Добавил:
ivanov666
Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз:
Предмет:
Файл:Психологическая коррекция и реабилитация. Учебное пособие (курс лекций)
.pdf
Человек не может жить нормально, если его жизнь стано-
вится бессмысленной, он теряет спокойствие, пока не обретет цель
и смысл своей жизни.
Смысл жизни не может быть передан человеку извне,
предложен или навязан. Он должен найти это совершенно самостоятельно.
Чтобы помочь человеку разрешить его проблемы, В. Франкл
предлагает два основных метода: дерефлексия и парадоксальная
интенция (намерение).
Метод дерефлексии означает устранение чрезмерного само-
контроля, размышления о собственных сложностях – это то, что
обычно называют самокопанием. Таким образом, ряд исследований показал, что сегодняшние молодые люди больше подвержены
мысли о том, что у них есть комплексы, чем действительно имеют
сами комплексы [5].
Метод парадоксальной интенции предполагает, что психолог
вдохновляет клиента именно тем, чего он пытается избежать. В то
же время активно используются различные проявления юмора.
В. Франкл считает юмор своеобразной формой свободы,
наравне с тем, как в экстремальных ситуациях формой свободы является героическое поведение. Обоснованность такого положения
подтверждает личный опыт В. Франкла как узника концлагеря.
Именно там В. Франкл убедился, что даже в нечеловеческих условиях можно остаться человеком, подняться над обстоятельствами.
Для этого нужно сохранить смысл жизни. В концентрационном лагере те, кто имел задачу, которая ждала своего решения и выполнения, были более способны выжить. Когда В. Франкла отвезли в Освенцим, у него была конфискована рукопись, почти готовая к публикации, и только глубокое желание написать эту рукопись снова
помогло противостоять злодеяниям лагерной жизни [4].
Данный метод применяется в коррекционной работе со страхами. Так, если человек боится закрытых помещений, его просят
заставить себя оказаться в такой комнате. А в результате длительного пребывания, как правило, страх исчезает, и человек обретает
уверенность в себе, перестает бояться того, чего он ранее избегал.
В логотерапии также используются такие техники как персональное осмысление жизни и «сократовский диалог».
91
Персональное осмысление жизни. В этом случае человеку, который потерял смысл жизни, необходимо сказать, показать, что он
нужен другому человеку, что жизнь без него теряет для этого человека смысл [5].
Так, например, мать, которая потеряла взрослого ребенка,
может обрести смысл в воспитании собственных внуков. А женщина, которая потеряла ребенка из-за рака, создает благотворительный фонд и находит смысл жизни в помощи другим людям в
аналогичной ситуации. Так, человек может приобрести смысл своей жизни через осознание того, что он нужен и полезен другим
близким ему людям. Это один из способов превратить лишенную
смысла жизнь в осмысленное, осознание ее уникальности, незаменимости, по крайней мере, даже для еще одного человека. Человек
может найти смысл своей жизни в творчестве, в том, что он делает
добро для других, в поисках истины, в общении с другим человеком. Самое главное, что он может получить удовлетворение от
всех этих дел и действий. По словам В. Франкла, проблема не в
положении человека, а в том, как он соотносится с его положением[4].
«Сократовский диалог». В этом приеме клиента вовлекают в
сотрудничество и расширяют сферу его сознания. «Сократовский
диалог» – это своеобразный интеллектуальный поединок между
психологом и клиентом, где корректируются противоречивые и
необоснованные суждения клиента.
Психолог постепенно, шаг за шагом, подводит клиента к запланированному выводу. Основой этого процесса являются логические рассуждения, составляющие ядро приема. Во время беседы
психолог задает вопросы так, чтобы клиент давал больше положительных ответов. Таким образом клиент приходит к принятию такого суждения, ранее не принимавшегося, было мало понято или
неизвестно [4].
Выводы. Экзистенциальный и гуманистический подходы (эк-
зистенциальной терапия И. Ялома, экзистенциально-гуманистической психотерапия Дж. Бьюдженталя, клиент-центрированный
подход К. Роджерса, логотерапия В. Франкла) рассматривают человека в аспекте наиболее важных существенных, экзистенциальных аспектов человеческой жизни.
