Добавил:
Upload Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз: Предмет: Файл:
Скачиваний:
424
Добавлен:
20.03.2015
Размер:
6.32 Mб
Скачать

ПОЛІКАРБОКСИЛАТНІ ЦЕМЕНТИ

Цинк-полікарбоксилатні цементи (ZnПКЦ):

«Белокор» («ВладМіва», Росія); «Adhesor Carbofine» («Spofa Dental»,

Чехія); «Carboco» («Voco», Німеччина).

 

 

Порошок: оксид цинку з домішками 1-5% оксиду

1. Склад

 

магнію

 

 

Рідина: 30-50% водний розчин поліакрилової

 

 

кислоти або співполімеру акрилової

 

 

кислоти

-хімічна адгезія до твердих тканин зуба;

2.Позитивні - біологічна сумісність з твердими тканинами зуба;

властивості

 

- мінімальна токсичність;

 

- рентгенконтрастність;

 

- хімічна адгезія до металів.

3.Недоліки - недостатня міцність;

-розчинність у ротовій рідині;

-незадовільні естетичні властивості.

4.Показання до - в якості ізолюючого прокладочного матеріалу

застосування

в тимчасових і постійних зубах;

 

- для постійного пломбування каріозних

 

порожнин у тимчасових зубах, що знаходяться

 

на етапі резорбції коренів;

 

- як матеріал для тимчасових пломб із тривалим

 

строком служби (1-2 місяці).

Склоіономерні цементи (СІЦ):«Chelon-Fil» i «Ketak Molar» («3M ESPE», СШАНімеччина); «Chemfil Superior» і «Chem Flex» («DentSply», Швейцарія); «Fuji II» i «Fuji IX» («GC», Японія); «Ionofil» («VOCO», Німеччина).

1.Склад

2.Позитивні

Порошок: SiО2-Al2O3-СаF2-Al(PO)4-Na3AlF6,

Al2O3:SiO2 = 1:2, CaF2 – до 23%

Рідина: водний розчин співполімеру

полікарбонових кислот

-хімічна адгезія до твердих тканин зуба;

-висока біосумісність (нетоксичність);

-карієсстатичний ефект;

132

властивості

3.Недоліки

4.Показання до застосування

-достатня механічна міцність та еластичність;

-відповідність КТР твердих тканин зуба;

-низька теплопровідність;

-рентгенконтрастність;

-хімічна адгезія до більшості матеріалів;

-порівняно низька розчинність у ротовій рідині.

-повільне твердіння;

-крихкість;

-низька стійкість до стирання;

-недостатні естетичні властивості;

-пломбування каріозних порожнин ІІІ і V класів та

карієсу коренів у постійних зубах;

-пломбування каріозних порожнин І класу, що не

розташовуються в оклюзійному полі;

-пломбування каріозних порожнин І-V класів у

тимчасових зубах;

-лікування карієсу тимчасових зубів за ART-

методикою;

-накладання ізолюючих прокладок;

-відстрочене тимчасове пломбування постійних

зубів;

-пломбування некаріозних уражень зубів

Амальгама:

«ССТА43» (Росія); «Tytin», «Contour» («Kerr»,США); «Amalkap Plus»

(«Ivoclar», Німеччина); «Septalloy» («Septodont», Франція).

1.Склад

2.Позитивні

властивості

3.Недоліки

Сплав срібла: 65-66%, олова% 29-32%, міді:

6-20%, цинку до 1% зі ртуттю

-висока механічна міцність;

-стійкість щодо ротової рідини;

-здатність до полірування.

-висока теплопровідність (подразнюючий

вплив на пульпу);

-відсутність адгезії;

-невідповідність КТР твердих тканин зуба;

-зміна об’єму при затвердненні (усадка);

-невідповідність кольору емалі та дентину;

-токсичність парів ртуті для медичного

персоналу.

133

4.Показання до

застосування

-пломбування каріозних порожнин І-ІІ

класів у постійних зубах;

-пломбування каріозних порожнин V класу

в постійних молярах;

-пломбування каріозних порожнин І-ІІ

класів у тимчасових зубах.

3.3 Список рекомендованої літератури.

Основна література:

1.Биденко Н.В. Стеклоиономерные материалы и их применение в стоматологии. – Киев : “ Книга плюс ”, 2003. – 144 с.

2.Вязмятина А.В., Усевич Т.П. Материаловедение в стоматологи. – Ростов- на-Дону : “Феникс”, 2002. – 352 с.

