-20

Рыба.......................................................................14-20

Молоко ..................................................................3,4

Творог обезжиренный..........................................17,5

Кроме продуктов животного происхождения, полноценные белки входят в состав бобовых культур (сои).

Среди незаменимых а\к наибольшее значение имеют триптофан, лизин и метионин. Опти­мальным соотношением 1:3:3.

1. Метионин — участвует в жировом обмене, одним из лучших липотропных ве­ществ, (предупреждающих ожирение печени). Метио­нин - лучший донор метильных групп для синтеза холина — этого антисклеротического фактора. Он предохраняет от тяжелых поражений при лучевом воздействии и от действия бактериальных токс. Способствует более полному проявлению дей-я витамина В₁₂, фолиевой кислоты и т.д.

Источник: белок казеин, белки яиц, мяса, в зернах подсолнуха.

2. Лизин — связан с кроветворением. Нед: уменьшается число эритроцитов и количество НЬ; нарушение кальцификации костей, истощение мышц.

Источник: молочный белок, мясе животных.

3. Триптофан — является а\к, для синтеза РР, образования сывороточных белков и синтеза HHb. Фак­тор роста.

Источник: альбумины, мясо, яйца.

Менее полноценными по аминокислотному составу являются белки из продуктов растительного происхождения.

Анализ истинного питания населения нашей страны за 2000 г. свидетельствует о том, что потребление белков в питании населе­ния снижено на 20 % от уровня, рекомендованного физиологи­ческими нормами питания.

27.2

ВБС-комплекс факторов малой интенсивности, влияющих на самочувствие больного,

Процесс выздоровления и здоровье мед. Персонала.

1.Физические факторы: микроклимат, освещенность, ионизируюшее и неионизирующее излучение, шум.

2. Химические факторы: загрязняюшие воздействия.

3.Архитектоника: планировочный режим отделений, зданий.

4.Организация и содержание территорий больницы: ВБС хар-ся многообразием факторов, непрерывной изменчивостью, управляемостью, агрессивностью действий персонала.

5.Система отопления: конвекционное, лучистое. Воздушное отопление = возм. Сочетание – t не более 80 градусов, воды не более 85%.

6.Система освещения: рабочее, ночное, дежурное, аварийное, эвакуационное освещение.

7.Уровень шума: раздражающие св-ва, негативные эмоциональные реакции.

8.Водоснабжение: 250 литров на одну койку, централизованное или свое водоснабжение

27.3

Индустриальная основа современного животноводства предполагает строительство новых промышленных комплексов с использованием средств механизации и автоматизации.

Работа животноводов сопряжена со значительным напряжением, часть операций выполняется в вынужденной позе (доение, чистка станков, стойл, проходов). На доение коров уходит 50-70% рабочего времени, на чистку станков и кормушек в промышленном свиноводстве - от 30 до 47% рабочего времени.

Условия труда животноводов в значительной степени зависят от механизации основных технологических процессов (кормление, доение и др.) и организации труда. Особое значение приобретают состояние воздушной среды, микроклимат рабочих помещений, физическое, нервно-эмоциональное напряжение, контакт с токсичными раздражающими веществами, водой.

Микроклимат животноводческих помещений в значительной степени зависит от их назначения, технологического процесса, наличия или отсутствия отопления, вентиляции и т.д. Микроклиматические условия большинства помещений отвечают как зоогигиеническим, так и санитарно-гигиеническим требованиям.

Вместе с тем в свинарниках-откормочниках весьма часто отмечается высокая относительная влажность (70-75% и выше). Низкие температуры бывают зимой в помещениях, где применяется гидросплавное удаление навоза. Сочетание низкой температуры и высокой влажности способствует переохлаждению человека, снижению сопротивляемости инфекциям, простудным заболеваниям.

Наряду с микроклиматическими условиями на организм влияют примеси в воздухе свиноводческих помещений аммиака, сероводорода, углекислого газа и др., обусловленные жизнедеятельностью

животных. Наибольшее содержание этих газов, как правило, отмечается в период очистки станков и во время удаления навоза механическими средствами. При мобильной системе раздачи кормов воздух может загрязняться еще и выхлопными газами тракторов.

