Добавил:

ivanov666 Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.

Вуз:

Башкирский Государственный Аграрный Университет

Предмет:

[НЕСОРТИРОВАННОЕ]

Файл:

Основы медицинских знаний здоровье, болезнь и образ жизни. Учебное пособие для высшей школы

.pdf

Скачиваний:

Добавлен:

07.09.2026

Размер:

2 Мб

Скачать

☆

<<< < Предыдущая 1 2 3 4 56 / 506 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 > Следующая >>>

Организация здравоохранения

жания здоровья, соблюдение гигиенических норм и правил. Для школьного учителя — это в первую оче редь выполнение всех норм и правил школьной гигие ны, которые регламентированы гигиеническими тре бованиями к условиям обучения школьников в различ ных видах современных общеобразовательных учреждений: Санитарные правила и нормы (СанПиН

2.4.2.117803). Мероприятия по повышению специфи ческой и неспецифической резистентности организма детей также относятся к системе мер первичной про филактики. Это и система закаливания, и календарь профилактических прививок.

Вторичная профилактика — это система меропри

ятий, направленная на раннее выявление доклиничес ких признаков заболеваний (на стадии предболезни), показателей наследственной предрасположенности людей, выявление факторов риска заболеваний и про гнозирование риска, а также своевременное проведе ние лечебнооздоровительных мероприятий с целью предупреждения развития болезни. Роль учителя на этом этапе заключается в активном участии в проведе нии ежегодных медицинских осмотров школьников и выполнении рекомендаций медицинской комиссии.

Третичная профилактика — это предупреждение

рецидивов заболеваний у больных в общепопуляцион ном плане. Основная задача этого вида профилакти ки — предупреждение инвалидности и реабилитация больных детей и взрослых.

Педагогическое воздействие на личность другого

человека — вот главный механизм, с помощью которо го учитель может изменить ситуацию со здоровьем на селения России: быть самому здоровым, быть пропа гандистом здорового образа жизни, знать и уметь ка кими методами, секретами можно продлить свое благосостояние, как преодолеть профессиональные и бытовые трудности и вести активный образ жизни.

В России асоциальное поведение является причи

ной смерти почти каждого третьего россиянина. Пси хическая травма, вызывающая патологический стресс, нередко провоцирует инфаркт и инсульт. Лучшей пер вичной профилактикой психических травм и здоровья в целом является воспитание интеллигентного челове ка. И в этом деле роль учителя неоспорима.

Роль учителя усматривается и в других направлени

ях: учитель может эффективно повлиять на уменьше ние смерти даже той, в основе которой лежит не толь ко асоциальное поведение. Известно, что сердечносо судистым заболеваниям предшествует атеросклероз, который на 50% обусловлен неправильным пищевым поведением. Обучение школьников основам рацио нального и диетического питания — путь к снижению сердечнососудистых заболеваний.

n Нормативно<правовая база охраны здоровья населения

России

Правовое регулирование взаимоотношений человека

и общества во все времена не могло обойти сферу охра ны здоровья граждан и медицинскую деятельность. Од нако право на охрану здоровья и доступную медицин скую помощь лишь сравнительно недавно стало предус матриваться в законодательстве различных стран. В 1948 году это право было декларировано в международном масштабе во Всеобщей декларации прав человека.

Несмотря на очевидную значимость в жизни совре

менного общества правового регулирования охраны здоровья граждан, в Российской Федерации законода тельное обеспечение прав человека на здоровье до 1990 года было весьма ограниченным и исчерпывалось «Основами законодательства СССР и союзных рес публик о здравоохранении» (1961 г.) и законом РСФСР «О здравоохранении» (1971 г.), принятый в соответст вии с вышеуказанными основами.

С 1990 года в России начались радикальные преоб

разования государства и общества, которые не могли не затронуть здравоохранение.

