- •Патогенезы:
- •Основные принципы терапии Немедикаментозные методы
- •Медикаментозная терапия
- •Принципы устранения гипоксии
- •Принципы профилактики гипоксии
- •Повреждение мембран и ферментов кардиомиоцитов – перекисное окисление липидов и активация лизомальных ферментов, что приводит к дистрофическим изменениям в ткани (накоплению липидов и/или воды)
- •5. Значение для организма
- •2. Причины боли
- •3. Виды боли (основные классификации)
- •4. Механизмы формирования боли (Ноцицептивная система)
- •6. Характеристика антиноцицептивной системы
- •Компоненты системы:
- •Механизм действия (на примере спинального уровня):
- •Нарушения антиноцицептивной системы:
- •2. Причины нейрогенных расстройств трофики
- •3. Механизмы развития нейродистрофий а. Выпадение трофической функции нерва
- •Б. Основные патогенетические звенья
- •4. Проявления нейродистрофий (в зависимости от типа денервированной ткани)
- •Характерный симптомокомплекс денервации конечности (на примере перерезанного седалищного нерва):
- •5. Последствия нейродистрофий
- •6. Понятие о денервационном синдроме
- •Характерные черты (по классическим работам г.И. Цитлакадзе, б.Н. Клосовского):
- •Фазы денервационного синдрома:
- •7. Принципы коррекции нейрогенных трофических расстройств
- •Основные клинические формы неврозов (по классификации):
- •Этиология неврозов (патофизиологический подход)
- •2. Экспериментальные неврозы
- •2.1. Методы воспроизведения
- •2.2. Виды экспериментальных неврозов (по Павлову)
- •2.3. Проявления экспериментального невроза а. Поведенческие
- •Б. Вегетативные и соматические
- •В. Нейродинамические (электроэнцефалографические)
- •Г. Стойкие последствия
- •3. Патогенетические механизмы (кратко)
- •Причины (этиологические факторы)
- •Условия, способствующие развитию невроза
- •3. Разновидности неврозов у человека (клинические формы)
- •4. Общие проявления неврозов (симптомы, характерные для всех форм)
- •4.1. Эмоционально-аффективные
- •4.2. Вегетативные (обязательный компонент)
Причины (этиологические факторы)
Психогенные (основные):
Острая психическая травма (внезапное горе, угроза жизни, катастрофа).
Хроническая психотравмирующая ситуация (длительный конфликт в семье, на работе, моральное давление).
Внутриличностный конфликт — противоречие между желаемым и возможным, между долгом и влечением (по Фрейду — конфликт Оно, Я и Сверх-Я).
Биологические предпосылки:
Наследственная предрасположенность (тип ВНД: слабый или сильный неуравновешенный).
Перенесенные перинатальные и ранние постнатальные повреждения ЦНС (минимальная мозговая дисфункция).
Соматические заболевания, ослабляющие нервную систему (инфекции, интоксикации).
Условия, способствующие развитию невроза
Фактор |
Механизм действия |
Конституциональные |
Врожденные особенности силы, уравновешенности, подвижности нервных процессов (акцентуации характера: тревожно-мнительная, демонстративная, гипертимная). |
Возрастные |
Периоды повышенной уязвимости: пубертатный (гормональная перестройка), климактерический, кризисы среднего возраста. |
Социальные |
Неблагоприятный микросоциум (семья, школа, коллектив), высокий уровень требований, стиль воспитания («кумир семьи» или «Золушка»). |
Соматические |
Хроническая интоксикация (алкоголь, никотин), недосыпание, переутомление, длительная боль. |
Информационные |
Перегрузка информацией, необходимость принимать быстрые решения при дефиците времени («информационный невроз»). |
Ключевое условие: Невроз развивается, когда сила психотравмирующего воздействия превышает адаптационные возможности личности (формула: невроз = психотравма / тип ВНД × текущее состояние).
3. Разновидности неврозов у человека (клинические формы)
Форма |
Ведущий синдром |
Патофизиологическая характеристика |
Неврастения (невроз истощения) |
Раздражительная слабость |
Ослабление активного внутреннего торможения; истощаемость корковых процессов; преобладание подкорковых влияний. |
Истерический невроз (конверсионный) |
Двигательные, сенсорные, вегетативные «псевдоорганические» симптомы |
Повышенная возбудимость подкорки (эмоциональные центры) при ослаблении коркового контроля; механизм «условной желательности» (болезнь выгодна). |
Невроз навязчивых состояний (обсессивно-компульсивный) |
Навязчивые мысли, страхи, ритуалы |
Патологическая инертность возбуждения в определенных корковых зонах; застойный очаг возбуждения; нарушение подвижности нервных процессов. |
Тревожно-фобический (часто как подвид) |
Генерализованная тревога, панические атаки |
Гипервозбудимость лимбической системы (миндалина) и вегетативных центров гипоталамуса; дефицит ГАМК- и серотонинергического торможения. |
Ипохондрический невроз |
Чрезмерная фиксация на здоровье, сенестопатии |
Искажение интероцептивной сигнализации; повышенное внимание к телесным ощущениям (нарушение механизма «сенсорного фильтра»). |
Депрессивный невроз (невротическая депрессия) |
Сниженное настроение без витализации (без суицидального риска) |
Истощение дофаминовой и норадренергической систем на фоне хронического стресса. |