92
В центре внимания здесь – бытие, существование, связанные
с экзистенциальной сферой. Причина психологических проблем
может крыться в глубоких экзистенциальных проблемах сознательного выбора и ответственности, одиночества, принятия неизбежности смерти, поиска жизненных ценностей и смысла. Так,
основная цель работы психолога, придерживающегося этих
направлений, – раскрытие и расширение внутренних возможностей и ресурсов клиента, реализация неограниченного количества
вариантов построения уникальной жизни и обретение смысла,
подходящего именно вам. Научиться находить верные, индивидуальные ответы на вызовы жизни является отвагой быть человеком
и принятие ответственности за это. Согласно экзистенциальным
подходам реабилитационная помощь направлена на высвобождение позитивного начала в человеке. Здесь особо важно стоит проблем человеческого развития и ответственности человека за свое
становление, в процессе коррекции необходимо помочь понять
человеку смысл, который он хочет придать своей жизни. Коррекция в гуманистическом подходе направлена на уничтожение
условных ценностей, отказ от них. В процессе коррекционного
воздействия мы развиваем самооценку клиента, самостоятельность, а также способствуем созданию благоприятного психологического климата и соответствующих отношений. Экзистенциальная и гуманистическая концепции раскрывают физические и психические особенности людей, способствует расширению границ
жизненной ситуации человека, помогают перейти от соматических
проявлений к осознанию значения ситуации, открытию и формированию новых смыслов жизни, способствует прогнозированию и
предупреждению нарушений, и сохранению личностного социального здоровья.
Контрольные вопросы и задания для самопроверки
1. Основные цели и задачи экзистенциональной психокоррек-
ции и реабилитации.
2. Раскройте содержание подходов к решению экзистенцио-
нальных проблем личности.
3. Концепция экзистенциальной психокоррекции И. Ялома.
4. Экзистенциальные беспокойства в концепции И. Ялома,
психокоррекционная работа с ними.
93
5. Использование подхода Дж. Бьюдженталя в рамках коррек-
ции и реабилитации.
6. Специфика, цель и задачи гуманистического подхода к пси-
хокоррекции.
7. Личностно-центрированный подход К. Роджерса к коррек-
ции и реабилитации.
8. Этапы коррекционного процесса в гуманистической кон-
цепции.
9. Логотерапия В. Франкла в психологической коррекции и
реабилитации.
10. Методы, предложенные В. Франклом, для разрешения
личностных проблем.
Литература
1. Бьюдженталь Дж. Искусство психотерапевта / Перевод на русский
язык М. Р. Миронова. – СПб.: Питер, 2001г. 304 с.
2. Калачинская О.А., Васильева О.С. Экзистенциальный подход в
процессе реабилитации – необходимое условие для восстановления социального здоровья личности / Северо-Кавказский психологический вестник № 7, 2009 г. С. 66 – 72.
3. Кулебякин Е.В. Психология социальной работы. Учебное посо-
бие. – Владивосток: Изд-во Дальневосточного университета, 2004. 85 с.
4. Осипова А.А. Общая психокоррекция. Учебное пособие. – М.:
СФЕРА, 2002 г. 510 с.
5. Сельченок К. В. Методы эффективной психокоррекции. Хресто-
матия. – Минск.: Харвест, 1999. 816 с.
6. Тихонравов Ю.В. Экзистенциальная психология. Учебно-
справочное пособие. – М.: ЗАО «Бизнес-школа», 1998. 238 с.
7. Франкл В. Человек в поисках смысла: Сборник: Пер. с англ. и
нем. / Общ. ред. Л. Я. Гозмана и Д. А. Леонтьева. – М.: Прогресс, 1990. –
368 с. (Б-ка зарубежной психологии).
8. Ялом И. Экзистенциальная психотерапия. Перевод: Т. С. Драбкина. – М.: Класс, 2004. – 576 c. (Серия: Библиотека психологии и психотерапии)
94
5. РЕАБИЛИТАЦИОННАЯ ПСИХОЛОГИЯ
План
1.Понятие реабилитации и психологической реабилитации.
2. Феноменология реабилитационной психологии.
3. Междисциплинарные связи реабилитационной психологии.
4.Методы психогигиены, психопрофилактики и психологической ре-
абилитации.
5.Цели, задачи, этапы и направления реабилитационной психологии.
6. Особенности психологической реабилитации лиц с психическими заболеваниями.
7. Особенности психологической реабилитации специалистов экстремального профиля.
1. Понятие реабилитации и психологической реабилитации
Разработка современной концепции реабилитации берет начало во время второй мировой войны, когда в Англии и США началось практическое применение принципов реабилитации. Согласно определению этого понятия, принятому на девятом совещании
министров здравоохранения и социального обеспечения восточноевропейских стран, реабилитация представляет собой систему государственных, медицинских, социальных, профессиональных,
психологических, педагогических и др. мероприятий, цель которых предупредить развитие патологических процессов, приводящих к временной или постоянной утрате работоспособности и
обеспечить эффективное и своевременное возвращение больных и
инвалидов в общество и к общественно-полезному труду [8].
Понятие реабилитации широко разрабатывалось в контексте
преодоления последствий инвалидности. Раньше, инвалиды вынуждены были вести ограниченную жизнь, из-за проблем со здоровьем. К ним относились с предубеждением. Они не имели прав и
возможностей, присущих здоровым людям [8].
