4.2. Професійні алгоритми для оволодіння практичними навиками та професійними вміннями
Алгоритм виконання стоматологічної маніпуляції «Приготування резорцин-формалінової пасти»
№ |
Послідовність дій |
Критерії контролю правильного |
|
|
виконання |
1. |
На скляну дощечку наносять: 1 |
Розчин резорцину вважається |
|
краплю насиченого водного |
насиченим, коли утворюється «туман» |
|
розчину резорцину, 1 краплю |
резорцину, який не розчиняється |
|
40% розчину формаліну, 1 краплю |
|
|
10% р-ну NaOH |
|
2. |
Змішують послідовно водний |
Рідина набуває фіолетового кольору. |
|
розчин резорцину з розчином |
|
|
формаліну та додають р-н NaOH |
|
3. |
В отриману суміш додають окис |
Критерієм правильного замішування є |
|
цинку і 1/8 частину |
однорідна сметаноподібна |
|
рентгенконтрастної речовини |
консистенція пасти |
|
(сульфат барію) і замішують |
|
|
коловими рухами з поступовим |
|
|
додаванням порцій матеріалу. |
|
Алгоритм тимчасової обтурації несформованого кореневого каналу постійного зуба гідроксидкальційвмісною пастою
№ |
Послідовність дій |
Критерії контролю правильного |
|
виконання |
|
||
|
|
|
|
|
Ізолювати зуб від слини за |
|
|
1 |
допомогою ватяних чи котонових |
Зуб не контактує зі слиною |
|
|
валиків і слиновідсмоктувача |
|
|
2 |
Провести антисептичну обробку |
Ватяна туруна після виведення з |
|
кореневого каналу |
кореневого каналу чиста |
|
|
|
Висушити кореневий канал за |
Ватяна турунда або адсорбційний |
|
|
допомогою ватяних турунд або |
|
|
3 |
паперовий штифт після виведення з |
|
|
адсорбційних паперових штифтів |
|
||
|
вертикальними рухами |
кореневого каналу сухі, чисті |
|
|
|
|
|
|
Нанести на предметну скляну або |
|
|
|
паперову пластинку необхідну |
Пасту нанесено безпосередньо перед |
|
4 |
кількість гідроксидкальційвмісної |
пломбуванням, щоб запобігти її |
|
|
пасти для тимчасової обтурації |
інактивації при взаємодії з повітрям |
|
|
кореневого каналу |
|
|
|
Зафіксувати робочу довжину зуба |
|
|
5 |
на каналонаповнювачі за |
Стопер зафіксовано на рівні робочої |
|
допомогою силіконового стопера. |
довжини зуба |
|
|
|
Для несформованого постійного |
|
|
|
|
277 |
|
|
зуба вона має бути на 1,5-2 мм |
|
|
|
коротшою за рентгенологічну |
|
|
|
|
|
|
|
Набрати невелику кількість |
|
|
|
пломбувального матеріалу на |
|
|
|
каналонаповнювач відповідного |
|
|
|
розміру і ввести його до вустя |
|
|
|
кореневого каналу. Ввімкнути |
|
|
|
наконечник на невеликій швидкості |
|
|
|
і просунути працюючий |
|
|
|
каналонаповнювач далі по каналу |
Каналонаповнювач було введено до |
|
|
на робочу довжину зуба. Здійснити |
||
|
кореневого каналу з дотриманням |
||
|
ним декілька нагнітаючих рухів у |
||
6 |
робочої довжини зуба. |
||
вертикальному напрямку. |
|||
|
Наприкінці маніпуляції слід |
Пломбувальний матеріал щільно |
|
|
заповнює вустя кореневого каналу |
||
|
повільно вивести |
||
|
|
||
|
каналонаповнювач із кореневого |
|
|
|
каналу на ввімкнених обертах, щоб |
|
|
|
уникнути утворення пор. |
|
|
|
Конденсувати пломбувальний |
|
|
|
матеріал у вустьовій частині |
|
|
|
кореневого каналу за допомогою |
|
|
|
ватяної кульки |
|
|
|
Накласти тимчасову пломбу. |
Каріозну порожнину повністю |
|
|
Приготувати тимчасовий |
||
|
заповнено тимчасовим |
||
7 |
пломбувальний матеріал згідно |
||
пломбувальним матеріалом, що |
|||
|