Пыль и микробное загрязнение воздуха производственной среды животноводческих помещений связаны с большой концентрацией животных. Состав пыли весьма сложен - от частичек кормов, щетины, ороговевших клеток до продуктов микробиологического синтеза, грибов, ядохимикатов и др. Уровень запыленности в разных помещениях весьма различен. Количество пыли всегда возрастает при обработке, погрузке и раздаче сухих кормов, уборке помещений, в период повышенной активности животных (кормление и др.).

В воздухе животноводческих помещений присутствуют различные микроорганизмы: стафилококки, стрептококки, кишечная палочка и другие энтеропатогенные бактерии, картофельная палочка, грибы типа Мукор, что обусловлено кормами, навозом и самими животными. В навозе животных возбудитель эризипелоида сохраняется от 58 до 120, ящура - от 42 до 192, бруцеллы - от 70 до 174, сальмонеллы - от 20 до 300 дней.

Животноводческие комплексы являются источником шума, его интенсивность в помещениях сильно варьируется. Работа оборудования создает высокочастотный шум при интенсивности от 35 до 98 дБА. Воздействию шума, значительно превышающего допустимые нормы, подвергаются операторы кормоцехов, доильных установок.

Высок у животноводов и травматизм. Производственные травмы при уходе за животными составляют 23% всех травм в сельском хозяйстве.

Радикальное оздоровление условий труда на животноводческих комплексах и фермах возможно лишь при благоустройстве помещений и механизации всех основных и подсобных производственных процессов. Необходимо шире внедрять механизацию и автоматизацию на участках, где применяется тяжелый физический труд (поение, кормление, доение животных, уборка помещения), осуществлять строгий контроль за исправностью всего технологического оборудования, своевременно его ремонтировать.

Животноводческие комплексы и фермы должны иметь санитарно-бытовые помещения (санпропускник, комната отдыха и гигиены женщин, столовая и др.). Работа операторов должна иметь микропаузы, регламентированный перерыв на обед и отдых. Минимальная продолжительность перерывов на обед - 40 мин.

Наиболее рациональным является двухсменный режим работы операторов и особенно оператора машинного доения. Необходимо обращать особое внимание на личную гигиену работающих на животноводческих фермах.

Лечебно-профилактические мероприятия должны быть направлены на своевременное выявление, лечение и предупреждение заболеваний животноводов (предварительные и периодические медицинские осмотры, профилактические прививки) и др. В проведении предварительных и периодических медицинских осмотров обязательно должны участвовать терапевт, невропатолог, отоларинголог, гинеколог. Основными противопоказаниями при приеме на работу являются туберкулез, хронический бронхит, бронхоэктатическая болезнь, хронические заболевания ЛОР-органов, варикозное расширение вен, ряд заболеваний периферической нервной системы, органические заболевания сердечно-сосудистой системы.

28.1 Профессиональные злокачественные новообразования давно известны и наблюдались у работающих с печной сажей, каменноугольной смолой, парафином, минеральными маслами, анилиновыми красителями и др. Увеличение заболеваемости раком легких связывают с присутствием канцерогенных веществ, в особенности 3,4-бензипрена, в дыме промышленных предприятий и выхлопных газах двигателей внутреннего сгорания, загрязняющих атмосферный воздух.

Канцерогенная активность выявлена для многих веществ, имеющих различное химическое строение. Важнейшей группой канцерогенных веществ являются некоторые полициклические и ароматические углеводороды, а также углеводороды, содержащие группировку фенантрена. С наличием указанных группировок связаны свойства нефти и продуктов ее переработки, дизельного топлива, минеральных масел, мазутов, парафинов, а также смол (каменноугольной, сланцевой, бурого и древесного угля, скипидарной, газовой, доменной, табачной и др.), продуктов сжигания и гидролиза органического сырья, кубовых остатков органического синтеза, синтетических и полициклических ароматических углеводородов (3,4-бензпирен; 1,2,5,6-дибензантрацен; 20-метилхолантрен; 9,10-диметил;1,2-бензантрацен) и др.