Практически впервые в истории России начал

складываться кодекс законов в области охраны здоро вья, в котором находят отражение следующие направ ления правового регулирования:

 надзорные законы, обеспечивающие безопасные

условия жизни;

 законы, обеспечивающие профилактику заболева

ний и здоровый образ жизни;

 права граждан на охрану здоровья и медицинскую

помощь;

Глава 2

Организация здравоохранения

 ответственность за правонарушения в области ох

раны здоровья граждан;

 организация деятельности системы здравоохране

ния;

 регулирование профессиональной медицинской

и фармацевтической деятельности;

 финансирование здравоохранения, налоги, тамо

женные пошлины и льготы;

 специальные законы по актуальным разделам ме

дицины и конкретным заболеваниям.

К сожалению, правовое регулирование основных ви

дов медицинской деятельности мало известно специали стам и врачам. Что же касается рядовых пациентов, то они осведомлены еще меньше и еще хуже ориентиру ются в вопросах медицинского права. Поэтому необхо димо, чтобы будущие педагоги были ознакомлены с ос новами законодательства в вопросах здравоохранения.

Главным законодательным документом страны яв

ляется Конституция Российской Федерации 1993 го< да, статья 41 которой гласит:

1. Каждый имеет право на охрану здоровья и меди цинскую помощь. Медицинская помощь в государ ственных и муниципальных учреждениях здраво охранения оказывается гражданам бесплатно за счет средств соответствующего бюджете, страхо вых взносов, других поступлений.

2. В Российской Федерации финансируются феде ральные программы охраны и укрепления здоровья населения, принимаются меры по развитию госу дарственной, муниципальной, частной систем здра воохранения, поощряется деятельность, способст вующая укреплению здоровья человека, развитию физической культуры и спорта, экологическому и санитарноэпидемиологическому благополучию.

3. Сокрытие должностными лицами фактов и обстоя тельств, создающих угрозу для жизни и здоровья людей, влечет за собой ответственность в соответ ствии с федеральным законом.

Основой реформы правовой системы здравоохра

нения является закон «О медицинском страховании

граждан в Российской Федерации» № 14991 от 28 ию ня 1991 г. с изменениями и дополнениями от 1993, 1994 г., закон «Основы законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан» № 54871 от 22 июля 1993 года с изменениями и дополнениями от 1993, 1998, 1999 и 2000 г.г. и закон «О санитарноэпиде миологическом благополучии населения № 52ФЗ от 30 марта 1999 г.

«Основы законодательства Российской Федерации об ох<

ране здоровья граждан» № 5487<1 от 22 июля 1993 года

с изменениями и дополнениями от 1993, 1998, 1999

и 2000 гг. (извлечения)

Охрана здоровья граждан — это совокупность мер

политического, экономического, правового, социально го, культурного, научного, медицинского, противоэпиде мического и санитарногигиенического характера, на правленных на сохранение и укрепление физического и психического здоровья каждого человека, поддержа ния его долголетней активной жизни, предоставления ему медицинской помощи в случае утраты здоровья.

Государство гарантирует охрану здоровья в соответ ствии с Конституцией РФ и иными законодательными актами.

Право граждан на информацию о факторах, влияю< щих на здоровье. Граждане имеют право на регулярное

получение достоверной и своевременной информации о факторах, способствующих сохранению здоровья или оказывающих на него вредное влияние, включая инфор мацию о санитарноэпидемиологическом благополучии района проживания, рациональных нормах питания, о продукции, работах, услугах, их соответствия санитар ным нормам и правилам, о других факторах. …. (Извлече ния из статьи 19).

Право граждан на медико<социальную помощь.

При заболевании, утрате трудоспособности и в иных слу чаях граждане имеют право на медикосоциальную по мощь, которая включает профилактическую, лечебнодиа гностическую, реабилитационную, протезноортопедичес кую и зубопротезную помощь, а также меры социального характера по уходу за больными, нетрудоспособными и ин