інструкції, внести його до каріозної |
||
|
щільно прилягає до її країв |
||
|
порожнини та ущільнити |
||
|
|
Примітка. Перед накладанням тимчасової пломби слід провести
рентгенологічний контроль якості тимчасової обтурації кореневого каналу
Алгоритм постійної обтурації кореневого каналу постійного зуба методом латеральної конденсації холодної гутаперчі
№ |
Послідовність дій |
|
Критерії контролю правильного |
|
|||||
|
|
|
|
|
виконання |
|
|
||
1 |
Визначити розмір першого (основного) |
Основний |
штифт |
входить |
до |
|
|||
|
штифта. |
Він |
повинен |
відповідати |
кореневого |
каналу на |
всю |
|
|
|
діаметру |
останнього |
інструмента |
робочу довжину, затримується |
|
||||
|
(майстер-файла), |
за допомогою якого |
на рівні апікального упору. На |
|
|||||
|
проводилася |
обробка |
апікальної |
рентгенограмі |
гутаперчевий |
|
|||
|
частини кореневого каналу. Зробити на |
штифт заповнює канал на всю |
|
||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
278 |
|
|
|
штифті позначку, що фіксує робочу |
робочу довжину (не досягє |
||||||||||
|
|
довжину зуба. Після припасовки |
рентгенологічної верхівки на 1 |
||||||||||
|
|
видалити штифт з кореневого каналу |
мм) |
|
|
|
|||||||
|
|
|
|
|
|||||||||
2 |
|
Підібрати спредер (бічний ущільнювач |
Підібраний |
спредер відповідає |
|||||||||
|
|
гутаперчі). Його розмір має відповідати |
або перевищує на один розмір |
||||||||||
|
|
діаметру майстерфайла або бути на |
діаметр майстер-файла |
|
|
||||||||
|
|
один розмір більше, щоб запобігти |
|
|
|
|
|||||||
|
|
виведенню за межі апікального отвору. |
|
|
|
|
|||||||
|
|
Робоча довжина спредера повинна бути |
|
|
|
|
|||||||
|
|
на 1-2 мм коротшою, ніж робоча |
|
|
|
|
|||||||
|
|
довжина зуба |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
3 |
|
Ізолювати зуб від слини за допомогою |
Зуб не контактує зі слиною |
|
|||||||||
|
|
ватяних чи котонових валиків і |
|
|
|
|
|||||||
|
|
слиновідсмоктувача |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||
4 |
|
Провести |
|
антисептичну |
обробку |
Ватяна туруна після виведення |
|||||||
|
|
кореневого каналу |
|
|
|
|
|
з кореневого каналу чиста |
|
||||
5 |
|
Висушити |
кореневий |
канал |
за |
Ватяна турунда (адсорбційний |
|||||||
|
|
допомогою |
ватяних |
турунд |
або |
паперовий |
штифт) |
після |
|||||
|
|
адсорбційних |
паперових |
штифтів |
виведення з кореневого каналу |
||||||||
|
|
вертикальними рухами |
|
|
|
|
суха, чиста |
|
|
|
|||
6 |
|
Приготувати силер (ендогерметик) |
Пломбувальна маса гомогенна |
||||||||||
|
|
згідно інструкції |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||
7 |
|
Ввести |
силер |
(ендогерметик) |
у |
Силер рівномірно без надлишку |
|||||||
|
|
кореневий канал за допомогою К- |
розподілено |
по |
стінкам |
||||||||
|
|
файла, |
|
К-римера |
|
або |
кореневого каналу |
|
|
||||
|
|
каналонаповнювача |
з |
попередньо |
|
|
|
|
|||||
|
|
зафіксованою робочою довжиною зуба. |
|
|
|
|
|||||||
|
|
Рівномірно розподілити його по стінкам |
|
|
|
|
|||||||
|
|
каналу, здійснюючи файлом або |
|
|
|
|
|||||||
|
|
римером |
обертальні |
рухи |
проти |
|
|
|
|
||||
|
|
годинникової стрілки |
|
|
|
|
|
|
|
|
|||
8 |
|
Нанести |
силер на |
основний |
штифт і |
Основний штифт введено |
до |
||||||
|
|
повільно ввести його у кореневий канал |
кореневого |
каналу |
на |
всю |
|||||||
|
|