Различные агенты проявляют свои канцерогенные свойства на разных этапах контакта с организмом. Многие полициклические канцерогены вызывают рак на месте их первичного воздействия (кожа и органы дыхания). Другие вещества, например аминосоединения ароматического ряда, сами по себе не являются бластомогенами. В связи с этим на путях поступления их в организм новообразования не развиваются. Однако образующиеся в процессе превращения (главным образом в печени) метаболиты обладают сильными бластомогонными свойствами. Выделяясь с мочой и, вероятно, концентрируясь в ней, эти вещества вызывают опухоли не только печени, но и мочевого пузыря.

Для проявления действия канцерогенных веществ характерен латентный период различной длительности. Продолжительность последнего в известной степени определяется суммарной дозой. Господствует точка зрения, что ни одна доза канцерогена, даже самая минимальная, не проходит для организма бесследно, т. е. имеет место «беспороговость бластомогенного эффекта». Чем выше исходная концентрация, тем короче латентный период. Рак, вызванный минеральными маслами, чаще появляется после 12-15-летнего профессионального контакта. Смоляной и дегтярный рак кожи может возникнуть через 2,5-30 лет. Латентный период при «анилиновом» раке мочевого пузыря составляет от 4 до 48 лет, при этом больше чем в 50% случаев он равен 11-16 годам.

Большую роль в реализации бластомогенного эффекта играют различные «модифицирующие факторы», способствующие проникновению канцерогенов в организм и длительной задержке их в тканях. К ним относятся неканцерогенные загрязнения воздушной среды (в том числе различного вида пыль, особенно мелкодисперсная), повышающие растворимость канцерогенов или их адсорбирующие; нарушение защитной и дренирующей функций эпителия бронхов, задерживающее элиминацию канцерогенов, и др.

Тератогенное действие ядов проявляется способностью вызывать стойкие структурные, функциональные и биохимические изменения плода, приводящие к порокам развития или уродствам.

Тератогенный эффект может быть прямым (в результате проникновения через плацентарный барьер) и косвенным (обусловленным отравлением матери, приводящим к нарушению эмбриогенеза). Чувствительность плода к яду зависит от срока беременности. Наиболее уязвим плод в так называемые критические периоды, которые предшествуют определенным этапам эмбриогенеза (для человека - первые недели беременности).

Самопроизвольные выкидыши, преждевременные роды, мертворождения, нарушения развития плода и новорожденных выявлены у женщин, подвергающихся воздействию бензина, бензола, сероуглерода, ртути, свинца и ряда других промышленных ядов.

Сведения о мутагенном действии промышленных ядов на человека еще ограниченны. Генетическая опасность для потомства млекопитающих доказана лишь для немногих промышленных ядов (этиленимин, бензол, диметилнитрозамин, соединения ртути, свинца и некоторые другие). Нарушения генетического кода могут проявиться спустя длительное время, причем продолжительность этого периода может быть различной.

Имеется определенная корреляция между выраженностью канцерогенных, тератогенных и мутагенных свойств. Эта закономерность выявлена, например, в отношении веществ, обладающих алкилирующими свойствами (этиленимин, диазометан, иприт азотистый, некоторые нитрозосоединения и др.). Многие из них являются одновременно и аллергенами, например токсические продукты табачного производства.

Гонадотропное действие. Мужские половые железы имеют высокую чувствительность к различным повреждающим факторам, в т.ч. химическим. Доказано, что нарушение функций гонад при действии бензола и его гомологов, хлорорганических соединений, Mn, хлоропрена, борной кислоты, фенола, Pb. Имеются данные о нарушении менструальной функции и функции яичников у женщин, работающих в производстве изопренового каучука, стирола, при работе с соединениями Mn

С гигиенической точки зрения, идеальным решением вопроса является полное устранение канцерогенных веществ из воздуха производственной зоны и предотвращение всех видов контакта с ними работающих. Это относится в первую очередь к сильным канцерогенам. Поэтому там, где это представляется возможным, осуществляется замена в технологических процессах канцерогенных веществ на неканцерогенные (например, бензола другими растворителями; а-нафтиламин, содержащий примесь В-нафтиламина, в синтезе а-нафтола заменен на тетралин), в ряде случаев запрещается их производство.