3.Данилевский М.Ф., Борисенко А.В., Політун А.М., Сідельнікова Л.Ф., Несін О.Ф. Терапевтична стоматологія. Фантомний курс. Підручник. –

Київ: “Здоров’я”, 2001. – 392 с.

4.Данилевський М.Ф., Грохольський А.П., Політун А.М та інш. Практикум з терапевтичної стоматології (фантомний курс). Навчальний посібник. –

Львів, 1993.

5.Гернер М.М., Нападов М.А. Стоматологические пломбировочные материалы . – Киев : “Здоров’я”, 1985. – 128 с.

6.Практическая терапевтическая стоматология: Учебн. пособие / А. И. Николаев, Л.М. Цепов. - 8-е изд., доп. и перераб. – М.: МЕДпрессинформ,

2008. – 960 с.

7.Пропедевтика дитячої терапевтичної стоматології: Навч. посібник / Р. В. Казакова, М. А. Лучинський, М. Н. Воляк та ін..; за ред.. Р. В. Казакової.

– К:Медицина, 2006. - 272 с.

8.Справочник по детской стоматологии/ Под редакцией А. Камерона, Д. Уидмера, . – М: “МЕД пресс информ”, 2003. – 288 с.

9.Терапевтическая стоматология детского возраста/ Под ред. проф. Л. А. Хоменко. – Киев: “ Книга плюс ”, 2010. – 803с.

10.Терапевтическая стоматология. Учебное пособие/ Под ред. проф. А.А. Дмитриевой. – М: “МЕД пресс информ”, 2003. – 396 с.

11.Хельвиг Э., Климек Й., Аттин Т. Терапевтическая стоматология/ Пер. с нем. Под ред. А.М.Политун и др. – Львов : “ГалДент”, 1999. – 409 с.

12.Экспресс-энциклопедия пломбировочных материалов/ Под ред. А.В.Саловой, В.М. Рехачева. – С.-Пб.: “Человек”, 2005. – 144 с.

Додаткова література:

1.Артельт Л.М., Дрожжина В.А. Современные стоматологические материалы и их применение в лечебной практике. – С.-Пб.: “Куксхавен”,

1996. – 140 с.

134

2.Валь А., Голінський А. Застосування склоіономерних цементів в дитячій стоматології. Огляд літератури // Новини стоматології, 2001. – №2. – С.27 – 29.

3.Ван Дуінен Р. Фізичні властивості та клінічне застосування склоіономерних матеріалів // Новини стоматології. – Частина 1,2,3. – С. 31 – 33, С. 15 – 17, С. 67 – 69.

4.Грохольский А.П., Козловский С.Н., Павлик С.А. Опыт использования амальгамы // Современная стоматология. – 1999. – №1(5) . – С. 25 – 26.

5.Иноземцев А.А. Стоматологические цементы : Обзор // Новое в стоматологии. – 2000. – №5. – С. 46 – 62.

6.Мельник-Блащюк М., Кравчик Д., Пельс Е. Матеріали для пломбування каріозних порожнин зубів у дітей. Частина 2. Композитні, склоіономерні матеріали, компомери // Новини стоматології. – 2001. – №4. – С. 52 – 55.

7.Чиликин В.Н. Есть ли будущее у амальгамы ? //Вестник стоматологии

1998. – №5 (62).

8.Mair L.: Ten-year clinical assessment of three posterior resin composites and two amalgams // Quintessence Int. – № 29 (8) . – Р. 311 – 317.

9.Roulet J.F., Zimrner S., Noack M. Современные концепции о будущем амальгамы // Квинтэссенция. – 1996. – №3. – С.9 – 11.

10.Greener E.H., Frijhoef M.M.A. Стоматологическая амальгама // Квинтэссенция. – 1998. – №2. – С. 62 – 63.

3.4. Орієнтовна карта для організації самостійної роботи студента з учбовою літературою

Учбове завдання

Вказівки до завдання

Примітка

Вивчити:

Знати основні позитивні і негативні

 

1. Класифікацію та основні

властивості стоматологічних

 

фізико-хімічні властивості

цементів та амальгам.

 

пломбувальних матеріалів:

 

 

- стоматологічних цементів;

 

 

- амальгам.

 

 

2. Вивчити матеріали, що

Знати показання до застосування

 

застосовуються для

стоматологічних цементів та

 

пломбування постійних зубів

амальгам у постійних зубах у дітей.

 

у дітей.

 

 

3. Вивчити матеріали, що

Знати показання до застосування

 

застосовуються для

стоматологічних цементів та

 

пломбування тимчасових

амальгам у тимчасових зубах.