на всю робочу довжину. Для витіснення |
робочу довжину |
|
|
||||||||
|
|
зайвого |
повітря здійснити |
штифтом |
|
|
|
|
|||||
|
|
декілька зворотньо-поступальних рухів |
|
|
|
|
|||||||
279
9 |
Здійснити |
|
латеральну |
|
конденсацію |
Спредер |
введено |
у кореневий |
|
|||||
|
основного |
|
штифта. Ввести спредер у |
канал на глибину, що є на 1-2 |
|
|||||||||
|
кореневий канал рухами, що нагадують |
мм |
коротшою |
за |
робочу |
|
||||||||
|
підзаводку |
наручного |
годинника. |
довжину каналу. |
|
|
|
|||||||
|
Глибина |
|
введення |
спредера |
для |
Після |
завершення маніпуляції |
|
||||||
|
конденсації основного штифта повинна |
спредер входить до кореневого |
|
|||||||||||
|
бути на 1-2 мм коротшою за робочу. |
каналу більш вільно, ніж перед |
|
|||||||||||
|
Залишити спредер у каналі на 30 с. |
початком конденсації |
|
|
||||||||||
|
Здійснити ротаційно-вертикальні рухи |
|
|
|
|
|
|
|||||||
|
як за, так і проти годинникової стрілки |
|
|
|
|
|
|
|||||||
|
протягом приблизно однієї хвилини з |
|
|
|
|
|
|
|||||||
|
метою |
звільнення |
|
місця |
для |
|
|
|
|
|
|
|||
|
додаткового штифта. Повільно вивести |
|
|
|
|
|
|
|||||||
|
спредер |
|
із |
кореневого |
|
каналу |
|
|
|
|
|
|
||
|
обертальними рухами |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|||
10 |
Нанести силер на перший додатковий |
Перший |
додатковий |
штифт |
|
|||||||||
|
штифт, |
розмір |
якого |
|
відповідає |
відповідного розміру введено в |
|
|||||||
|
діаметру раніше застосованого спредера |
кореневий канал |
на |
глибину, |
|
|||||||||
|
або є на один розмір меншим за нього. |
що є на 1 |
-2 мм коротшою за |
|
||||||||||
|
Ввести додатковий штифт у кореневий |
робочу |
|
|
|
|
||||||||
|
канал між стінкою і головним штифтом |
|
|
|
|
|
|
|||||||
11 |
Здійснити |
|
латеральну |
|
конденсацію |
Спредер |
відповідного |
розміру |
|
|||||
|
першого додаткового штифта. Ввести у |
введено у кореневий канал на |
|
|||||||||||
|
кореневий |
канал |
наступний |
спредер, |
глибину, що є на 1 |
|
-2 мм |
|
||||||
|
діаметр якого є на один розмір меншим |
коротшою, |
ніж |
на |
|
|||||||||
|
за попередній. |
Глибина |
введення |
попередньому етапі |
|
|
||||||||
|
спредера |
для конденсації |
додаткового |
|
|
|
|
|
|
|||||
|
штифта повинна бути на 1-2 мм |
|
|
|
|
|
|
|||||||
|
коротшою, ніж на попередньому етапі. |
|
|
|
|
|
|
|||||||
|
Здійснити роботу спредером так само, |
|
|
|
|
|
|
|||||||
|
як на попередньому етапі (див. п. 10) |
|
|
|
|
|
|
|||||||
12 |
Послідовно вводити у кореневий канал |
У разі повної обтурації спредер |
|
|||||||||||
|
додаткові |
|
штифти |
з |
попередньо |
не можна ввести до кореневого |
|
|||||||
|
нанесеним |
на них силером. Розмір |
|
|
каналу |
|
|
|||||||
|
кожного |
|
наступного |
|
додаткового |
|
|
|
|
|
|
|||
|
штифта |
|
повинен |
|
поступово |
|
|
|
|
|
|
|||
|
зменшуватись і |
відповідати |
діаметру |
|
|
|
|
|
|
|||||
|
попередньо |
застосованого |
спредера. |
|
|
|
|
|
|
|||||
|
Послідовно |
ущільнювати |
додаткові |
|
|
|
|
|
|
|||||
|
штифти за допомогою спредерів, розмір |
|
|
|
|
|
|
|||||||
|
яких необхідно поступово зменшувати. |
|
|
|
|
|
|
|||||||
|
Глибина введення кожного наступного |
|
|
|
|
|
|
|||||||
|
спредера має бути на 1-2 мм коротшою, |
|
|
|
|
|
|
|||||||
|
ніж на попередньому етапі |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
280 |
|