Добавил:

ivanov666 Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.

Вуз:

Башкирский Государственный Аграрный Университет

Предмет:

[НЕСОРТИРОВАННОЕ]

Файл:

Психологическая коррекция и реабилитация. Учебное пособие (курс лекций)

.pdf

Скачиваний:

Добавлен:

08.09.2026

Размер:

2 Мб

Скачать

☆

<<< < Предыдущая 1 2 3 4 5 6 78 / 208 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 > Следующая >>>

Контрольные вопросы и задания для самопроверки

1. Перечислите основные положения психоанатической теории.

2. Опишите особенности психоаналитического подхода в кор-

рекции и реабилитации.

3. Раскройте содержание методов психоаналитической психо-

логии.

4. Каков главный постулат теории психосексуального разви-

тия З. Фрейда?

5. Какие особенности семейной психоанатилитической тера-

пии вы знаете?

6. Опишите последовательность коррекционной работы в

рамках семейной психоаналитической концепции.

7. Расскажите об исследованиях психической травмы основа-

телем психоанализа и его последователей.

8. Перечислите показания к поддерживающей психодинами-

ческой терапии при ПТСР.

9. Опишите противопоказания к применению психодинамиче-

ских методов.

10. Раскройте сущность коррекции и реабилитация лиц с

ПТСР в рамках психоаналитического подхода

Литература

1. Куттер П., Мюллер Т. Психоанализ. Введение в психологию бес-

сознательных процессов. – М.: Когито-центр, 2011.

2. Яновский С.С. Семейная психоаналитическая психотерапия. Курс

лекций. – Симферополь: Н. Ореанда, 2010.

3. Фрейд А. Введение в детский психоанализ // Детская сексуаль-

ность и психоанализ детских неврозов. – СПб., 1997.

4. Фрейд З. Энциклопедия глубинной психологии. Т. 1. – М.:

Наследие, 1998.

5. Кучер А.А. Теория и практика психологической коррекции и реаби-

литации при посттравматическом стрессовом расстройстве. – Уфа: Гос. ко- митет республики Башкортостан по молодежной политике, 2002.

4. ПСИХОЛОГИЧЕСКАЯ КОРРЕКЦИЯ И РЕАБИЛИТАЦИЯ

С ПОЗИЦИИ ЭКЗИСТЕНЦИОНАЛЬНОЙ

И ГУМАНИСТИЧЕСКОЙ ПАРАДИГМЫ

План

1. Экзистенциональный подход в процессе реабилитации.

2. Концепция экзистенциальной психокоррекции И. Ялома.

3. Экзистенциально-гуманистическая психотерапия Дж. Бьюджен-

таля.

4. Гуманистический подход к проблеме коррекции и реабилитации.

5. Логотерапия Виктора Франкла в психологической коррекции и

реабилитации.

1. Экзистенциональный подход в процессе реабилитации

Слово «экзистенция» (существование) с латинского означает возникать, обнаруживать себя. Следовательно, существование – не статический процесс. Это динамический рост, связанный с возникновением и становлением [6].

Согласно экзистенциальным подходам реабилитационная помощь направлена на высвобождение позитивного начала в нём (творческого телесного и духовного потенциала) [2]. Личностная коррекция в теории экзистенциализма подчеркивает важность проблем человеческого развития и ответственности человека за свое становление, акцент делается на «свободную волю», осознание человеком ответственности за формирование своего внутреннего мира и выбор жизненного пути. Цель коррекции здесь – помочь понять человеку смысл, который он хочет придать своей жизни [4].

Основатель экзистенциального направления С. Кьеркегор датский философ. В 20-е годы нашего столетия с появлением работ М. Хайдеггера, К. Ясперса, Ж.-П. Сартра, А. Камю были разработаны ключевые понятия концепции человеческого существования, оказавшие влияние на психокоррекцию и реабилитацию.

