Добавил:

ivanov666 Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.

Вуз:

Башкирский Государственный Аграрный Университет

Предмет:

[НЕСОРТИРОВАННОЕ]

Файл:

Психологическая коррекция и реабилитация. Учебное пособие (курс лекций)

.pdf

Скачиваний:

Добавлен:

08.09.2026

Размер:

2 Мб

Скачать

☆

<<< < Предыдущая 1 2 3 4 56 / 206 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 > Следующая >>>

9. Основные техники гештальт-подхода в коррекционно-

реабилационной сфере.

Литература

1. Осипова А.А. «Общая психокоррекция». Учебное пособие. – М.:

Сфера, 2002. – С.510

2. Перлз Ф. «Практика гештальттерапии» Перевод М.П.Папуша М.:

Институт Общегуманитарных Исследований, 2001 К.: PSYLIB, 2004

3. Юнова Г. «Невербальное поведение и его использование в пси-

хотерапии». – «Психология», №13, Краков, 2004.

4. Кучер А.А. Теория и практика психологической коррекции и ре-

абилитации при посттравматическом стрессовом расстройстве. – Уфа: Государственный комитет республики Башкортостан по молодежной политике, 2002.

5. Сельченок К. В. Методы эффективной психокоррекции. Хресто-

матия. – Минск.: Харвест, 1999 г. С.816

6. Каплан Г. И., Сэдок Б. Дж. Клиническая психиатрия. М., 1994.

7. Куликов Л. В., Дмитриева М. С, Долина М. Ю. Факторы психологи-

ческого благополучия личности//Теоретические и прикладные вопросы психологии. Вып. 3. Ч. 1 / СПб., 1997. С. 342-350.

8. Куликов Л. В. Здоровье и субъективное благополучие личности //

Психология здоровья . СПб.: Изд-во СПбГУ, 2000. С. 405-442.

3. ПСИХОЛОГИЧЕСКАЯ КОРРЕКЦИЯ И РЕАБИЛИТАЦИЯ.

ПСИХОАНАЛИТИЧЕСКИЙ ПОДХОД

План

1. Теоретический конструкт психоаналитического подхода в кор-

рекции и реабилитации.

2. Теория психосексуального развития.

3. Основные методы психоаналитической психологии.

4. Особенности семейной психоаналитической терапии.

5. Коррекция и реабилитация лиц с ПТСР в рамках психоанали-

тического подхода.

1. Теоретический конструкт психоаналитического подхода

в коррекции и реабилитации

Под психологической коррекцией рассматривают вид психологической помощи, целью которого является исправление особенностей развития, выходящих за рамки оптимального, при помощи конкретных психологических средств. Под данным термином также понимается деятельность, которая направлена на формирование у субъекта психологических качеств, способствующих его социализации и адаптации к меняющимся условиям среды. Психологическая коррекция в первую очередь направлена на улучшение функционирования человека и развитие психической сферы личности [5].

Один из популярных подходов психокоррекции – психоанали- тический. С точки зрения психоаналитической теории, целью психологической коррекции выступает снятие симптомов внутреннего конфликта, возникающего между «Я» и «Оно», посредством прекращения использования неадекватных механизмов психологических защит. Основная задача психоаналитиков – коррекция и реабилитация невротических проявлений пациентов.

Согласно учению З. Фрейда, симптомы невроза формируются в детском возрасте – до 6 лет, и затем оказывают влияние на всю последующую жизнь. Лица, у которых диагностирован невроз, не способны без помощи специалиста преодолеть свое болезненное состояние, отчего страдают еще сильнее.

Коррекция в рамках аналитического направления предполагает достижение таких целей как:

1) освобождение импульсов, исходящих от либидо;

2) усиление функционирование Эго, посредством присвоения

им значительной части Оно;

3) изменение содержания Супер-Эго – смягчение моральных

стандартов.

Иными словами, коррекционная работа с точки зрения психодинамического подхода представляет собой процесс перевоспитания Эго. В детстве энергия либидо подавлялась, Эго было не способно сопротивляться жесткому контролю со стороны Супер-Эго, ввиду своей слабости.

Эго во взрослом возрасте становится сильнее. Это происходит за счет личностного развития и применения определенных психоаналитических методов. Такие позитивные изменения позволяют снять подавление бессознательных импульсов, добиться инсайта и научиться принимать осознанные решения.

По мнению основателя глубинной психологии – З. Фрейда, психоаналитическое лечение наиболее эффективно при таких нервных болезнях как повышенная тревожность, компульсивнообсессивные проявления и истерия. При этом психоанализ не применяется при наличии у клиента психотических расстройств.

