Добавил:
ivanov666
Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз:
Предмет:
Файл:Универсальный справочник медсестры
.pdf
Тилидин
Тримеперидин (промедол)
Фентанил
Этилморфин
Эскодол
ПСИХОТРОПНЫЕ ВЕЩЕСТВА
Амобарбитал (барбамил)
Амфепрамон (фепранон, диэтилпропион) и его производные, за исключением производных, включенных в качестве самостоятельных позиций в перечень
Кетамин
Фенметразин
Фентермин
Этаминал натрия (пентобарбитал)
Хальцион (триазолам)
Изомеры (если таковые определенно не исключены) наркотических средств и психотропных веществ, перечисленных
в этом списке, в тех случаях, когда существование таких изомеров возможно в рамках данного химического обозначения
Стереоизомеры (если таковые определенно не исключены)
наркотических средств и психотропных веществ, перечисленных в этом списке, в тех случаях, когда существование таких
стереоизомеров возможно в рамках данного химического обозначения
Соли всех наркотических средств и психотропных веществ,
перечисленных в данном списке, если существование таких
солей возможно
Список психотропных веществ, оборот которых в РФ ограничен и в отношении которых допускается исключение некоторых
мер контроля в соответствии с законодательством РФ и между-
народными договорами РФ (список III) — выписка из постановления Правительства РФ от 30.06.1998 г. № 681.
Аллобарбитал
Аминептин
Аминорекс
81
Апрофен
Бензфетамин
Буталбитал
Бутобарбитал
Буторфанол
Винилбитал
Галазепам
Галоксазолам
4-гидроксибутират натрия и другие соли оксимасляной
кислоты
Декстрометорфан
Делоразепам
Камазепам
Кетазолам
Клобазам
Клоксазолам
Клоразепат
Клотиазепам
Левамфетамин
Лефетамин
Лопразолам
Лорметазепам
Мазиндол
Метилфенобарбитал
Метилприлон
Мефенорекс
Ниметазепам
Нордазепам
Оксазолам-оксимасляная кислота
Пемолин
Пиназепам
Пипрадрол
Пировалерон
Празепам
Секбутабарбитал
Секобарбитал
Тианептин
Тарен
Фендиметразин
Фенкамфамин
Фенпропорекс
82
Флудиазепам
Циклобарбитал
Ципепрол
Этил лофлазепат
Этиламфетамин
Этинамат
Этхлорвинол
Соли веществ, перечисленных в данном списке, если существование таких солей возможно.
Таблица 2
Лекарственные средства, несовместимые в одном шприце
1. Аскорбиновая кислота 5%
пантотенат кальция 20%
2. Аскорбиновая кислота 5%
эуфиллин
3. Атропин сульфат 0,1%
промедол 1%
2% кордиамин в ампулах
4. Атропин сульфат 0,1%
промедол 1%
витамин В
5. Атропин сульфат 0,1%
промедол 1%
новокаин 0,5%
6. Диафиллип 2,4%
папаверин 2%
7. Диафиллин 2,4%
дибазол 1%
8. Диафиллин 2,4%
глюконат кальция
9. Дуплекс витамин В
10. Кордиамин дибазол 1% Образуется осадок основание
11. Кофеин н/б 20%
папаверин 2%
5%
1
6% Раствор мутнеет
1
Возникает желтое помутнение раствора
Образуется аскорбинат этилен-диамина и выделяется
свободный теофиллин
Несовместимы
Происходит уменьшение
анальгезирующего действия
промедола под влиянием
атропина
Уменьшается анальгезирующее действие промедола
В осадок выпадает папаверин — основание, под
влия нием щелочной среды
диафиллина
В осадок выпадает основание
дибазола
Выпадает обильный осадок
под влиянием щелочнореагирующего кордиамина
В осадок выпадает бензойная
кислота
83
Продолжение табл. 2
12. Прозерин 0,05%
платифиллин 0,2%
13. Витамины В
кокарбоксилаз
5%
6
14. Витамин В6 5%
прозерин 0,05%
15. Гамма-глобулин
эуфиллин 2,4%, 24%
16. Строфантин-К 0,05%
новокаин 0,5%
17. АТФ 1%
глюконат кальция 10%