Основная цель экзистенциальной коррекции – помочь клиенту найти смысл жизни, реализовать свою личную свободу, ответственность и раскрыть свой потенциал как личности. И одновременной задачей экзистенциального взаимодействия является безусловное признание личности клиента и его судьбы как самого важного, уникального и безусловного мира, заслуживающего признания, само существование которого является ценностью [4].

Основной предпосылкой психологической позиции является понимание клиента с точки зрения его собственного жизненного мира, образа себя и реальности. Психолог акцентирует внимание на текущем, мгновенном моменте в жизни клиента. Сложность положения заключается также в том, что психолог должен уметь сочетать понимание клиента и способность противостоять так называемому ограниченному существованию в клиенте. Способность или свойство психолога «быть в мире» является наиболее очевидным условием его успешной коррекционной деятельности [2].

Задачи психолога в экзистенциональной коррекции:

 Полностью присутствовать, помогая клиенту более полно описать его интерес к решению проблемы.

 Формировать и поддерживать убежденность клиента в том, что он способен что-то сделать для себя.

 Помочь клиенту обнаружить силы, которые разрушают его и его жизнь, помочь найти консервативные структуры, которые он сам построил и, соответственно, может изменить.

 Будьте отзывчивы и заботливы, особенно в трудные, глу- бокие переживания клиентов.

 Быть глубоко уверенным, что клиент способен помочь са- мому себе.

В экзистенциальной психокоррекции основные усилия направлены на то, чтобы помочь клиенту серьезно воспринимать его феноменологический мир, осознать реальность его сознательного или бессознательного выбора и его последствий. Поэтому позиция клиента не ограничивается достижениями инсайта; она сформулирована как ожидание действий, проистекающих из выясненной ценности личности и ее потенций. Поэтому клиентам рекомендуется открытость, спонтанная активность и сосредоточенность на основных проблемах жизни: рождение, любовь, беспокойство, судьба, вина, смерть, ответственность, то есть экзистенциальные проблемы, которые не имеют рационального решения, но противостояние которых позволяет решить текущие психологические проблемы клиента [4].

Клиент должен быть заинтересован, внимателен к себе и своей жизни, это свидетельствует о глубоком уровне его субъективности. Он должен быть в состоянии ответить на глубокий интерес к себе. Иногда этот интерес может быть поврежден, поэтому кли-

ент нуждается в коррекции. Описание клиентом своего интереса расширяет границы его возможностей в поиске решения, сосредотачивая внимание на субъективном опыте. Процесс поиска осуществляется путем полного погружения в себя, осознания своих телесных ощущений, эмоций, мыслей и ожидания открытия [6].

Процесс экзистенциальной коррекции состоит в развитии внутреннего самосознания, которое модифицирует собственные структуры восприятия, изменяя конструкцию «Я и внешний мир». На этом пути возможно сопротивление клиента, так как человек ограничен в доступе к своим внутренним возможностям тем, как он формирует конструкцию «Я и внешний мир».

Экзистенциальная психокоррекция относится не к психотехнике как к комбинации методов, используемых для решения личностных экзистенциальных проблем, но рассматриваются подходы к их решению.

Первый подход ориентирован на формирование самосознания, осознание собственных мотивов, выбор предпочтений. В контексте экзистенциальной парадигмы акцент делается на освобожденную функцию самосознания, поскольку первенство отдается не рефлексивному самосознанию, а скорее ценностному опыту своего «я», открытию для себя самого значения и ценности собственного жизненного мира. Основные предпосылки и соответствующие отношения экзистенциального психолога: дать клиенту возможность осознать и испытать свои ограничения, его потенциальную свободу от прошлого, ценность его «Я» и жизнь в настоящем.

Второй подход – это развитие свободы ответственности. В соответствии с этой настройкой, психолог стремится помочь клиенту найти способы избежать ответственности и свободы, и поощряет риск в отношении этих ценностей. Предпосылки для реализации этой установки – объяснять, что у клиента всегда есть выбор, поощряя открытое признание его собственного отказа брать на себя ответственность, побуждая его защищать свою собственную независимость (автономию) и сосредотачиваясь на личных желаниях и чувствах клиента, на его личном выборе в данной жизненной ситуации.

