Kafedra_dityachoyi_stomatologiyi / 2 курс / method / pDTS_7_prep_III-IV
.pdf
МІНІСТЕРСТВО ОХОРОНИ ЗДОРОВ'Я УКРАЇНИ
НАЦІОНАЛЬНИЙ МЕДИЧНИЙ УНІВЕРСИТЕТ імені О.О.БОГОМОЛЬЦЯ
Кафедра дитячої терапевтичної стоматології та профілактики стоматологічних захворювань
„Затверджено”
на засіданні кафедри дитячої терапевтичної стоматології та профілактики стоматологічних захворювань Протокол № 18 від 23.03.2011р.
Зав.кафедри________проф. Л.О.Хоменко
МЕТОДИЧНІ РЕКОМЕНДАЦІЇ
ДЛЯ ОРГАНІЗАЦІЇ САМОСТІЙНОЇ РОБОТИ СТУДЕНТІВ
ПРИ ПІДГОТОВЦІ ДО ПРАКТИЧНОГО ЗАНЯТТЯ
Навчальна дисципліна |
Пропедевтика дитячої терапевтичної |
|
стоматології |
||
|
||
Модуль № 1 |
Пропедевтика дитячої терапевтичної |
|
стоматології |
||
|
||
Змістовий модуль № 2 |
Препарування каріозних порожнин в |
|
тимчасових і постійних зубах у дітей |
||
|
||
|
|
|
|
Препарування каріозних порожнин |
|
Тема заняття |
III і IV класів у тимчасових та |
|
постійних зубах із несформованим |
||
|
||
|
коренем. Вибір інструментів. |
|
Курс |
ІІ |
|
|
|
|
Факультет |
Стоматологічний |
|
|
|
|
Кількість годин |
3 |
|
|
|
|
|
Укладач: ас. Тимофеєва О.О. |
|
|
Рецензент: доц. Біденко Н.В. |
|
|
КИЇВ 2011 |
1
1. Актуальність теми:
Каріозні порожнини ІІІ, ІV класів за Блеком розташовуються у фронтальній ділянці зубного ряду. Підвищенні естетичні вимоги до відновлення каріозних порожнин цієї локалізації диктують необхідність відповідального ставлення до їх препарування. Якість препарування визначальною мірою впливає як на якість пломбування, так і на довговічність пломби.
2. Навчальні цілі:
1.Знати класифікацію каріозних порожнин за Блеком.
2.Знати основні етапи препарування каріозних порожнин.
3.Знати та вміти обирати стоматологічні інструменти, необхідні для препарування та формування каріозних порожнин ІІІ, ІV класу за Блеком в тимчасових та постійних зубах з несформованим коренем.
4.Вміти препарувати каріозні порожнини ІІІ, ІV класу за Блеком в тимчасових та постійних зубах з несформованим коренем.
5.Вміти формувати каріозні порожнини ІІІ, ІV класу за Блеком в тимчасових та постійних зубах з несформованим коренем із урахуванням виду пломбувального матеріалу, що буде використано для їх пломбування.
3. Матеріали до аудиторної самостійної роботи:
3.1 Базові знання, вміння, навички необхідні для вивчення теми
Назва попередніх |
Отримані знання, вміння, навички |
|||
дисциплін |
|
|
|
|
1. Гістологія |
Знати періоди розвитку тимчасових і |
|||
|
постійних зубів. |
|
|
|
|
Знати гістологічну будову твердих тканин |
|||
|
тимчасових і постійних зубів. |
|
||
2. Анатомія |
Знати анатомічні ознаки різних груп |
|||
|
тимчасових і постійних зубів. |
|
||
|
Вміти визначати |
групову |
належність |
|
|
тимчасових і постійних зубів. |
|
||
3.Терапевтична |
Знати класифікацію каріозних порожнин за |
|||
стоматологія |
Блеком. |
|
|
|
|
Знати особливості препарування каріозних |
|||
|
порожнин |
ІІІ, ІV |
класів |
в постійних |
|
зубах. |
|
|
|
2
3.2 Зміст теми заняття
|
|
|
Препарування порожнин ІІІ класу |
|
|
|
|||||||||
Можлив |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
трикутної |
з додатко- |
з додатко- |
з додатко- |
об’єднанн |
|||||||||||
і |
або |
вою пло- |
вою пло- |
вими пло- |
я |
||||||||||
варіант |
овальної |
щадкою на |
щадкою на |
щадками |
порожнин |
||||||||||
и |
форми без |
піднебінні |
вестибуля- |
на |
на обох |
||||||||||
форму- |
виведення |
й |
рній |
язиковій і |
ап- |
||||||||||
вання |
на інші |
(язиковій) |
повер-хні |
вестибу- |
проксима- |
||||||||||
порож- |
повер-хні |
поверхні |
|
|
|
лярній по- |
льних по- |
||||||||
нини |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
верхнях |
верхнях |
||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
че-рез |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
піднебі- |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
нну або |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
ве- |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
стибулярн |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
у |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