18. Кордиамин 1%
дибазол 0,5%
19. Кордиамин 1%
дибазол 0,5%
папаверин 2%
20. Кордиамин 1%
дибазол 0,5%
папаверин 2%
платифиллин 0,2%
21. Магния сульфат 25%
дибазол
22. Аминазин 2,5%
димедрол 1%
морфин 1%
23. Промедол 1%
атропин сульфат 0,1%
дипразин 1—2,5%
24. Стрептомицина сульфат
100 000—200 000
витамин В
5%
1
Препараты являются фармакологическими антагонистами
Продукты гидролиза кокарбоксилазы усиливают аллергические реакции В
6
Под влиянием прозерина
снижается витаминная активность
Выделяется осадок
Вводятся отдельно
Образуется осадок
Под влиянием рн раствора
кордиамина сразу образуется
белый кристаллический осадок — основание дибазола
То же
То же
Под влиянием рН раствора 25% сульфата магния
обра зуется кристаллический
осадок — основание дибазола
Фармакологически несовместимы, возникает опасность
угнетения дыхания
Происходит уменьшение
анальгезирующего действия
промедола под влиянием
атропина
Смесь фармакологически
несовместима, в связи
с уменьшением активности
стрептомицина
84
Окончание табл. 2
25. Гамма-глобулин с растворами
различных витаминов
26. Эритромицин тетрациклин
х/в
27. Стрептомицин 100 000—200 000
глюкоза 40%
28. Раствор Рингера хлортетрациклин х/в
29. Витамин В
пантотенат кальция 20%
30. Витамин В
Витамин В
Витамин В
12
6%
1
5%
6
12
Фармакологическая несовместимость, при совместном
введении усиливается аллергическое состояние
Растворы инактивируются
Фармакологическая несовместимость — уменьшается
активность стрептомицина
Выпадает осадок
Несовместимы
Усиливает аллергизирующее
действие витамина В
1
Набор медикаментов, необходимых для оказания экстренной
помощи
1. Строфантин 0,05% — 1,0 № 3 амп.
2. Эуфиллин 2,4% — 10,0 № 5 амп.
3. Коргаикон 0,06% — 1,0 № 3 амп.
4. Ардофан 5% — 5,0 № 3 амп.
5. Пентамин 5% — 1,0 № 3 амп.
6. Лазикс 5 амп.
7. Эфедрин 5% — 1,0 № 5 амп.
8. Мезатон 1% — 1,0 № 5 амп.
9. Адреналин 0,1% — 1,0 № 5 амп.
10. Преднизолон 3 амп. (гидрокортизон — 1 фл.)
11. Дроперидол — 1 фл. (супрастин — 3 амп.) пипольфен
12. Атропин 0,1% — № 3 амп.
13. Хлористый кальций 10% — № 3 амп. 10,0
14. Гепарин — 1 флакон
15. Новодрин — № 3 амп.
16. Кокарбоксилаза — № 3 амп.
17. Унитиол 5% — № 3 амп.
18. Инсулин — 1 флакон
19. Дицинон 2,0 — № 4 амп.
20. Кавинтон — № 4 амл.
85
21. Седуксен 2,0 — № 5 амп. (реланиум)
22. Обзидан 5,0 — № 2 амп.
Растворы, необходимые для оказания экстренной помощи
1. Полиглюкин — 1 фл.
2. Реополиглюкин — 1 фл.
3. Фибриноген — 1 фл.
4. Фибринолизин — 1 фл.
5. Полифер — 1 фл.
6. Сода 4% — 200,0
7. Аминокапроновая кислота — 1 фл.
Набор медикаментов и инструментария, необходимых для ле-
чения анафилактического шока
1. Адреналин 0,1% — в амп. № 10.
2. Норадреналин 0,2% — в амп. № 5.
3. Пипольфен — в амп. № 10.
4. Супрастин — в амп. № 10.
5. Димедрол 1% — в амп. № 10.
6. Преднизолон — в амп. (30 мг.) № 10.
7. Дексаметазон — в амп. (4 мг.) Не 10.
8. Гидрокортизон 5 мл. — во фл. № 10.
9. Эфедрина гидрохлорид 5% — в амп. № 10.
10. Эуфиллин 24%; 2,4% — в амп. по 10.
11. Мезатон 1% — в амп. № 5.
12. Строфантин 0,05% — в амп. № 5 (в сейфе).
13. Коргликон 0,06% — 1,0 в амп. № 5.
14. Кофеин 10% — в амп. № 10.
15. Кордиамин — в амп. № 10.
16. Глюкоза 40% — в амп. № 20.
17. Хлористый натрий 0,9% — в амп. № 20.
18. Глюкоза 5% — 500,0 стер. № 2 флакона.
19. Воздуховод для дыхания «изо рта в рот».