 

зубів.

 

 

3.5. Матеріали для самоконтролю на доаудиторному етапі

А. Теоретичні питання для самоконтролю

1. Класифікація стоматологічних цементів.

135

2.Назвіть склад, основні фізико-хімічні властивості і показання до застосування цинк-фосфатних цементів.

3.Опишіть методику приготування і техніку накладання ізолюючих прокладок із цинк-фосфатних цементів.

4.Дайте характеристику складу, основних властивостей, недоліків і показань до застосування силікатних цементів.

5.Опишіть методику приготування і техніку пломбування каріозних порожнин силікатними цементами.

6.Який склад, основні властивості, недоліки і показання до застосування силікофосфатних цементів?

7.Опишіть методику приготування і техніку пломбування каріозних порожнин силікофосфатними цементами.

8.Назвіть склад, основні фізико-хімічні властивості і показання до застосування фенолятних цементів: цинк-оксид-евгенольних і саліцилатних цементів із гідроксидом кальцію.

9.Опишіть методику приготування і техніку накладання лікувальних прокладок із фенолятних цементів: цинк-оксид-евгенольних і саліцилатних (хелатних) цементів із гідроксидом кальцію.

10.Дайте характеристику групам, складу, основним фізико-хімічним властивостям, перевагам і недолікам, показання до застосування склоіономерних цементів.

11.Опишіть методику приготування і техніку пломбування каріозних порожнин І та V класів склоіономерними цементами.

12.Назвіть типи амальгам, основні складові компоненти, позитивні і негативні властивості, показання до застосування срібної амальгами.

13.Опишіть техніку пломбування каріозних порожнин І та V класів амальгамою. Назвіть необхідні інструменти.

Б. Тестові завдання для самоконтролю репродуктивного рівня теоретичних знань

1.Під час об’єктивного обстеження у 5-річної дитини у фісурах 75 і 85 зубів було виявлено каріозні порожнини в межах плащового дентину. Лікарстоматолог обрав для постійного пломбування стоматологічний цемент, порошок якого містить діоксид кремнію, оксид алюмінію і фторид кальцію, а в якості рідини використовуються ненасичені полікарбонові кислоти. До якої групи стоматологічних цементів належить даний пломбувальний матеріал?

А. Силікатного.

В. Силікофосфатного. С. Полікарбоксилатного. D. Цинк-фосфатного. Е. Склоіономерного.

Правильна відповідь: Е.

136

2.Для накладання ізолюючої прокладки у 36 зубі лікар-стоматолог використав стоматологічний цемент, рідина якого містить водний розчин ортофосфорної кислоти, а порошок складається з оксидів цинку, магнію та кремнію. До якої групи стоматологічних цементів належить даний пломбувальний матеріал?

А. Силікофосфатних.

В. Полікарбоксилатних. С. Склоіономерних. D. Цинк-фосфатних. Е. Фенолятних.

Правильна відповідь: D.

3. В якості лікувальної прокладки в 11 зубі лікар-стоматолог обрав стоматологічний цемент, складовими якого є гідроксид кальцію, оксид цинку, а також каталізатори і рентгенконтрастні речовини. До якої групи стоматологічних цементів належить даний матеріал?

А. Цинк-евгенольних. В. Полікарбоксилатних. С. Склоіономерних.

D. Цинк-фосфатних. Е. Хелатних.

Правильна відповідь: Е.

4. Для пломбування каріозної порожнини у першому постійному молярі нижньої щелепи зліва лікар-стоматолог застосував срібну амальгаму. Яка складова амальгами забезпечує її твердість?

А. Мідь. В. Олово. С. Ртуть. D. Цинк.

Правильна відповідь: А.

5. Лікар-стоматолог запломбував каріозні порожнини І класу в других тимчасових молярах склоіономерним цементом. В які терміни слід провести їх остаточне полірування?

А. Одразу після затверднення пломби. В. Через 5-10 хвилин після затверднення. С. Через 20 хвилин після затверднення. D. Через 12 годин після затверднення. Е. Через 24 години після затверднення.

Правильна відповідь: Е.

6.Дитина 10 років скаржиться на наявність каріозної порожнини у верхньому молярі справа. На жувальній поверхні 16 зуба виявлено каріозну порожнину, локалізовану в межах плащового дентину. Який матеріал доцільно застосувати для постійної пломби у даному випадку?

А. Срібну амальгаму.

137

В. Полікарбоксилатний цемент. С. Силікофосфатний цемент. Д. Силікатний цемент Е. Фенолятний цемент

Правильна відповідь: А.