Методы психоанализа побуждают ослабленное Эго пациентов к интерпретации, способствующей заполнению пустот в психике и осуществления переноса контроля их Супер-Эго на специалистов. В коррекционном процессе реализуется стимулирование Эго клиента для анализа каждого требования Оно, преодоления сопротивления, которое появляется в ответ на эти требования. В целом методы психоаналитического подхода приводят к восстановлению оптимума Эго клиента [3].

2. Теория психосексуального развития

Под психоанализом понимается один из способов помощи взрослым людям, имеющим эмоциональные проблемы. Как было рассмотрено ранее, с позиций данного подхода все психологические проблемы – результат накопления эмоциональных проблем с детства. Такая аккумуляция проблем – благоприятная почва для формирования конфликтной готовности личности. Так, было выявлено, что большая часть сложностей человека вызвана конфликтами, заложенными в развитии [3].

Психодинамический подход исторически первый с точки зрения применения в прикладном аспекте. Ключевым для психоанализа является постулат, согласно которому человек может самостоятельно понять происхождение своих симптомов, исследовав свою психическую сферу без помех.

Современный психоаналитик П. Иконен это положение формулирует немного иначе. Он полагает, что благодаря ненарушенному наблюдению собственной психики, субъект способен в большей степени осознать особенности своего взаимодействия с самим собой и окружающим миром. В данном случае, главной задачей специалиста-психолога является помощь клиенту в том, чтобы сделать содержание его психики для него доступным. Инструменты, которые направлены на решение этой задачи, нацелены на расширение рефлексии, ее развитие.

Психоаналитический подход акцентирует внимание на выявлении первоначальных, общих причин страданий людей, которые связаны не столько с конкретной текущей ситуацией клиента, сколько с типичными для него особенностями проживания этой ситуации. Исследование характерных для индивида особенностей реагирования на актуальные и прошлые события ситуациях происходит внутри отношений клиента и специалиста. Фокус центральных конфликтов смещается в ситуацию здесь-и-теперь. Именно он и становится объектом коррекционной работы [4].

Процесс, основанный на осознании скрытых импульсов и побуждений, сопровождается симптоматическим улучшением, гармонизацией взаимоотношений с окружающими людьми, освоением новых, адаптивных способов жизнедеятельности, которые ранее (до коррекционного процесса) были недоступны человеку.

Психоаналитическая концепция утверждает, что нормальное развитие имеет определенные общие черты по всем линиям. При этом, важно отметить, что область психического здоровья – не однородный континуум, а обширная совокупность вариантов развития, поведенческих и эмоциональных проявлений.

Развитие – постоянный процесс, в котором взаимодействуют различные пересекающиеся структуры. Описание личности ребенка – область интереса ученых как прошлого, так и современников. На сегодняшний день, социально-эмоциональное развитие трактуется с точки зрения развития всех составляющих его структур.

Каждая структура имеет собственный алгоритм развития. Социально-эмоциональное развитие описывается развитием разнообразных составляющих его структур. У каждой из структур, вовлеченных в процесс развития, свой собственный алгоритм. Поведение на любой из стадий опирается на достижения предыдущих уровней, аккумулируя и усиливая их. Общее развитие личности универсально и аналогично у различных представителей человеческого рода [3].

Одной из наиболее популярных теорий является теория пси- хосексуального развития ребенка, принадлежащая психоаналити-

ческому направлению. С позиций данного подхода, ребенок последовательно обращает внимание на различные участки своего тела, то есть его развитие проходит в направлении от оральной фазы к анальной и фаллической, а после – к фазе направленности на гениталии. Изменение объекта внимания обусловлено последовательным созреванием инстинктивных влечений. У ребенка могут наблюдаться задержки развития, которые с позиций психоанализа, являются следствием конфликта, возникшего на одной из стадий. В данном случае проблемы клиентов формулируются в контексте какой-либо незавершенной задачи развития в норме, характерной для конкретной фазы развития в детстве [4].

Таким образом, теория психосексуального развития, предложенная З. Фрейдом, постулирует, что накопление драйва (инстинкта) совершается последовательно в различных эрогенных зонах. И не смотря на то, что эти зоны являются потенциально активными с рождения, Фрейд рассматривал их созревание последовательно, утверждая, что в каждый конкретный момент времени (возрастной период) доминантной является только одна из них.

При этом патологией развития выступает фиксация, понимаемая авторами данного термина, как остановка развития на одной из ранних психосексуальных стадий. Так, теория драйвов гласит: если ребенок чрезмерно фрустрирован или получает чрезмерное удовлетворение на какой-либо ранней стадии психосексуального развития, то, вероятнее всего, он будет «фиксирован» на проблемах, характерных для нее. С понятием фиксации тесно связано такое понятие как «регрессии», под которой понимается бессознательный возврат на более раннюю стадию психосексуального развития. Можно заключить, что, чем хуже человек справляется с

освоением требований и задач, которые выдвигаются определенным возрастным периодом, тем больше сила фиксации в этом периоде, и тем более он подвержен регрессии в условиях эмоционального или физического стресса в будущем [3].