поверхню |
|
Умови |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
невелика |
обширна |
обширна |
обширна |
ураження |
|||||||||||
вибору |
глибина |
порожнин |
порожнин |
порожнин |
обох ап- |
||||||||||
кожного |
порожнин |
а при |
а при |
а при |
проксима- |
||||||||||
варіант |
и і |
відсут- |
відсут- |
відсут- |
льних по- |
||||||||||
у |
достатній |
ності ден- |
ності ден- |
ності ден- |
верхонь |
||||||||||
|
доступ до |
тинної ос- |
тинної ос- |
тинної ос- |
значного |
||||||||||
|
неї |
нови язи- |
нови |
нови |
розміру |
||||||||||
|
|
|
|
кової |
вести- |
вести- |
|
|
|||||||
|
|
|
|
стінки; |
булярної |
булярної і |
|
|
|||||||
|
|
|
|
недостатні |
стінки (в |
язикової |
|
|
|||||||
|
|
|
|
й доступ |
постійних |
стінок (в |
|
|
|||||||
|
|
|
|
при |
зубах - за |
постійних |
|
|
|||||||
|
|
|
|
високих |
умови зас- |
зубах - за |
|
|
|||||||
|
|
|
|
косметичн |
тосування |
умови зас- |
|
|
|||||||
|
|
|
|
их |
сучасних |
тосування |
|
|
|||||||
|
|
|
|
вимогах |
естетични |
сучасних |
|
|
|||||||
|
|
|
|
(пос-тійні |
|
х |
естетични |
|
|
||||||
|
|
|
|
зуби); |
матеріалів |
х |
|
|
|||||||
|
|
|
|
поширенн |
); |
|
матеріалів |
|
|
||||||
|
|
|
|
я |
недостатні |
); |
|
|
|
|
|||||
|
|
|
|
каріозного |
й доступ |
поширенн |
|
|
|||||||
|
|
|
|
процесу на |
при |
я |
|
|
|||||||
|
|
|
|
язикову |
відсутност |
каріозного |
|
|
|||||||
3
|
|
|
|
|
стінку |
|
і високих |
|
процесу на |
|
|
|||||
|
|
|
|
|
|
|
|
косметичн |
|
вестибуля- |
|
|
||||
|
|
|
|
|
|
|
|
их вимог |
|
рну і |
|
|
||||
|
|
|
|
|
|
|
|
(тимчасові |
|
язикову |
|
|
||||
|
|
|
|
|
|
|
|
зуби); |
|
стінки |
|
|
||||
|
|
|
|
|
|
|
|
поширенн |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
я |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
каріозного |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
процесу на |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
вестибуля- |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
рну стінку |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||||
|
|
|
Препарування порожнин ІV класу |
|
|
|
|
|||||||||
Можливі |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|||||||
|
без додаткової |
|
з додатковою площадкою: |
|||||||||||||
варіанти |
|
площадки |
|
вздовж різального |
|
|
на язиковій |
|||||||||
форму- |
|
|
|
|
|
|
|
краю |
|
|
|
поверхні біля |
||||
вання |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
язикового валика |
|||
порож- |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
(не менше 1/4-1/3 |
|||
нини |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
площі) |
||
Умови |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
достатня |
широкий стертий |
|
великий розмір |
|||||||||||
вибору |
|
кількість емалі і |
|
різальний край і |
|
|
порожнини |
|||||||||
кожного |
|
|
малі розміри |
|
невеликі розміри |
|
|
|
|
|
||||||
варіанту |
|
|
порожнини; |
|
|
основної |
|
|
|
|
|
|
||||
|
|
пломбування без |
|
|
порожнини |
|
|
|
|
|
|
|||||
|
|
відтворення кута |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|||
|
|
|
коронки; |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||
|
|
застосування ком- |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|||
|
|
|
позитних |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||
|
|
|
матеріалів з |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||
|
|
універсальними |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|||
|
|
|
адгезивними |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||
|
|
|
системами |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||
Форми відпрепарованих порожнин ІІІ класу в тимчасових різцях
4
Мал.1 Представлені варіанти формування порожнини з допоміжною площадкою на
вестибулярній поверхні (А), без площадки (Б), з площадкою у пришийковій зоні при наявності декальцинованої емалі (В). Центральна вісь сформованої аппроксимальної порожнини при її виведенні на вестибулярну поверхню повинна бути перпендикулярною до лінії, дотичної до цієї поверхні (Г).
