Универсальный справочник медсестры

цию анестетика (1,5—2 мл 2%-ного раствора лидокаина). Если по истечении 5 мин сохраняется чувствительность ножных конечно стей и живота и не наблюдается обратного истечения жидкости из иглы, что свидетельствует об отсутствии призна­ков спинномозговой анестезии, то вводят остальную дозу ане­стетика — 8—10 мл 2%-ного раствора лидокаина (можно при­менять 2%- ный раствор тримекаина в объеме 30—40 мл). У лиц пожилого и старческого возраста дозу анестетика уменьшают на 30—50% в связи с уменьшением эпидурального простран­ства, обусловленным склерозом клетчатки. Через 20—30 мин после введения анестетика наступает полная анестезия, кото­рая продолжается 25 ч. Показания к этому виду обезболивания несколько шире по сравнению со спинномозговой анестезией. Эпидуральную анестезию можно применять у лиц пожилого и старческого возраста, больных с заболева ниями легких, сер­дечно-сосудистой системы, при нарушениях обменных про­цессов. Противопоказания практически те же, что и при спин­номозговой анестезии.

стин. При явлениях передозировки применяют массивную инфузионную терапию. Судорожный синдром купируют внут­ривенным введением седуксена или гексенала, применяют оксигенотерапию, форсированный диурез. При угнетении ды­хания целесообразно проводить вспомогательную или искус­ственную вентиляцию легких.

защищать мозг от вредных последствий недостатка кислорода. Поэтому в процессе оживления используют такие вещества, как тиопентал-натрий и оксибутират натрия.

III стадия — хирургическая. Стадия начинается после окончания возбуждения, и именно она является целью об­щей анестезии. В эту стадию можно производить оператив­ные вмешательства. Начало хирургической стадии называют первой фазой — стадией III1. Вместе со стадией привыкания и возбуждения она входит в понятие поверхностной общей ане­стезии. Основными признаками III1 стадии являются ровный спокойный пульс, нормальное артериальное давление, спо­койное дыхание, слезотечение, сохранение роговичного реф­лекса и реакции зрачка на свет и разрез кожи. При дальнейшем углублении общей анестезии реакции на разрез и расширение зрачка исчезают. Учащается пульс, более поверхностным ста­новится дыхание, но оно еще хорошо обеспечивает газообмен, артериальное давление остается стабильным. Это III2 стадия, или стадия средней глубины общей анестезии. Именно ее слу­чается достичь при проведении общей анестезии эфиром. Она безопасна и обеспечивает хорошие условия для хирургического вмешательства. Дальнейшее насыщение организма эфиром ве­дет к полному расслаблению мускулатуры, угнетению и даже умертвлению всех или почти всех рефлексов, значительному ухудшению дыхания и кровообращения. Еще немного эфира — и расширяются зрачки. Теперь они уже не будут реагировать на свет. Станет нитевидным пульс. Почти прекратится дыхание, а затем может наступить смерть. Нельзя допускать наступле­ния этой стадии. Как только ослабевает дыхание, начинают расширяться и слабо реагировать на свет зрачки, нужно пре­кратить подачу эфира; вновь начать подачу общего ане стетика и продолжить стадию можно лишь тогда, когда исчезнут все признаки передозировки.