валидами, включая выплату пособия по временной нетру

Глава 2

Организация здравоохранения

доспособности. Граждане имеют право на бесплатную ме дицинскую помощь в государственной и муниципальной системах здравоохранения. Гарантированный объем меди цинской помощи предоставляется гражданам в соответст вии с программами государственных гарантий оказания гражданам РФ бесплатной медицинской помощи. Гражда не имеют право на дополнительные медицинские и другие услуги на основе программ добровольного медицинского страхования. Граждане имеют право на медицинскую экс пертизу, в том числе независимую, которая производится по их личному заявлению в специализированных учрежде ниях в соответствии со статьей 53 настоящих Основ.… Де ти, подростки, учащиеся, занимающиеся физической куль турой, имеют право на бесплатный медицинский контроль. Работающие граждане имеют право на пособие при каран тине в случае отстранения их от работы санитарноэпиде миологической службой вследствие заразного заболева ния лиц, окружавших их. Если карантину подлежат несо вершеннолетние, пособие выдается одному из родителей (иному законному представителю) или иному члену семьи. Работающие граждане в случае болезни имеют право на три дня неоплачиваемого отпуска в течение года, который предоставляется по личному заявлению гражданина без предъявления медицинского документа, удостоверяющего факт заболевания (извлечения из статьи 20).

Права семьи. Каждый гражданин имеет право по ме

дицинским показаниям на бесплатные консультации по вопросам планирования семьи, наличия социальнозначи мых заболеваний и заболеваний, представляющих опас ность для окружающих, … медикогенетические консуль тации с целью предупреждения возможных наследствен ных заболеваний у потомства. Семья имеет право на выбор семейного врача. Семьи, имеющие детей (в первую очередь неполные, воспитывающие детейинвалидов и де тей, оставшихся без попечения родителей), имеют право на льготы в области охраны здоровья граждан, установ ленные законодательством. Одному из родителей или ино му члену семьи по усмотрению родителей предоставляет ся право в интересах лечения ребенка находиться вместе с ним в больничном учреждении в течение всего времени его пребывания независимо от возраста ребенка с выда чей листка нетрудоспособности. Пособие при карантине, по уходу за больным ребенком в возрасте до семи лет вы

Глава 2

плачивается одному из родителей или иному члену семьи за весь период карантина, амбулаторного лечения или сов местного пребывания с ребенком в больничном учрежде нии, а пособие по уходу за больным ребенком в возрасте старше семи лет выплачивается за период не более 15 дней, если по медицинскому заключению не требуется большего срока. (Извлечения из статьи 22).

Права несовершеннолетних. В интересах охраны здоровья несовершеннолетние имеют право на: диспан серное наблюдение и лечение в детской и подростковой службах; медикосоциальную помощь и питание на льготных условиях за счет средств бюджетов всех уров ней; санитарногигиеническое образование, на обучение и труд в условиях, отвечающих их физиологическим осо бенностям и состоянию здоровья и исключающих воз действие на них неблагоприятных факторов; бесплатную медицинскую консультацию за счет средств бюджетов всех уровней при определении профессиональной при годности; получение необходимой информации о состоя нии здоровья в доступной для них форме.

Несовершеннолетние в возрасте старше 15 лет имеют право на добровольное информированное согласие на медицинское вмешательство или отказ от него.

Несовершеннолетние с недостатками физического или психического развития по заявлению родителей или лиц, их заменяющих, могут содержаться в учреждениях системы социальной защиты за счет средств бюджетов всех уровней, благотворительных и иных фондов, а так же за счет средств родителей или лиц, их заменяющих. (Извлечения из статьи 24).

Права пациента (Статья 30). При обращении за меди цинской помощью и ее получении пациент имеет право на: 1) уважительное и гуманное отношение со стороны медицинского и обслуживающего персонала; 2) выбор врача, в том числе семейного и лечащего врача, с учетом его согласия, а также выбор лечебнопрофилактического учреждения в соответствии с договорами обязательного и добровольного медицинского страхования; 3) обследо вание и лечение в условиях, соответствующих санитар ногигиеническим требованиям; 4) проведение по его просьбе консилиума и консультаций других специалис тов; 5) облегчение боли, связанной с заболеванием

Организация здравоохранения

и (или) медицинским вмешательством, доступными спо собами и средствами; 6) сохранение в тайне информации о факте обращения за медицинской помощью, о состоя нии здоровья, диагнозе и иных сведений, полученных при его обследовании и лечении; 7) информированное добровольное согласие на медицинское вмешательство;

8) отказ от медицинского вмешательства; 9) получение информации о своих правах и обязанностях и состоянии своего здоровья; 10) получение медицинских и других ус луг в рамках программы добровольного медицинского страхования; 11) возмещение ущерба в соответствии со статьей 68 настоящих Основ в случае причинения вреда его здоровью при оказании медицинской помощи; 12) до пуск к нему адвоката для защиты его прав; 13) допуск к нему священнослужителя.