Форми відпрепарованих порожнин ІІІ класу в тимчасових іклах
Мал.2 Допоміжна площадка звичайно формується на піднебінній поверхні верхніх
іклів та на вестибулярній – нижніх. Центральна вісь сформованої апроксимальної порожнини при її виведенні на вестибулярну або оральну поверхню повинна бути перпендикулярною до лінії, дотичної до поверхні формування допоміжної площадки.
5
Мал. 3. Інструменти, що використовуються при препаруванні та пломбуванні композитними матеріалами:
а) для розкриття і формування порожнини; b) для видалення зміненого дентину;
с) для формування стінок порожнини і емалевого фальцу; d) для шліфування пломби;
е) для формування фісур;
f) для попереднього та кінцевого полірування.
6
Мал. 4. Інструменти, що використовуються при препаруванні та пломбуванні склоіономерними цементами:
а) для розкриття і формування порожнини; b) для видалення зміненого дентину;
с) для формування стінок порожнини; d) для шліфування пломби;
е) для попереднього та кінцевого полірування.
3.3. Список рекомендованої літератури:
Основна:
1.Терапевтическая стоматология детского возраста / Под ред. проф. Л. А. Хоменко. – Киев: “ Книга плюс ”, 2010. – 803с.
2.Данилевський М.Ф., Борисенко А.В., Політун А.М., Сідельникова Л.М., Несін О.Ф. Терапевтична стоматологія . Фантомний курс. Підручник.-
Том.1. – К.Здоров’я, 2001.-392 с.
3.Данилевський М.Ф., Грохольський А.П., Політун А.М. та інш. Практикум з терапевтичної стоматології (фантомний курс). Навчальний посібник. Львів,
1993.
7
4. Пропедевтика дитячої терапевтичної стоматології Навч. посібник / Р.В. Казакова, М.А. Лучинський, М.Н.Воляк та ін. /за ред. Р.В.Казакової. -
К.: Медицина, 2006. - 272 с.
Додаткова:
1. Практическая терапевтическая стоматология: Учебн. пособие / А. И. Николаев, Л.М. Цепов. - 8-е изд., доп. и перераб. – М.: МЕДпресс-
информ, 2008. – 960 с.
2.Справочник по детской стоматологии / Под редакцией А. Камерона, Д. Уидмера, . – М: “МЕД пресс информ”, 2003. – 288 с.
3.Терапевтическая стоматология. Учебное пособие / Под ред. проф. А.А. Дмитриевой. – М: “МЕД пресс информ”, 2003. – 396 с.
4.Хельвиг Э., Климек Й., Аттин Т. Терапевтическая стоматология/ Пер. с нем. Под ред. А.М.Политун и др. – Львов : “ГалДент”, 1999. – 409 с.
5.Стоматология детей и подростков ( Ральф Е. Мак-Дональд, Дейвид Р. Эйвери.- М.: Медицинское информационное агенство, 2003.
3.4 Орієнтовна карта для самостійної роботи студентів з літературою по темі заняття
Основні завдання |
Вказівки |
|
Відповіді |
Перечисліть основні етапи |
Зазначте послідовність дій |
|
|
препарування каріозних |
препарування каріозних |
|
|
порожнин ІІІ, ІV класів в |
порожнин ІІІ, ІV класів |
для |
|
тимчасових зубах для |
подальшого пломбування |
|
|
подальшого пломбування |
склоіономерним цементом. |
|
|
склоіономерним цементом. |
|
|
|
Охарактеризуйте основні етапи |
Зазначте послідовність дій |
|
|
препарування каріозних |
препарування каріозних |
|
|
порожнин ІІІ, ІV класів в |
порожнин ІІІ, ІV класів для |
|
|
постійних зубах для |
подальшого пломбування |
|
|
подальшого пломбування |
композиційними матеріалами. |
|
|
композиційними матеріалами. |
|
|
|
Дайте визначення допоміжної |
Вкажіть форми допоміжних |
|
|
площадки і назвіть можливі |
площадок. |
|
|
варіанти її формування та |
|
|
|
умови вибору в тимчасових і |
|
|
|
постійних зубах при |
|
|
|
препаруванні каріозних |
|
|
|
порожнин ІІІ та ІV класів. |
|
|
|
Перерахуйте основні етапи |
Зазначте послідовність дій |
|
|
препарування, враховуючи |
препарування каріозних |
|
|
8
принцип "біологічної |
порожнин ІІІ та ІV класів, |
|
доцільності" в тимчасових і |
враховуючи принцип |
|
постійних зубах.. |
"біологічної доцільності". |
|
3.5 Матеріали для самоконтролю студентів на доаудиторному етапі:
А. Теоретичні питання для самоконтролю.