7.Дитина 9 років скаржиться на наявність каріозної порожнини у молярі нижньої щелепи зліва. На жувальній поверхні 36 зуба виявлено каріозну порожнину межах навколопульпарного дентину. Який стоматологічний цемент слід обрати для лікувальної прокладки у даному випадку?

А. Цинк-фосфатний. В. Силікатний.

С. Силікофосфатний. D. Фенолятний.

Правильна відповідь: D.

Батьки 4-річної дитини скаржиться на руйнування у неї нижнього бічного зуба зліва. При огляді на жувальній поверхні 74 зуба виявлено каріозну порожнину в межах плащового дентину. Який стоматологічний цемент доцільно використати для постійної пломби у даному випадку?

А. Цинк-фосфатний. В. Склоіономерний. С. Полікарбоксилатний. D. Силікатний.

Е. Силікофосфатний.

Правильна відповідь: В.

Під час профілактичного огляду у 7-річної дитини лікар-стоматолог виявив каріозну порожнину в сліпій ямці 46 зуба. Виберіть найбільш доцільний матеріал для постійної пломби у даному випадку.

А. Полікарбоксилатний цемент. В. Цинк-фосфатний цемент. С. Силікатний цемент.

D. Силікофосфатний цемент. Е. Склоіономерний цемент.

Правильна відповідь: Е.

Дитина 10 років скаржиться на наявність каріозної порожнини у бічному зубі верхньої щелепи. На жувальній поверхні 16 зуба було виявлено каріозну порожнину, локалізовану у межах навколопульпарного дентину. Виберіть стоматологічний цемент для ізолюючої прокладки у даному випадку.

А. Фенолятний. В. Силікатний.

С. Силікофосфатний. D. Склоіономерний

Правильна відповідь: D.

138

4. Матеріали для аудиторної самостійної роботи

4.1. Перелік навчальних практичних завдань, що необхідно виконати на основному етапі практичного заняття для оволодіння практичними навичками

1.Пломбування склоіономерними цементами на фантомах каріозних порожнин І і V класів в тимчасових і постійних зубах із несформованими коренями.

2.Накладання ізолюючих прокладок із цинк-фосфатних, полікарбоксилатних і склоіономерних цементів на фантомах в каріозні порожнини І і V класів в тимчасових і постійних зубах із несформованими коренями.

3.Накладання лікувальних прокладок на фантомах у каріозні порожнини І

іV класів із цинк-оксид-евгенольного цементу.

4.Накладання лікувальних прокладок на фантомах у каріозні порожнини І

іV класів із саліцилатного (хелатного) цементу з гідроксидом кальцію.

5.Пломбування амальгамою на фантомах каріозних порожнин І і V класів в тимчасових і постійних зубах.

4.2. Професійні алгоритми для оволодіння практичними навичками

Алгоритм формування на фантомах професійної навички “Пломбування каріозних порожнин І і V класів в тимчасових зубах цинк-фосфатними цементами”.

Послідовність дій

Критерії контролю

 

 

правильного виконання

1

Ізолювати зуб від слини за допомогою

Зуб не контактує зі

 

ватних або котонових валиків і

слиною

 

слиновідсмоктувача

 

2

Провести антисептичну обробку каріозної

Каріозна порожнина

 

порожнини

чиста, не містить

 

 

ошурок дентину

3

Висушити каріозну порожнину протягом 10-

Каріозна порожнина

 

20 с

суха

4

Покласти на стіл скляну пластинку для

Скляна пластинка

 

замішування пломбувального матеріалу

чиста, суха

 

(гладкою поверхнею догори)

 

5

Нанести на скляну пластинку 3 краплі

Дотримання

 

рідини. Флакон із рідиною слід тримати

оптимального

 

високо, щоб крапля падала вільно

співвідношення

 

 

порошку та рідини для

 

 

ЦФЦ (2 : 3)

6

Перед забором порошку декілька разів

Дотримання

 

струсити флакон. Відміряти 2 порції

оптимального

139

 

порошку мірною ложкою, що входить до

співвідношення

 

комплекту матеріалу. Нанести порошок на

порошку та рідини для

 

скляну пластинку

ЦФЦ (2 : 3)

7

Відміряну кількість порошку поділити на

Дотримання чіткого

 

наступну кількість частин:

розподілу порошку для

 

1/4,1/4,1/4,1/8,1/16,1/16

ЦФЦ

8

Першу 1/4 частину порошку змішати з

Дотримання часу

 

рідиною за допомогою металевого шпателя

замішування першої

 

протягом 30 с

порції. Маса гомогенна

9

До гомогенної маси послідовно додати інші

Дотримання часу

 

1/4, 1/4, 1/8, 1/16, 1/16 порції порошку і

замішування (для ЦФЦ

 

ретельно їх змішати впродовж 30-60 с

у середньому складає

 

 

1-1,5 хв). Маса

 

 

однорідна, не

 

 

тягнеться за шпателем,

 

 

а відривається,

 

 

утворюючи зубці

 

 

довжиною в 1 мм

10

Внести пломбувальну масу гладилкою до

Дотримання робочого

 

каріозної порожнини однією порцією.