Благодаря распространению гуманистических взглядов и прогрессу в медицине и появились реабилитационные программы [8].
Дж. Каплан утверждает, что успешные реабилитационные
программы должна быть направлен на предотвращение инвалидности. Он создал трехступенчатую модель профилактики, которая
состоит из:
95
- санитарного просвещения и изменения физического окружения;
- раннее выявление и лечение для предотвращения болезни;
- лечение и реабилитацию с целью предотвращения ухудше-
ния и обеспечения восстановления функции.
Созданные реабилитационные центры чаще всего ориентированы на решение задач третьего составляющего модели Каплана [5].
Реабилитация в США возникла именно благодаря интересу отдельных групп общества, видевших проблему инвалидности и искавших путь ее решения. Реабилитационные мероприятия проводились в узких направлениях, например, центры Шрайиерс помогали
детям с ограниченными возможностями. Также реабилитацию проводили и в крупных масштабах, например, Армия Спасения помогала людям с алкоголизмом [8].
Процесс реабилитации начинают с оценки и лечении заболевания или травмы. Специалисты оценивают последствия дефекта,
его влияние на социальную, психологическую и профессиональную сферу. Если лечение направлено на устранение травмы или
заболевания, то реабилитация ориентирована на сохранные функции, и навыки, которые можно сформировать [8].
Реабилитационные центры предполагают различные виды обслуживания. Существуют центры для лиц с различными физическими и психическими патологиями, а также для лиц расстройствами личности [8].
Самыми распространенными являются реабилитационные цен-
тры для физических инвалидов. В таких центрах специалисты оказывают комплексный спектр услуг.
Программы реабилитационных центров должны выполнять
два критерия:
- быть специфичными для лечения основной функции клиента;
- быть обширными, для решения сопутствующих инвалидно-
сти проблем.
Если реабилитационная программа не отвечает этим критериям, то она не будет эффективной [8].
Реабилитационные программы различаются в зависимости от
региона расположения центра, от численности клиентов, от финансовых факторов, от квалификации специалистов и отношения
населения к реабилитации. На содержание реабилитационных про-
96
грамм также влияет мнение специалистов по поводу эффективности того или иного метода лечения [8].
Реабилитация это сложный процесс, по завершению которого
у пациента меняется отношение к нарушениям своего здоровья и
формируется положительное видение себя, жизни и общества [1].
Всемирная организация здоровья (ВОЗ) дает следующее определение реабилитации: это комбинированное и координированное применение социальных, медицинских, педагогических и профессиональных мероприятий с целью подготовки и переподготовки индивидуума для достижения оптимальной его трудоспособности [7].
Реабилитация представляет собой завершающий этап лечебного процесса. На этом этапе происходит оценка эффективности
проведенного лечения и оказанного на организм воздействия, через оценку восстановления личностного и социального статуса
пациента [2].
Реабилитация заключается в том, чтобы через использование
сохранных психических функций или, если это возможно, через
восстановление поврежденных функций, их тренировку, адаптировать больного к условиям социума и быта [7].
Близким к реабилитации являются понятия ресоциализации и
реадаптации. Ресоциализация это возвращение индивида в общество,
включение его в общественные связи. Реадаптация это привыкание к
новому уровню жизни с измененными возможностями [4].
Сферы реабилитации:
1.Социальная. Направлена на восстановление социальных
связей и проведение интеграции индивида в жизнь социума, через
создание необходимых больному условий жизни. Социальная реабилитация должна восстановить общественный статус больного.
2. Медицинская. Включает мероприятия по восстановлению
состояния здоровья, предупреждению дефекта, улучшению общего состояния, восстановлению трудоспособности.
3. Педагогическая. Направлена на восстановление прежних
навыков и умений.
4. Профессиональная. Помогает индивиду заново войти в
профессиональный мир и занять там свое место.
5. Семейная. Восстанавливает семейные связи, помогает принять занимаемые роли в семье и наладить общение с близкими.
97
6. Психологическая. Направлена на нормализацию психического состояния, формирование нового мировоззрения с принятием болезненного опыта [7].
Психологическая реабилитация включает мероприятия по
своевременной профилактике и лечению психических нарушений,
по формированию у пациента сознательного и активного участия в
реабилитационном процессе [1].
Психологическая реабилитация невозможна без социальной и
медицинской реабилитации [1].
Психологическая реабилитация-это система социального, медико-психологического и педагогического воздействия на личность с целью восстановления, коррекции, компенсации психических функций и стояний, претерпевающих изменение, социального и личностного статуса больных и инвалидов, и также лиц, получивших психологическую травму в ходе резких изменений условий жизни или подвергшихся экстремальному воздействию [1].
