Фазы денервационного синдрома:

• Острая (первые часы–дни) – вазопаралич, отек, потеря функции, но атрофии еще нет.

• Хроническая (недели, месяцы) – атрофия, фиброз, остеопороз, язвы.

Пример из практики: денервационный синдром при полном поперечном разрыве локтевого нерва – атрофия гипотенара, "когтистая кисть", трофические язвы на IV–V пальцах, анестезия, отсутствие потоотделения.

7. Принципы коррекции нейрогенных трофических расстройств

• Восстановление целостности нерва (невролиз, шов, пластика).

• Стимуляция регенерации (нейротрофические факторы, витамины группы В, физиотерапия).

• Профилактика контрактур и язв (ЛФК, уход за кожей, ортопедические пособия).

• Медикаментозная симпатэктомия (при гиперактивности симпатической системы).

• Клеточная терапия (стволовые клетки, шванновские клетки – экспериментально).

164. Неврозы: характеристика понятия. Экспериментальные неврозы: методы воспроизведения, виды, проявления.

Невроз — это психогенное (конфликтогенное) нервно-психическое расстройство, возникающее в результате нарушения высшей нервной деятельности (ВНД). Характеризуется:

• Обратимостью функциональных изменений (отсутствие грубой органической патологии).

• Длительным течением (от недель до лет).

• Невротическим уровнем расстройств (критика к своему состоянию обычно сохранена).

• Отсутствием психотических симптомов (галлюцинаций, бреда).

Основные клинические формы неврозов (по классификации):

Форма	Ведущий симптом
Неврастения	Раздражительная слабость, быстрая истощаемость, головные боли
Истерический невроз	Двигательные, сенсорные и вегетативные нарушения по типу «условной желательности» (истерический паралич, афония, мутизм)
Невроз навязчивых состояний (обсессивно-компульсивный)	Навязчивые мысли, страхи (фобии), действия (компульсии)

Этиология неврозов (патофизиологический подход)

Согласно учению И.П. Павлова и его последователей, невроз вызывается экстремальными раздражителями, действующими в условиях:

1. Перенапряжения возбудительного процесса (сверхсильные, угрожающие стимулы).

2. Перенапряжения тормозного процесса (трудное подавление желаний, длительное ожидание, тонкая дифференцировка).

3. Перенапряжения подвижности нервных процессов (быстрая смена сигналов, «сшибка» конкурирующих рефлексов).

4. Столкновения (сшибки) противоположных нервных процессов — наиболее важный механизм, когда один и тот же стимул требует одновременно и возбуждения, и торможения (например, ситуация «можно, но нельзя»).

Личностный фактор: Слабый тип нервной системы (меланхолик) и сильный неуравновешенный (холерик) предрасположены к неврозам больше, чем сильный уравновешенный (сангвиник) и сильный инертный (флегматик).

2. Экспериментальные неврозы

Экспериментальные неврозы — это модели нарушений высшей нервной деятельности, воспроизводимые у животных (собак, крыс, обезьян) с целью изучения механизмов неврозогенеза и поиска методов коррекции.

2.1. Методы воспроизведения

Все методы основаны на создании конфликтной ситуации — невозможности для животного адекватно реагировать на изменяющиеся условия.

Метод (автор)	Суть	Механизм
«Сшибка» по Павлову	Столкновение положительного и отрицательного условных рефлексов. .	Перенапряжение подвижности нервных процессов
Перенапряжение возбудительного процесса	Применение сверхсильных раздражителей	Запредельное охранительное торможение → срыв
Перенапряжение тормозного процесса	Удлинение времени действия дифференцировочного тормоза или выработка очень тонких дифференцировок	Истощение активного внутреннего торможения
Сенсорная депривация	Длительное ограничение поступления информации	Нарушение активирующих влияний ретикулярной формации на кору
«Невроз выбора» (современные модели)	Животному предлагают выбор между двумя путями, ведущими к пище, но оба связаны с риском (например, удар током).	Конфликт «мотивация — самосохранение»
Хронический эмоциональный стресс	Непредсказуемые удары током + невозможность их предотвратить (модель «выученной беспомощности» по Селигману).	Дефицит контроля над средой → истощение дофаминовой и норадренергической систем