В третьем подходе делается упор на помощь в раскрытии или создании смысла. При реализации этой установки полезна техника фиксации на смысле, которая была предложена Ю. Джендлином.

Её содержание заключается в том, чтобы сосредоточиться на телесных ощущениях в процессе любого действия. Клиента просят помолчать, стараться почувствовать и понять истинные переживания, их значение для него. Важным моментом в применении технологий является обнаружение экзистенциального вакуума, то есть бессмысленности жизни, конфронтации с клиентом или облегчения его возможного опыта в этом отношении.

Психолог не указывает смысл жизни клиента, а только создает условия, чтобы открыть или создать его собственные значения. Более того, следует помнить, что значение для экзистенциального психолога не дается напрямую, а приходит, с вовлечением человека в творчество, творческую деятельность, в которой его намерения обычно направлены не на себя, а вовне.

Четвертый подход – уникальность и индивидуальность. Ключом к реализации этого механизма психокоррекции является побуждение клиента открыто выражать свои чувства и осознавать разницу между чувствами и переживаниями: реактивными, ситуативными и глубокими (личными).

Пятый подход – работа с тревогой. В экзистенциальной психокоррекции (в отличие от других областей) нет обязательного правила – снижать уровень тревожности клиента. Беспокойство считается одним из проявлений бытия, поэтому психолога интересует, как клиент пытается справиться с тревогой, какую функцию выполняет тревога, принимает ли клиент свое беспокойство или стремится подавить его. Тревога как проявление пограничной ситуации, в которой клиент находится, является важным явлением для коррекции. Ее исследование, проявление, принятие, отношение клиента к ней являются составляющими психотехники представителя экзистенциальной психокоррекции [5].

Важным моментом в коррекционной работе данного направления является отношение ко времени. Это помогает осмыслить свою жизни и проработать ее возможные смыслы. Кроме того, проективное изучение возможных способов самореализации может повысить степень личностной реализации в настоящем времени [2].

В экзистенциальной коррекции отношения между психологом и клиентом имеют особую ценность, поскольку, они самоценны. Их неповторимый личностный оттенок, смысл, нюансы, весь спектр переживаний общения с человеком как значимым другим –

источник мощных влияний и личностных изменений. Ядро коррекционной работы – уважение, доверие и вера в клиента, самораскрытие и честность, отказ от манипулирования [4].

Основными результатами успешной экзистенциальной психокоррекции являются расширение чувства бытия клиента и увеличение его жизнеспособности.

2. Концепция экзистенциальной психокоррекции И. Ялома

И. Ялом предлагает следующее определение: экзистенциальная психокоррекция – это динамический подход к терапии, который фокусируется на тревожности, основанной на существовании человека.

Ирвин Ялом – американский психолог и психотерапевт. Он особенно решительно выступает против (как он сам ее называет) «краткосрочной терапии, ориентированной на диагностику», которая, по его мнению, контролируется экономическими силами на основе узких формальных диагнозов, односторонних, контролируемых «терапией для всех», без учета индивидуальности. По мнению И. Ялома для каждого пациента должна быть изобретена новая психотерапия, потому что у каждого есть уникальная история. Основой этой «новой» терапии является терапия, построенная на межличностных отношениях «здесь и сейчас» пациента и психотерапевта, на взаимных откровениях [8].

Экзистенциальная психокоррекция и терапия используются, чтобы помочь пациентам противостоять основным проблемам существования, связанным с беспокойством, отчаянием, смертью, одиночеством, отчуждением и бессмысленностью. Все эти проблемы могут быть источником «экзистенциальной боли». Этот подход также может быть использован для решения проблем, связанных со свободой, ответственностью, любовью и творчеством.

Основная цель экзистенциальных терапевтов – убедиться, что пациенты воспринимают свое существование как реальное. В контексте подлинных отношений экзистенциальные психотерапевты помогают пациентам противостоять своим внутренним конфликтам, связанным со смертью, свободой, изоляцией и бессмысленностью, и мириться с существованием этих конфликтов. Терапевты сосредотачиваются на ситуациях, которые возникли у пациентов на сегодняшний день, и на страхах пациента.

