13 |
Видалити надлишки гутаперчі і силера. |
Кінці гутаперчевих |
штифтів |
||||
|
Зрізати кінці штифтів, що виступають із |
визначаються |
на рівні |
вустя |
|||
|
вустя кореневого каналу за допомогою |
кореневого каналу |
|
|
|||
|
розігрітого над полум'ям спиртівки |
|
|
|
|
||
|
інструменту (гладилки або екскаватора) |
|
|
|
|
||
|
|
|
|
|
|
||
14 |
Здійснити |
вертикальну |
конденсацію |
У вусті визначається |
щільно |
||
|
гутаперчі |
у вусті кореневого каналу |
конденсована гутаперча |
|
|||
|
холодним плаггером великого розміру |
|
|
|
|
||
|
або штопфером |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||
15 |
Накласти |
тимчасову |
або постійну |
Каріозну порожнину |
повністю |
||
|
пломбу. Приготувати пломбувальний |
заповнено |
пломбувальним |
||||
|
матеріал згідно інструкції, внести його |
матеріалом, |
що |
|
щільно |
||
|
до каріозної порожнини та ущільнити |
прилягає до її країв |
|
|
|||
|
|
|
|
|
|
|
|
Примітка. Перед накладанням пломби слід провести рентгенологічний
контроль якості постійної обтурації кореневого каналу
Алгоритм виконання стоматологічної маніпуляції: „Пломбування кореневих каналів постійних зубів після апексіфікації технікою перевернутого гутаперчевого штифта за технікою латеральної конденсації”.
№ |
Послідовність дій |
|
Критерії контролю |
||
|
|
|
|
правильного виконання |
|
1. |
Визначення робочої довжини зуба. |
Зуб ізолюваний за допомогою |
|||
|
Ізолювати зуб за допомогою валиків |
валиків (ватяних чи котонових). |
|||
|
(ватяних чи котонових). |
|
|
||
|
|
|
|
||
2. |
Інструментальна та |
медикаментозна |
Кореневі канали чисті і сухі. |
||
|
обробка кореневого каналу, висушити |
|
|
||
|
його. |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
3. |
Підібрати |
розмір |
центрального |
|
|
|
штифта: |
|
|
|
|
|
1) взяти гутаперчевий штифт, основа |
Основа |
гутаперчевого штифта |
||
|
якого вільно проходить в кореневий |
вільно |
проходить в кореневий |
||
|
канал на всю його довжину та |
канал |
|
||
|
максимально закриває верхівку; |
|
|
||
|
|
|
|
|
281 |
|
2) браншами пінцету зробити на ньому |
|
|
|
|
|
|
|||||||
|
помітку на 1 мм коротше робочої |
|
|
|
|
|
|
|||||||
|
довжини зуба; |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
3) ввести |
перевернутий |
гутаперчевий |
|
|
|
|
|
|
|||||
|
штифт в кореневий канал |
на всю його |
|
|
|
|
|
|
||||||
|
довжину (при недосягненні робочої |
|
|
|
|
|
|
|||||||
|
довжини |
його |
замінюють штифтом |
Штифт встановлений відповідно |
||||||||||
|
меншого розміру); |
|
|
|
|
|
||||||||
|
4) провести |
|
рентгенологічний |
до визначеної робочої довжини і |
||||||||||
|
контроль |
|
якості |
|
припасовки |
щільно |
обтурує |
|
верхівкову |
|||||
|
центрального штифта; |
|
|
|
|
частину. |
|
|
|
|
||||
|
5) штифт |
виймають |
із |
кореневого |
|
|
|
|
|
|
||||
|
каналу. |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||||||||||||
4. |
Вибрати відповідного розміру спредер |
довжина на 1-2 мм коротше |
||||||||||||
|
(його робоча довжина на 1-2 мм |
робочої довжини канала, діаметр |
||||||||||||
|
коротше робочої довжини канала, |
такий або на один номер |
||||||||||||
|
діаметр такий або на один номер |
більший |
розміру |
останнього |
||||||||||
|
більший |
розміру |
|
останнього |
апікального файлу |
|
|
|
||||||
|
апікального файлу). |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|||
|
|
|
|
|
|
|
|
|||||||
5. |
Ізолювати зуб |
за |
допомогою |
валиків |
Порожнина зуба суха |
|
|
|||||||
|
(ватяних чи котонових). |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|||
6. |
Провести |
медикаментозну |
обробку |
Ватна |
туруна |
чи |
паперовий |
|||||||
|
кореневого каналу та висушити його. |
штифт сухі та чисті |
|
|
||||||||||
|
|
|
|
|
|
|||||||||
7. |
Ввести в кореневий канал силер чи |
