0250 / Педиатрия_Майданник
.pdfции делают отметку о перенесенном анафилактическом шоке и лекарственном средстве или другом аллергене, вызвавшем его развитие. В выписке из истории болезни следует указать лекарственные средства и пищевые продукты, не рекомендуемые больному для применения в связи с наличием в них сходных антигенных детерминант. Детям, больным инсектной аллергией, и их родителям должны быть даны рекомендации по мерам ее вторичной профилактики.
ПРОГНОЗ анафилактического шока определяется степенью сенсибилизации организма, его тяжестью, своевременностью и адекватностью проводимой терапии.
Летальный исход при анафилактическом шоке может наступить в течение первого часа при явлениях асфиксии, через 24—48 ч от развившихся необратимых изменений функций почек (гломерулонефрит), желудочно-кишечного тракта (профузные кровотечения), сердца (миокардит), головного мозга (отек мозга, кровоизлияние в мозг).
Купирование острой реакции не означает еще благополучного завершения патологического процесса. Поздние аллергические реакции, которые наблюдаются у 2—5% больных, перенесших анафилактический шок, а также аллергические осложнения с поражением жизненно важных органов и систем организма могут представлять в дальнейшем значительную опасность для жизни. В частности, после перенесенного анафилактического шока могут развиться осложнения в виде аллергического миокардита, гепатита, гломерулонефрита, невритов и диффузного поражения нервной системы, вестибулопатии и др. В некоторых случаях анафилактический шок является как бы пусковым механизмом латентно протекающих заболеваний, аллергического и неаллергического генеза.
ПРОФИЛАКТИКА во многом зависит от тщательно собранного аллергологического анамнеза. Анафилактический шок практически не развивается, если больной не контактировал ранее сданным аллергеном (не получал данный лекарственный препарат или близкий к нему по химическому строению, не был ранее ужален насекомыми и т. д.), так как для развития аллергической реакции необходима предшествующая сенсибилизация. Кроме того, развитию анафилактического шока, как правило, предшествуют какие-либо легкие или средней тяжести проявления аллергической реакции, возникавшие ранее при контакте с данным аллергеном. Это может быть повышение температуры — аллергическая лихорадка, кожный зуд или сыпь, ринорея, бронхоспазм, боли в животе и т.д. При назначении лекарств больному с лекарственной аллергией следует помнить о перекрестных реакциях в пределах группы из препаратов, имеющих общие детерминанты. Вообще не следует увлекаться полипрагмазией без должных к тому оснований, назначением внутривенных введений лекарственных препаратов, если можно ввести его внутримышечно или подкожно, особенно больным с аллергической конституцией. Такие больные в обязательном порядке должны оставаться в медицинском учреждении не менее 30 мин после введения лекарственного препарата. Такой же срок обязаны выдерживать больные, получающие специфическую гипосенсибилизацию.
Глава 7. |
Заболевания системы крови |
754 |
|
Анемии |
754 |
|
Железодефицитная анемия |
756 |
|
Витамин В12- и фолиево-дефицитные анемии |
770 |
|
Гипо- и апластические анемии |
775 |
|
Гемолитические анемии |
782 |
|
Лейкозы |
805 |
|
Острый лимфобластный лейкоз |
812 |
|
Острый нелимфобластный лейкоз |
826 |
|
Хронический миелобластный лейкоз |
835 |
|
Лимфомы |
839 |
|
Лимфогранулематоз |
839 |
|
Неходжкинские лимфомы |
850 |
|
Геморрагический васкулит |
854 |
|
Идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура |
862 |
|
Гемофилия |
867 |
|
Болезнь Виллебранда |
874 |
|
Синдром диссеминированного внутрисосудистого |
|
|
свертывания крови |
881 |
Глава 8. Заболевания эндокринной системы |
900 |
|
|
Сахарный диабет |
900 |
|
Заболевания щитовидной железы |
939 |
|
Диффузный токсический зоб |
|
|
(болезнь Грейвса, Базедова болезнь, болезнь Перри) |
958 |
|
Тиротоксическая аденома |
989 |
|
Многоузловой токсический зоб |
991 |
|
Аутоиммунный тироидит |
992 |
|
Рак щитовидной железы |
1001 |
Глава 9. |
Болезни иммунной системы |
1010 |
|
Первичные иммунодефицитные состояния |
|
|
и особенности онтогенеза иммунной системы |
1010 |
|
Система комплемента и другие неспецифические |
|
|
факторы защиты |
1016 |
|
Недостаточность системы комплемента |
1018 |
|
Недостаточность отдельных компонентов системы |
|
|
комплемента |
1019 |
|
Критические периоды иммуногенеза и вторичная |
|
|
(приобретенная) недостаточность иммунной системы |
1022 |
|
Особенности течения ВИЧ-инфекции у детей |
1025 |
Глава Ю. Аллергические заболевания |
1033 |
|
|
Респираторные аллергозы |
1033 |
|
Бронхиальная астма |
1048 |
|
Пищевая аллергия |
1087 |
|
Сывороточная болезнь |
1097 |
|
Крапивница и отек Квинке |
1103 |
|
Анафилактический шок |
1113 |
Учебное издание
МАЙДАННИК Виталий Григорьевич
ПЕДИАТРИЯ
Учебник для студентов высших медицинских учебных заведений III—IV уровней аккредитации
Главный редактор В. И. Галий Ответственный за выпуск Л. И. Вакуленко Художественный редактор Б. Ф. Бублик Технический редактор Л. Т. Ена Компьютерная верстка М.Л. Теплицкий
Корректор А. С. Жученко
Подписано в печать 04.02.2002. Формат 60x90 '/1 6 . Бумага офсетная. Гарнитура Тип Тайме. Печать офсетная. Усл. печ. л. 71,0. Усл. кр.-отт. 71,5. Уч.-изд. л. 87,1.
Тираж 5 000 экз. (1-й завод — 1 500 экз.). Заказ № 43/06
ТОВ «Видавництво Фолю» Свшоцтво про внесения суб'екта видавничої справи
до Державного реестру видавшв, ΒΗΓΟΤΙΒΗΗΚΪΒ i розповсюджувач1В видавничо! продукцн ДК № 502 вш 21.06.2001 р.
ТОВ «Фолю» Свшоцтво про внесения суб'екта видавничоТ справи
до Державного реестру видавшв, ΒΗΓΟΤΪΒΗΗΚΪΒ i розповсюджува'пв видавничої продукції ДК№683 вш 21.11.2001 р.
61057, Харкав, вул. Донець-Захаржевського, 6/8
Елсктронна адреса: www.folio.com.ua
E-mail: foliosp@vlink.kharkov.ua Гнтернет магазин «Книга — поштою»: www.bookpost.com.ua
Надруковано с готових позитив1В у Π Π «Торнадо»
Xapкiв, вул. Kocмічна, 21А