3. Основные методы психоаналитической психологии

В качестве необходимых показаний к эффективной коррекции Габбард выделяет следующие:

1) наличие высокой мотивации к самопознанию;

2) сильный дискомфорт, связанный с расстройством;

3) способность рефлексировать на тему причин регрессии;

4) высокий уровень фрустрационной толерантности;

5) способность к инсайту;

6) наличие значимых и длительных объектных отношений;

7) способность к контролю бессознательных импульсов;

8) ориентация на результат.

Важную роль играет также наличие у клиента способности устанавливать прочные и доверительные отношения с окружающими людьми, в том числе с терапевтом. Можно с уверенностью сказать, что позитивные отношения между пациентом и специалистом – залог успешной психокоррекции и реабилитации [1].

Психоаналитический подход в коррекции и реабилитации предполагает использование следующих методов и техник:

1. метода свободных ассоциаций;

2. интерпретации;

3. интерпретации сновидений;

4. переноса;

5. метода преодоления сопротивления [3].

1. Метод свободных ассоциаций

Его суть заключается в следующем. В процессе психокоррекции клиентам необходимо рассказывать специалисту-психологу обо всем, что приходит им в голову, независимо от того, кажется ли им это важным или бессмысленным, приятен ли разговор на эту тему или нет. Психоаналитик заранее объясняет клиенту, что в своих рассказах важно избегать самокритики, открыто делиться своими впечатлениями, мыслями, образами. Метод свободных ассоциаций направлен на преодоление подавления, посредством перемещения материала из сферы бессознательного в сознание.

2. Метод переноса

В процессе коррекции клиенты зачастую воспринимают специалиста как заместителя значимых для них лиц, перенося на них свои чувства и эмоции. В большинстве случаев, таким чувством является любовь. Нужно учитывать, что эта любовь носит амбивалентный характер, представляя собой микс привязанности, ревности и враждебности. Такой перенос – результат трансформации первоначального невроза в невроз переноса по отношению к психоаналитику.

Перенос позволяет достигать нескольких целей. Так, если клиенты воспринимают консультанта сначала положительно, они стремятся угодить ему, идут на контакт. В результате их ослабленное Эго под влиянием специалиста становится более сильным. В случае, если клиенты ставят психоаналитиков на место своих родителей, специалисты наделяются властью, которой обладает Супер-Эго пациентов по отношению к их Эго. Роль Супер-Эго специалист-психолог может использовать для осуществления перевоспитания невротика.

Необходимо учитывать тот факт, что во время переноса все чувства клиента оголяются, становятся открыты его болевые точки. Поэтому позже перенос трансформируется в сопротивление и враждебность, ввиду того что специалист фрустрирует клиента, не желая удовлетворять его инстинктивные потребности. При этом перенос не должен выходить из под контроля специалиста, так как он показывает клиентам прототипы их детских чувств и отличается по своей силе.

3. Метод сопротивления

Эго клиентов склонно к сопротивлению воспроизведения травматичного материала из прошлого. Оно напугано мыслью о том, что необходимо исследовать тенденции, подавляемые сознанием, находящиеся в бессознательном.

Соответственно Эго стремится к самозащите от подавляемого с помощью антикатексиса. Именно антикатексис обусловливает продолжительность ассоциаций клиента от бессознательного материала, выявляемого специалистом.

В литературе описано пять видов сопротивления. Один из них – бессознательное чувство вины, которое называют также неосознаваемой потребностью в наказании, исходящее от Супер-Эго.

Этот вид сопротивления мешает преодолению болезни, фиксирует пациента на ее симптомах.

4. Метод интерпретации

Интерпретация – это объяснение того, что происходит с клиентом сейчас или было в его прошлом. С помощью интерпретации материал, который находится в бессознательном и активно подавляется, трансформируется в содержание подсознания или даже сознания.

Метод интерпретации используется психоаналитиком с целью осознания бессознательных импульсов, в оказании клиентам помощи в понимании механизмов сопротивления и защит, которые использует их Эго в борьбе с подавляемым материалом.

Именно интерпретация способствует заполнению пустот в памяти клиентов, прекращению подавления рациональных действий ситуациями из прошлого – детства, осознанию себя здесь и сейчас. Осуществляется серьезная работа с Эго клиента по обузданию либидозной энергии, ее направлению в правильное русло. Материал для интерпретации можно получают из таких источников как: свободные ассоциации, перенос, сновидения.

5. Метод интерпретации сновидений

Интерпретация сновидений представляет собой важный инструмент психоаналитического подхода.