20. Система для внутривенной инфузии (одноразовая) — 2 шт.
21. Шприцы (20,0; 10,0; 5,0; 2,0; 1,0) стерильн. — по 5 шт.
иглы к ним — 60 шт.
22. Жгут резиновый — 1 шт.
23. Спирт этиловый, 70 °С — 100 мл.
24. Роторасширитель — 1 шт.
25. Кислородная подушка — 1 шт. (при отсутствии центра-
лизованной системы подачи кислорода).
86
Алгоритм действий медицинской сестры в обращении с ле-
карственными средствами
1. Прежде чем дать пациенту лекарство:
1) вымой тщательно руки;
2) внимательно прочти надпись на флаконе, пакете;
3) проверь сроки годности;
4) проверь назначенную дозу;
5) пациент принимает лекарство в твоем присутствии.
2. При выполнении инъекций:
1) вымой тщательно руки;
2) проверь надпись на флаконе, ампуле;
3) проверь сроки годности;
4) поставь дату вскрытия на стерильном флаконе;
5) соблюдай правила асептики — надень перчатки.
3. Храни лекарства только в упаковке, отпущенной из аптеки:
1) не переливай растворы в другую посулу;
2) не перекладывай таблетки, порошки в другие пакеты:
3) не пиши сама этикеток и не делай своих надписей на упаковках лекарств;
4) храни лекарства на отдельных полках (стерильные, внутренние, наружные, гр. «А»).
При подозрении у пациента анафилактического шока
СРОЧНО!:
1) вызови врача через дежурный персонал;
2) уложи пациента и приподними нижние конечности;
3) в случае подкожной инъекции наложи жгут на конечность
выше места инъекции и немедленно введи в место инъекции 0,1%- ный раствор адреналина 0,15—0,5 мл или 2,0 мл
кордиамина:
4) в/м введи 25%-ный пипольфен —2,0 мл или 2%-ный супрастин —2,0 мл или 1%-ный димедрол —2,0 мл;
5) при в/в введении срочно прекрати введение лекарственного
средства и в эту иглу другим шприцем введи пипольфен или
супрастин, или димедрол по 2—3 мл разведенного на физрастворе;
6) обложи пациента грелками;
7) измерь АД;
8) дай кислород;
9) постоянно наблюдай до прихода врача;
10) следи за пульсом.
87
Если возникли осложнения (остановка сердца, дыхания),
ПОМНИ!:
1) от момента остановки сердца до развития необратимых изменений в головном мозге всего 4—6 мин:
2) срочно вызови реанимационную бригаду через персонал;
3) немедленно начинай делать непрямой (закрытый) массаж
сердца и искусственное дыхание (см. техническое выполнение манипуляций).
Наружное применение лекарственных веществ
Наружное применение лекарственных веществ рассчитано
в основном на их местное действие.
Всасывающая способность неповрежденной кожи очень
мала, всасываются только жирорастворимые вещества через
выводные потоки сальных желез и волосяные фолликулы.
Нанесение лекарств должно производиться всегда на чи-
стую кожу чистыми инструментами и тщательно вымытыми
руками.
Мази применяют преимущественно при кожных заболева-
ниях. Стерильным шпателем намазывают мазь на стерильную
салфетку, сложенную вдвое, и плотно прикладывают к пораженному участку.
Величина салфеток должна соответствовать размеру по-
врежденного участка. Поверх салфетки кладут небольшой слой
ваты. Если нужен мазевой компресс, то под слой ваты подкладывают компрессную бумагу и прибинтовывают. Иногда приходится втирать мази в кожу для всасывания их в глубоко лежащие ткани.
Для этого участок кожи предварительно моют мылом, а за-
тем, положив на ладонь нужное количество мази, начинают
втирание. Мазь тщательно втирают на ограниченном участке
в течение 30—40 мин. Втирание в волосистые части тела не рекомендуется; если такая необходимость все же возникла, волосы надо сбрить.
Для растирания небольшое количество теплого лекарствен-
ного вещества наливают на ладонь и растирают на коже до тех
пор, пока ладонь не станет сухой, а кожа не покраснеет. Иногда,
как отвлекающее средство, применяют йодную настойку: делают ватный тампон, наматывая на деревянный или железный
стержень вату, затем смачивают его 5%-ной спиртовой настойкой йода и несколько раз смазывают кожу. Перед смазывани-
88
ем немного йода отливают в баночку, где и смачивают тампон,
чтобы не портить йод во всей бутылке. После процедуры остаток йода выливают, а тампон выбрасывают или сжигают.