часу (для ЦФЦ у

 

Ретельно конденсувати її штопфером на дні

середньому складає 2-

 

та стінках каріозної порожнини. Видалити

3 хв). Ізолююча

 

залишки маси за допомогою екскаватора. Час

прокладка рівномірно

 

накладання ізолюючої прокладки не повинен

покриває дно та стінки

 

перевищувати 1 хв

каріозної порожнини

 

 

до емалево-

 

 

дентинного з'єднання

 

 

 

11

Після затвердіння ізолюючої прокладки

Ізолююча прокладка

 

внести постійний пломбувальний матеріал до

щільна

 

каріозної порожнини. У середньому час

 

 

тверднення для ЦФЦ дорівнює 7-9 хв

 

Примітка. В алгоритмі наведено середні значення співвідношення

порошку і рідини, робочого часу, а також часу замішування і тверднення цинк-фосфатних цементів. У різних ЦФЦ вищезазначені показники можуть дещо відрізнятися, тому перед їх застосуванням завжди необхідно ознайомитися з інструкцією

140

Алгоритм накладання ізолюючої прокладки з цинкполікарбоксилатних цементів у каріозні порожнини I-V класів

Послідовність дій

Критерії контролю

 

 

 

правильного виконання

 

1

Ізолювати зуб від слини за допомогою

Зуб не контактує зі

 

 

ватних валиків та слиновідсмоктувача

слиною

 

2

Провести антисептичну обробку каріозної

Каріозна порожнина

 

 

порожнини

чиста, не містить

 

 

 

ошурок дентину

 

3

Висушити каріозну порожнину протягом

Каріозна порожнина

 

 

10-20 с

суха

 

4

Покласти на скляну пластинку (гладкою

Скляна пластинка

 

 

поверхнею догори) для замішування

чиста, суха

 

 

пломбувального матеріалу

 

 

5

Нанести на паперову або скляну пластинку

Дотримання

 

 

5 крапель рідини. Флакон із рідиною слід

оптимального

 

 

тримати так, щоб крапля падала вільно

співвідношення

 

 

 

порошку та рідини для

 

 

 

7пПКЦ (3 : 5)

 

6

Перед забором порошку декілька разів

Дотримання

 

 

струсити флакон. Відміряти 3 порції

оптимального

 

 

порошку мірною ложкою, що входить до

співвідношення

 

 

комплекту матеріалу. Нанести порошок на

порошку та рідини

 

 

скляну пластинку

7пПКЦ (3 : 5)

 

7

Відміряну кількість порошку поділити на 2

Дотримання чіткого

 

 

частини

розподілу порошку для

 

 

 

ZnПКЦ

 

8

Першу 1/2 частину порошку змішати з

Дотримання часу

 

 

рідиною за допомогою металевого шпателя

замішування першої

 

 

протягом 10-20 с

порції. Маса гомогенна

 

9

До гомогенної маси послідовно додати іншу

Дотримання часу

 

 

1/2 порцію порошку і ретельно її змішати

замішування (для

 

 

впродовж 20-30 с

ZnПКЦ у середньому

 

 

 

складає 30-40 с). Маса

 

 

 

однорідна, густа,

 

 

 

блискуча та в'язка

 

10

Внести пломбувальну масу гладилкою до

Дотримання робочого

 

 

каріозної порожнини однією порцією.

часу (для ZnПКЦ у

 

 

Ретельно конденсувати її штопфером на дні

середньому складає

 

 

та стінках каріозної порожнини. Видалити

2,5-3 хв). Ізолююча

 

 

залишки маси за допомогою екскаватора.

прокладка рівномірно

 

 

Час накладання ізолюючої прокладки не

покриває дно та стінки

 

 

повинен перевищувати 1,5-2 хв

каріозної порожнини

 

 

 

до емалево-дентинного

 

 

 

з'єднання

 

 

 

141

Соседние файлы в папке method