В России запрещено производство р-нафтола, 3,3-дихлорбензидина. В ряде производств осуществляется деканцерогенизация канцерогенного агента (с помощью, например, токов высокой частоты) в сырье, субпродуктах или готовой продукции.

В связи с всевозрастающим применением различных химических соединений, в том числе и разнообразных синтетических продуктов в промышленности, в сельском хозяйстве, в быту, в качестве пищевых добавок и т. д., важное профилактическое значение имеет определение их канцерогенной активности.

Наряду с техническими и санитарно-гигиеническими мероприятиями, осуществляются лечебно-медицинские меры профилактики. Рекомендуется проводить тщательный отбор и учет контингентов работающих, так называемых групп риска, имеющих контакт с заведомо или потенциально канцерогенными агентами. Эти контингенты подвергаются периодическим медицинским осмотрам с участием онкологов и при необходимости - врачей других специальностей (дерматологов, урологов и др.). Большое значение в профилактике профессиональных новообразований имеет своевременное распознавание предраковой патологии. При выявлении последней необходимо проводить немедленное лечение и при необходимости - отстранение от работы, связанной с воздействием канцерогенных агентов. С учетом длительного латентного периода развития профессионального рака разработаны рекомендации по приему на работу в ряде производств лиц не моложе 40-45 лет.

Для предупреждения тератогенного и мутагенного эффекта важное значение имеет освобождение беременных женщин от контакта с токсическими веществами.

28.2

В том случае, когда акушерское и гинекологическое отделения расположены в одном здании, они должны быть изолированы друг от друга, иметь самостоятельные входы.

В состав акушерских отделений (родильных домов) входят отделения патологии беременности (25 – 30% общего количества акушерских коек), родовое и послеродовое физиологическое и обсервационные отделения.

Планировка акушерского отделения должна обеспечивать тщательную изоляию здоровых и больных рожениц. В связи с этим для проведения родов и послеродового пребывания родильниц и новорожденных предустматриваются отдельные физиологические и обсервационные отделения.

Изоляцию больных рожениц осуществляют уже в приемном отделении, где имеется фильтр, через который проходит роженица до поступления в смотровую. Смотровых долджно быть две: одна для постуавющих в родовое физиологическое, другая – в обсервационное отделение. При каждой смотровой устраивается комната санитарной обработки с душевой и туалетом.

Помещения для выписки родильниц из физиологического послеродового и обсервационного отделений должны быть раздельными.

Родовое физиологическое отделение состоит из предродовых палат, родового и операционного блоков и послеоперационных палат.

Послеродовое физиологическое отделение планируют на 50 – 55% общего количества акушерских коек. Дополнительно предусматривают 10% этого количества. Послеродовое отделение состоит из палат для родильниц, новорожденных и вспомогательных помещений. Палаты небольшие (на 2 – 4 койки, чтобы поступление и выписка родильниц происходили в один день.

Палаты для новорожденных размещают в изолированном отсеке не более чем на 20 кроваток. В отсеке перед входом в палаты предусматривается специальное помещение ширинов в 2 м с постом дежурной медсестры.

Обсервационное отделение должно быть изолировано от физиологического пкушерского отделения. Сообщение между ними осуществляется только через шлюз.

28.3

Загрязнители: газообразные, смолистые, твердые и др. Очень много ядов образуется при сжигании топлива – сернистый газ, Cl, окись углерода, сероводород  формирование кислотных и нитратных дождей; смок, микрокапли серной и соляной кислот.

Дыхание загрязненным воздухом ведет к катар сост., пневмониям, дыхательный заболеваниям, поражениям ЦНС, повреждениям кроветворных органов.