Психологическая реабилитация основывается на представлении о болезни как о разрушительном для организма процессе, который изменяет личность, производит сдвиги в эмоциональной
среде. Для полного возвращения к здоровому состоянию необходимо устранить последствия переживаний, тревоги, неуверенности
в своих силах и возможности полного выздоровления. В концепции психологической реабилитации центральное место занимают
мероприятия, целью которых является компенсация утраченных
профессиональных и социально-адаптивных качеств [1].
Мероприятия психологической реабилитации включают создание условий, способствующих закреплению положительного
эффекта от лечения. Теоретическое и практическое развитие реабилитационной психологии связано с разрешением проблем психогигиены, психопрофилактики, психотерапии и клинической
психологии [1].
Проведение психологической реабилитации основывается на
следующих принципах:
- Принцип партнерства. Реабилитация должна строиться таким образом, чтобы реконваслецент (выздоравливающий) принимал активное участие в своей реабилитации.
- Принцип разносторонности (разноплановости) усилий. Реабилитация должна пониматься как сложный процесс, задействую-
98
щий не только усилия реабилитолога и реконвалесцента, но и усилия других специалистов, обеспечивающих разноплановое комплексное воздействие на сферы реабилитации.
- Принцип единства психосоциальных и медико-биологических методов воздействий. Данный принцип означает необходимость применения различных методов реабилитации, восстанавливающих адекватную систему отношений индивида в социуме, обеспечивающих восстановление состояния здоровья и возможность предотвращения развития патологических процессов.
- Принцип активности. Этот принцип относится к главному
принципу психологической реабилитации. Он заключается в активном предупреждении развития психических нарушений и рас-
стройств. Необходимо часто проводить диагностические обследования, для своевременного прогнозирования возможных отклонений.
- Принцип ступенчатости. В реабилитационном процессе
важно создавать последовательный переход от одного реабилитационного мероприятия к другому [6].
2.Феноменология реабилитационной психологии
Реабилитационную психологию следует рассматривать в
совокупности с близкими к ней психогигиеной и психопрофилактикой [6].
Психогигиена – область гигиены, разрабатывающая и осу-
ществляющая мероприятия, направленные на сохранение и
укрепление психического здоровья человека [9].
В рамках психогигиены осуществляются как фундаментальные, так и прикладные исследования. В фундаментальной психогигиене рассматривают общие вопросы сохранения и укрепления
психического здоровья, формулируются принципы оздоровления
психики. В прикладной психогигиене разрабатывают конкретные мероприятия, правила и приемы оздоровления психики. На практике
психогигиена представляет собой реализацию оздоровительных
мероприятий, формирование условий для возможно более полного
сохранения психического здоровья как отдельного человека, так и
внутри больших и малых групп, выполнение рекомендаций по укреплению здоровья, повышению психологической устойчивости [9].
Психологическим здоровьем называется состояние душевного
благополучия, характеризующееся отсутствием болезненных
99
психических проявлений и обеспечивающее адекватную условиям окружающей действительности регуляцию поведения, деятельности [9].
В психогигиене упор делается на распространение знаний о здоровье, здоровом образе жизни, привитие навыков поведения, нацеленного на здоровье. В разработке психогигиенических мероприятий участвуют как психологи и психотерапевты, так и врачи, социальные работники, педагоги. Психогигиена довольно общирна,
ее структура включает три уровня: психогигиена личности, национальная психогигиена и организационная психогигиена [9].
Центральной задачей формирование навыков оздоровительного
поведения. К оздоровительному поведению относятся любые меры,
направленные на укрепление, поддержание и защиту здоровья.
Три проблемы психогигиены выделяются как основные:
1) разработка концепции саногенного потенциала личности;
2) определение важнейших направлений и правил психогигие-
нической практики;
3) профилактика состояний риска, ситуаций риска и поведения
риска (зависимого поведения).
Для выделения разделов психогигиены используют несколько
критериев:
По возрасту:
- психогигиена детей и подростков;
- психогигиена зрелого возраста;
- психогигиена пожилого и старческого возраста.
По видам активности:
- психогигиена труда;
- психогигиена воспитания и обучения;
- психогигиена отдыха, быта;
- психогигиена спорта;
- психогигиена общения;
- психогигиена половой жизни [9].
Психопрофилактика занимается разработкой и внедрением мер
по предупреждению психических заболеваний и их хронизации, а также способствует реабилитации психически больных [2].
Принято выделять три уровня психопрофилактики:
Первичный. К данному уровню относятся мероприятия,
недопускающие возникновение нервно-психических расстройств.
100
Соседние файлы в предмете [НЕСОРТИРОВАННОЕ]