И. Ялом отмечает, что слово «бытие» означает потенцию, источник потенциала. Человек может выбирать самостоятельно бытие. Выбор, который делается им, имеет большое значение в каждый момент их жизни.

Противоположностью бытия является небытие, ничто. Существование подразумевает возможность небытия, смерти. Снижение жизненного потенциала, вызванное тревогой и конформизмом, а также отсутствие четкого самосознания, также приводит к небытию. Кроме того, разрушительная враждебность и физическая болезнь могут угрожать существованию. Однако есть люди с сильно развитым чувством бытия, способные противостоять небытию. Такие люди более глубоко осознают не только себя, но и других людей, а также окружающий их мир [6].

Беспокойство неизбежно присутствует в каждой человеческой жизни. Однако следует различать нормальную и невротическую тревогу.

Экзистенциальная уязвимость человека перед природой, болезнями и смертью источник нормальной тревоги. Другим источником нормального беспокойства является необходимость постепенно становиться независимыми от родителей с развитием напряженности и кризисов. Тем не менее, люди могут использовать такие угрозы в своих собственных интересах, таких как учебный опыт, и продолжать развиваться. Нормальная тревога характеризуется следующими тремя особенностями: соответствие серьезности объективной угрозы, нормальная тревога не ведет к давлению, возможность использовать её творчески.

Характеристики невротической тревоги принципиально отличаются. Невротическая тревога – неадекватный ответ на объективную угрозу; такая тревога подразумевает подавление и скорее разрушительна, чем конструктивна. Подавление и блокирование осведомленности, связанной с невротической тревогой, делает людей более уязвимыми для угроз. Это связано с тем, что люди минимизируют доступ к важной информации, с помощью которой вы можете выявлять угрозы и справляться с ними.

Как и беспокойство, вина является частью человеческого существования. Можно различить нормальную и невротическую вину. В основе невротической вины лежат мнимые оскорбления, якобы направленные против других людей, родительские порядки

и принятые социальные правила. Нормальная вина – это призыв к совести, он побуждает людей придавать большее значение этическим аспектам их поведения [8].

Понятие «экзистенциальная вина» тесно связано с понятием личной ответственности. Однако при правильном подходе экзистенциальная вина может принести пользу человеку. Это может способствовать развитию у людей способности мириться с внешним миром и сопереживать другим людям, а также развитию творческого потенциала.

И. Ялом выделил следующие предельные экзистенциальные беспокойства: смерть, свобода, изоляция и бессмысленность. Именно данным беспокойствам в экзистенциональной психокоррекции придается значение.

Смерть – самая очевидная, самая легко воспринимаемая конечная данность. Это страшная правда, которая наполняет нас «смертельным» страхом. Смерть – основной источник беспокойства и невротического, и нормального, и экзистенциального. Беспокойство, связанное со смертью, страх прекращения существования может быть, как сознательным, так и подсознательным. С самого раннего детства люди крайне обеспокоены неизбежностью смерти. Сильная тревога, связанная со смертью, вероятно, может быть подавлена, для чего люди устанавливают защиту, основанную на отрицании смерти. Большая часть развития психической патологии происходит из-за неудачных попыток выйти за пределы смерти. Первый экзистенциальный конфликт – это конфликт между осознанием неизбежности смерти и желанием продолжать жить: конфликт между страхом небытия и желанием быть.

Свобода обычно представляется однозначно положительным явлением. Однако, в экзистенциальном смысле «свобода» – это отсутствие внешней структуры. Повседневная жизнь питает утешительную иллюзию, что мы приходим в хорошо организованную вселенную, устроенную по определенному плану. На самом деле, человек несет полную ответственность за свой мир – другими словами, он является его Создателем. С этой точки зрения, «свобода» подразумевает ужасающий факт: мы не полагаемся ни на какую почву, под нами – ничто, пустота, бездна. Обнаружение этой пустоты вступает в противоречие с нашей потребностью в почве и структуре.