З. Фрейд обратил внимание на то, что клиенты, сообщая свои мысли, зачастую обращаются к своим сновидениям, к образам, приходящим к ним во сне. Из чего ученый сделал вывод о том, что в сновидениях можно проследить даже патологические идеи. Ввиду того, что в состоянии сна Эго перестает тотально подавлять Ид, бессознательный материал осознается в форме сновидения.

По его мнению, сновидения – скрытые желания человека, искаженные за счет незначительного подавления со стороны Эго. Такое, хоть и незначительное, но подавление, делает сны менее угрожающими.

Фактически сновидения являются компромиссом между импульсами бессознательного и Эго [1].

4. Особенности семейной психоаналитической терапии

Семейная психоаналитическая терапия является достаточно новым направлением, имеющим как теоретическое, так и прикладное значение.

Семья, выступая в роли неотъемлемой социальной общности, во всех эпохах – важный элемент развития, показатель стабильности и улучшения социума. В настоящее время семья также рассматривается в качестве критерия развития, но уже глобального. Отказ от выполнения таких социальных функций как функция социализации или репродукция приводит личность к деморализации, а население к депопуляции. Именно поэтому анализ процессов, способствующих укреплению семьи, коррекции внутрисемейных отношений имеет большое значение.

Цели семейной психоаналитической терапии – анализ и коррекция межличностных отношений в семье, личностных свойств и психологических защит ее отдельных представителей; профилактика семейных конфликтов; реабилитацию семьи в целом и ее членов.

Теоретическим основанием семейной психоаналитической терапии служат теория З. Фрейда, эго-психология и теория объектных отношений. С позиций этих концепций, семья представляет собой взаимодействие неких внутренних скрытых объектов, чьи бессознательные паттерны возможно проследить, изучив особенности межличностных отношений членов семьи. Терапия осуществляется, как правило, по следующему сценарию: сначала исследуются нарушения детско-родительских отношений в семье каждого из супругов, а уже после этого анализируются проявления этих проблем в актуальных супружеских и детско-родительских отношениях.

В процессе семейной терапии выявляются особенности взаимодействия членов семьи, их природа. Например, в тех семьях, в которых принято сдерживать проявления эмоций, алекситимичные члены семьи взаимодействуют посредством языка тела. В результате это приводит к формированию симптомов, лежащих в основе «психосоматических семей» Куттер, описывая такие семьи, указывает, что семьи, в которых преобладает атмосфера тревожности и невротичности – так называемый «санаторий», семьи с параноидальной атмосферой – «цитадель», а семьи, у представителей которых ярко выражены истерические черты – «театр».

Интересным является тот факт, что специалисту приходится работать с семьей как с индивидом, а с индивидом как с семьей. Ученые отмечают, что работа с семье, в некоторых случаях, аналогична рабо-

те с группой, а в результате терапии и коррекции семьи необходимо принимать во внимание три аспекта исследования, изучение:

 индивида вне семьи;

 семьи как индивида;

 семьи и индивида в совокупности.

Таким образом, семейная психоаналитическая терапия обладает свойствами как психоаналитической психотерапии, так и краткосрочной и групповой психотерапии.

Ее целью, как психоаналитической терапии, является распознавание бессознательных желаний, сопротивления, переноса и контрпереноса, возникающих у отдельных представителей семьи, между ее членами, между семьей и специалистом-психологом [2].

Коррекция в рамках психоаналитического подхода оказывает значительное влияние на личность членов семьи за счет инсайта и снижения защитных реакций. Они начинают осознавать причины происходящего, учатся выражать вытесненные переживания. Это важно по той причине, что члены семьи в диалогах со специалистом стремятся скрыть свои истинные мысли и намерения, что находит отражение в феномене сопротивления. При этом в семье сопротивление имеет коллективный характер проявляясь более открыто, чем в терапии индивидуальной.

В процессе терапии анализируются причины сопротивления, и, посредством переноса, устанавливается связь между прошлым опытом отдельных членов семьи и проживаемым ими в настоящем. Аналитику, как правило, приходится приложить больше усилий, для преодоления сопротивления у идентифицированного члена семьи и его родных.

В процессе аналитической терапии первоначально внимание специалиста обращено на запрос семьи, в соответствии с которым идет работа. По статистике, семья обращается в ситуации ярко выраженного кризиса, поэтому первые встречи направлены на сбор анамнеза, диагностику и создание психоаналитического семантического поля.

Для формирования диагноза используется следующая стратегия, включающая ответы на вопросы:

1. Каким образом члены семьи взаимодействуют относитель-

но симптома и как особенности такого взаимодействия влияют на симптом?

<<< < Предыдущая 1 2 3 4 56 / 206 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 > Следующая >>>

Соседние файлы в предмете [НЕСОРТИРОВАННОЕ]