Ингаляция — метод введения лекарственных веществ через дыхательные пути путем вдыхания. Вдыхать газы (кислород, углекислота), легко испаряющиеся вещества (эфир,
хлороформ), а также мелкораспыленные вещества (аэрозоли)
можно при помощи специальных аппаратов, устроенных по
принципу пульверизатора (сжатый воздух или кислород распыляет растворы, которые вдыхаются больными) или паровых ингаляторов.
Во время ингаляции следует дышать спокойно и глубоко.
Для больных, страдающих бронхиальной астмой, существуют
ингаляторы домашнего изготовления. Лекарственное вещество находится в пластмассовой трубке, на которую надет резиновый баллон. Больной нажимает на него, и струя воздуха
выталкивает лекарство в дыхательные пути.
Кроме того, выпускаются аэрозольные ингаляторы промышленного изготовления: лекарственное вещество заключено в металлической аэрозольной упаковке.
Нередко лекарственные вещества вводят в парообразном
состоянии, для чего употребляют специальный аппарат — паровой ингалятор. Перед ингаляцией грудную клетку больного закрывают клеенкой, чтобы предохранить от загрязнения
белье. Больного усаживают перед аппаратом на таком расстоянии, чтобы выходящий пар не вызвал ожога. Пар вдыхают через рот.
Аэрозоли дают хороший эффект, расширяя бронхи, разжижая мокроту и т. д. Ингаляцию можно применять как профилактическое мероприятие для предохранения дыхательных
путей от вредных воздействий на слизистую оболочку. Для масляных ингаляций используют растительные масла: миндальное, персиковое, рафинированное подсолнечное и др. Иногда
к маслу прибавляют ментол (1—3%-ный), который обладает
болеутоляющим и слабым бактерицидным свойствами. При
инфекционных поражениях носоглотки хорошо помогают ингаляции антибиотиков с прибавлением эвкалиптового масла.
Если при этом возникает гиперемия и сухость слизистых оболочек дыхательных путей, необходимо отменить антибиотики.
На курортах используют естественные аэрозоли, чаще всего
щелочные. Иногда сочетают щелочные ингаляции с масляны-
89
ми. В этих случаях вначале больной дышит щелочами, а затем,
после 15-минутного интервала, — масляными, так как масляная ингаляция не мешает попаданию лекарств на слизистую
оболочку.
Ингаляции — введение лекарственных средств в виде аэрозолей. При заболеваниях верхних дыхательных путей, бронхиального дерева (острых респираторных инфекциях, ангинах,
фарингитах, трахеитах, бронхитах), а также в фазе выздоровления при пневмониях нередко применяются ингаляции — паровые, тепловлажные, масляных аэрозолей лекарственных веществ. Ингаляции вызывают разжижение слизи и отхождение
мокроты, уменьшают отечность слизистых оболочек, улучшая
тем самым проходимость дыхательных путей, защищают слизистые оболочки от вредных внешних влияний, улучшают
функцию мерцательного эпителия, способствуют подавлению
инфекции и рассасыванию воспалительных очагов.
Не рекомендуется применять паровые и тепловые ингаляции при активной форме туберкулеза легких, гортани, экссудативном плеврите, в острой фазе пневмонии, при склонности
к кровотечениям. У людей с повышенной сенсибилизацией
могут развиться астматические приступы.
Паровые ингаляции
Для паровой ингаляции используется простой ингалятор,
в котором металлический бачок для воды подогревают на
пламени спиртовки, или в ингалятор для этой цели вмонтирована электрическая спираль. На пути пара, выходящего из
баллончика ингалятора при закипании воды, располагается
стаканчик с лекарственным раствором. Паром раствор засасывается и распыляется. Температура пара с диспергированным в нем раствором составляет 50—60 °С. Из лекарственных
средств для паровых ингаляций применяют эвкалипт, ментол,
соду, тимол и др. Если вместо ингалятора используют обычный чайник, что нередко практикуется в домашних условиях,
то ментол или соду добавляют прямо в чайник с горячей водой, затем, установив чайник на электрическую плиту, доводят его до кипения. Когда из носика начинает выходить пар
струей, на него накидывают раструб из плотной бумаги. Ребенка усаживают перед чайником таким образом, чтобы струя
пара поступала в широко открытый рот. Для предупреждения
ожога горячей струей пара кожу вокруг рта прикрывают салфеткой или полотенцем. Детям раннего возраста паровые ин-
90
Соседние файлы в предмете [НЕСОРТИРОВАННОЕ]