1.В яких випадках у тимчасових та постійних зубах у дітей потрібне виведення порожнини ІІІ класу на вестибулярну або оральну поверхні?
2.Які вимоги щодо розмірів додаткових площадок при препаруванні каріозних порожнин IV класу в тимчасових та постійних зубах у дітей?
3.У яких випадках можливе формування ретенційної площадки на різальному краї зуба при препаруванні каріозних порожнин IV класу в тимчасових та постійних зубах у дітей?
4.Які особливості препарування каріозних порожнин ІІІ та ІV класів в тимчасових зубах у дітей порівняно з постійними зубами?
5.Які особливості препарування каріозних порожнин ІІІ та ІV класів в несформованих постійних зубах у дітей порівняно зі сформованими зубами?
6.Які особливості препарування каріозних порожнин ІІІ та ІV класів у дітей під склоіономерні цементи?
7.Які особливості препарування каріозних порожнин ІІІ та ІV класів у дітей під композиційні матеріали з різними адгезивними системами?
В. Тести для самоконтролю.
1.На мезіальній поверхні тимчасового ікла –каріозна порожнина ІІІ класу в межах плащового дентину. Вестибулярна емалева стінка не має дентинної основи, піднебінна – має. Який варіант формування каріозної порожнини варто обрати для наступного пломбування порожнини склоіономерним цементом?
А. Формування в межах аппроксимальної поверхні. Б. Виведення на вестибулярну поверхню.
В. Виведення на піднебінну поверхню. Г. Формування допоміжної площадки.
Д. Формування порожнини під даний матеріал не проводиться
2.У постійному верхньому центральному різці дитини 13 років – каріозна порожнина в межах плащового дентину, локалізована на дистальній поверхні з переходом на піднебінну та ураженням дистального кута коронки. Планується відновлення зуба композитним матеріалом світлового твердіння з адгезивною системою до емалі та дентину. Який варіант формування каріозної порожнини слід обрати? (2 від.)
А. Формування додаткової площадки на піднебінній поверхні.
Б. Формування додаткових площадок на піднебінній і вестибулярних поверхнях.
9
В. Формування ретенційного пазу на різальному краї зуба.
Г. Видалення уражених тканин без формування додаткових площадок. Д. Формування з максимальним збереженням емалі.
3. В тимчасовому різці верхньої щелепи карієсом уражені обидві апроксимальні поверхні. Оберіть можливий варіант формування каріозної порожнини з подальшим пломбуванням склоіономерним цементом.
А. Овальної форми без виведення на інші поверхні. Б. З додатковою площадкою на піднебінній поверхні.
В. З додатковою площадкою на вестибулярній поверхні.
Г. З додатковими площадками на піднебінній та вестибулярній поверхнях.
Д. Об’єднання порожнини на обох апроксимальних поверхнях через піднебінну або вестибулярну поверхню.
4. На апроксимальній поверхні тимчасового різця є каріозна порожнина з ураженням ріжучого краю малого розміру та з достатньою кількістю емалі на вестибулярній поверхні. Оберіть можливий варіант формування каріозної порожнини з подальшим пломбуванням склоіономерним цементом.
А. З додатковою площадкою вздовж різального краю.
Б. З додатковою площадкою на язиковій поверхні біля язикового валику.
В. Без додаткової площадки та пломбування без відтворення кута коронки.
Г. З додатковою площадкою на вестибулярній поверхні.
5. На апроксимальній поверхні тимчасового ікла розташована каріозна порожнина значного розміру при відсутності дентинної основи піднебінної стінки. Оберіть можливий варіант формування каріозної порожнини з подальшим пломбуванням склоіономерним цементом.
А. Овальної форми без виведення на інші поверхні. Б. З додатковою площадкою на піднебінній поверхні.
В. З додатковою площадкою на вестибулярній поверхні.
Г. З додатковою площадкою на піднебінній та вестибулярній поверхні. Д. Об’єднання порожнини на обох апроксимальних поверхнях через піднебінну або вестибулярну поверхню.
6.На апроксимальній поверхні тимчасового різця – порожнина в межах плащового дентину. Вхідний отвір каріозної порожнини виходить на вестибулярну поверхню, емалева стінка язикової поверхні має дентинну основу. Який варіант формування каріозної порожнини варто обрати для наступного пломбування порожнини склоіономерним цементом ?
10