Каждый человек один приходит в мир и один должен покинуть его. Возникший экзистенциальный конфликт – это конфликт между сознательной абсолютной изоляцией и потребностью в контакте, защите, принадлежности к большему целому.

Бессмысленность – это четвертая предельная данность существования. В чем смысл нашего существования? Для чего мы живем? Если ничто не предназначено первоначально, то каждый из нас должен создать нашу собственную жизненную цель. Но может ли это собственное творение быть достаточно сильным, чтобы поддерживать нашу жизнь? Этот экзистенциальный динамический конфликт порождается дилеммой. Людям нужна последовательность, смысл. Нейропсихологическая организация людей предрасполагает к поиску закономерностей и смысла.

И. Ялом выделил два основных механизма свойственных и детям, и взрослым, которые защищают от тревоги, связанной со смертью:

1. Вера в собственную исключительность.

2. Вера в спасителя, который придет на помощь в последний

момент.

Механизмы защиты от беспокойства, связанного со свободой, помогают избежать осознания их ответственности за свою жизнь. Защита от беспокойства, связанного со свободой, включает перекладывание ответственности на других; отрицание ответственности; избегать автономного поведения; патологическое выражение желаний, проявление воли и принятие решений.

Один из способов защиты от одиночества – попытаться утвердиться в глазах других. Такие люди пытаются получить одобрение со стороны. Слияние с другим человеком или группой – это еще один вид защиты от беспокойства, связанного с изоляцией. Кроме того, навязчивая сексуальность является формой защиты от беспокойства, связанного с изоляцией. Сексуально навязчивые люди относятся к своим партнерам как к объектам. Им не нужно время, чтобы сблизиться с кем-то.

Люди справляются с беспокойством, связанным с бессмысленностью, по-разному. Навязчивая деятельность – один из способов избежать столкновения с бессмысленностью. Участие в различных компаниях также является одним из видов навязчивой деятельности – люди ищут проблемы, которые поглощают время и

энергию. Нигилизм – это еще один вид защиты от беспокойства, связанного с бессмысленностью [8].

Качеству психокоррекционных отношений уделяется большое внимание. Пациент рассматривается как личность, а не как объект с определенным поведением. Основная цель экзистенциальной психокоррекции состоит в том, чтобы помочь пациенту научиться воспринимать свое существование как реальное в настоящий момент времени [4].

Терапевт не навязывает пациенту собственные мысли и чувства. Стиль взаимодействия отличается абсолютной ненаправленностью. Некоторые терапевты считают недопустимым даже использование слов, которые пациент не произнес, поскольку это может исказить его истинное раскрытие. Ценность представляют переживания пациента.

Самораскрытие терапевта достаточно важный аспект экзистенциальной коррекции.

Терапевт пытается помочь пациенту определить неадекватные защитные механизмы и признать негативные последствия их действий; помочь пациенту не только найти другие способы справиться с первичной или экзистенциальной тревогой, но также ослабить вторичную тревогу, исправляя ограничительное отношение пациента к себе и другим. Терапевт может использовать различные эффекты, включенные в репертуар других видов психотерапии, если эти эффекты совместимы с базовой экзистенциальной структурой.

Но есть несколько методов, используемых, главным образом, в этом подходе.

Экзистенциальный терапевт стремится развить реальные отношения с пациентом. Хотя отношения между терапевтом и пациентом носят временный характер, опыт близости может быть постоянным. Отношения пациент-терапевт могут способствовать самоутверждению пациента, поскольку для пациента крайне важно, чтобы его уважал кто-то, кто действительно знает все его сильные и слабые стороны [8].

Терапевт также помогает пациенту понять, что только он несет ответственность за свою жизнь.

<<< < Предыдущая 1 2 3 4 5 6 78 / 208 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 > Следующая >>>

Соседние файлы в предмете [НЕСОРТИРОВАННОЕ]