Ендодонтичний |
|
|
інструмент |
|||||||||
|
рідку |
пасту |
за |
|
допомогою |
вводять |
на визначену |
робочу |
||||||
|
каналонаповнювача |
|
(стопером |
довжину |
|
|
|
|
||||||
|
фіксують |
робочу |
довжину) |
та |
|
|
|
|
|
|
||||
|
рівномірно покрити стінки кореневого |
|
|
|
|
|
|
|||||||
|
каналу тонким шаром |
пломбувальної |
|
|
|
|
|
|
||||||
|
маси. |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||||||||
8. |
Основу |
штифта (ширшу частину) |
штифт |
введений |
в |
кореневий |
||||||||
|
вмочити в пломбувальну масу та |
канал на його робочу довжину |
||||||||||||
|
ввести його в кореневий канал на його |
|
|
|
|
|
|
|||||||
|
робочу довжину. |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||
9. |
Ввести спредер в кореневий канал до |
Центральний |
штифт |
щільно |
||||||||||
|
упору, |
притиснути |
|
спредером |
зафіксований |
в |
|
кореневому |
||||||
|
центральний штифт до стінки каналу і |
каналі |
|
|
|
|
|
|||||||
|
утримувати його в такому стані 30 сек. |
|
|
|
|
|
|
|||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||||||
10. |
Підібрати |
|
|
|
|
додатковий |
Розмір тотожний |
чи на 1 номер |
||||||
|
(неперевернутий) |
штифт |
(на |
1-2 |
мм |
менший |
розміру спредера, яким |
|||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
282 |
|
коротше основного). |
|
|
притискали центральний штифт |
|
|||||||
|
|
|
||||||||||
11. |
Кінчик додаткового штифта вмочити в |
Додатковий штифт розміщений в |
||||||||||
|
пломбувальну масу та ввести його в |
кореневому |
каналі |
|
поряд |
з |
||||||
|
утворений |
проміжок |
між |
стінкою |
центральним. |
|
|
|
||||
|
кореневого |
каналу та |
центральним |
|
|
|
|
|
|
|||
|
штифтом. |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||||||
12. |
Спредером |
провести |
конденсацію |
Розмір |
спредера |
на 1 номер |
||||||
|
додаткового штифта до центрального. |
менший попереднього. Спредер |
||||||||||
|
|
|
|
|
|
|
відповідного |
розміру введено |
у |
|||
|
|
|
|
|
|
|
кореневий канал на глибину, що |
|||||
|
|
|
|
|
|
|
є на 1 |
-2 мм коротшою, ніж на |
|
|||
|
|
|
|
|
|
|
попередньому етапі |
|
|
|
||
13. |
В |
утворений |
проміжок |
ввести |
Розмір |
спредера |
|
поступово |
||||
|
наступний |
штифт |
(попередньо |
зменшується, |
а |
|
розмір |
|||||
|
зануривши його в пломбувальну масу) |
додаткових штифтів, як правило, |
||||||||||
|
та спредером провести конденсацію до |
відповідає розміру |
|
спредера, |
||||||||
|
попередніх. |
Латеральне ущільнення |
яким |
попередньо |
робили |
|||||||
|
продовжують, доки спредер не |
ущільнення |
|
|
|
|
||||||
|
перестане входити в кореневий канал. |
|
|
|
|
|
|
|||||
14. |
Надлишок гуттаперчі зрізати чи |
Надлишку гуттаперчі немає |
|
|||||||||
|
видалити |
розігрітим |
металевим |
|
|
|
|
|
|
|||
|
інструментом. |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||
15. |
Провести |
вертикальну |
конденсацію |
Гутаперча |
щільно |
|
заповнює |
|||||
|
гутаперчі |
розігрітим |
плагером чи |
вічко кореневого каналу |
|
|||||||
|
штопфером. |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||
|
|
|
|
|
|
|
||||||
16. |
Провести рентгенологічний |
контроль |
Рівномірне |
|
|
заповнення |
||||||
|
якості пломбування кореневого каналу. |
кореневого |
|
|
каналу |
|||||||
|
|
|
|
|
|
|
ренгенконтрастною |
|
масою |
в |
||
|
|
|
|
|
|
|
межах сформованого кореня аж |
|||||
|
|
|
|
|
|
|
до мінералізованого |
містка |
в |
|||
|
|
|
|
|
|
|
апікальній частині. |
|
|
|
||
4.3.Методичне забезпечення самостійної роботи студентів на основному етапі практичного заняття:
1)стоматологічна установка(електромотор);
2)кутовий наконечник;
3)інструменти основного стоматологічного набору;
4)ендодонтичні інструменти;
5)предметні скельця;
6)матеріали для кореневої пломби;
7)фантоми з постійними зубами.
283