В случае нарушения прав пациента он может обра щаться с жалобами непосредственно к руководителю или иному должностному лицу лечебнопрофилактического учреждения, в котором ему оказывается медицинская по мощь, в соответствующие профессиональные медицин ские ассоциации и лицензионные комиссии либо в суд.

Право граждан на информацию о состоянии своего здоровья. Каждый гражданин имеет право в доступной

для него форме получить имеющуюся информацию о со стоянии своего здоровья, включая сведения о результа тах обследования, наличии заболевания, его диагнозе и прогнозе, методах лечения, связанном с ними риском, возможных вариантах медицинского вмешательства, их последствиях и результатах проведенного лечения.

Информация о состоянии здоровья не может быть предоставлена гражданину против его воли. В случае не благоприятного прогноза развития заболевания инфор мация должна сообщаться в деликатной форме гражда нину и членам его семьи, если гражданин не запретил со общать им об этом и (или) не назначил лицо, которому должна быть передана такая информация.

Гражданин имеет право непосредственно заниматься с медицинской документацией, отражающей состояние его здоровья, и получать консультации по ней у других специалистов.

Информация, содержащаяся в медицинских доку ментах гражданина, составляет врачебную тайну и мо

Глава 2

жет предоставляться без согласия гражданина только по основаниям, предусмотренным статьей 61 настоящих Основ. (Извлечения из статьи 31).

Согласие на медицинское вмешательство. Необхо

димым предварительным условием медицинского вме шательства является информированное добровольное согласие гражданина. В случаях, когда состояние граж данина не позволяет ему выразить свою волю, а меди цинское вмешательство неотложно, вопрос о его прове дении в интересах гражданина решает консилиум, а при невозможности собрать консилиум — непосредственно лечащий (дежурный) врач с последующим уведомлени ем должностных лиц лечебнопрофилактического уч реждения.

Согласие на медицинское вмешательство в отноше нии лиц, не достигших возраста 15 лет, дают их родители или законные представители. (Извлечения из статьи 32).

Отказ от медицинского вмешательства. Гражданин или его законный представитель имеет право отказаться от медицинского вмешательства или потребовать его прекращения, за исключением случаев, предусмотрен ных статьей 34 настоящих Основ. Отказ от медицинского вмешательства с указанием возможных последствий оформляется записью в медицинской документации и подписывается гражданином либо его законным пред ставителем, а также медицинским работником. (Извлече ния из статьи 33).

Раздел VIII настоящих Основ посвящен гарантиям осуществления медикосоциальной помощи гражданам.

Первичная медико<санитарная помощь. Первичная медикосанитарная помощь является основным, доступ ным и бесплатным для каждого гражданина видом меди цинского обслуживания и включает: лечение наиболее распространенных заболеваний, а также травм, отравле ний и других неотложных состояний; проведение сани тарногигиенических и противоэпидемических меропри ятий, медицинской профилактики важнейших заболева ний: санитарногигиеническое образование; проведение мер по охране семьи, материнства, отцовства и детства. … Объем первичной медикосанитарной помощи устанав ливается местной администрацией в соответствии с тер риториальными программами обязательного медицин ского страхования. (Извлечения из статьи 38).

Организация здравоохранения

Врачебная тайна. Информация о факте обращения за

медицинской помощью, состоянии здоровья граждан, ди агнозе его заболевания и иные сведения, полученные при его обследовании и лечении, составляют врачебную тайну. Предоставление сведений, составляющих врачеб ную тайну, без согласия гражданина или его законного представителя допускается: 1) в целях обследования и ле чения гражданина, не способного изза своего состояния выразить свою волю; 2) при угрозе распространения ин фекционных заболеваний, массовых отравлений и пора жений; 3) по запросу органов дознания и следствия, про курора и суда в связи с проведением расследования или судебным разбирательством; 4) в случае оказания помо щи несовершеннолетнему в возрасте до 15 лет для ин формирования его родителей или законных представите лей; 5) при наличии оснований, позволяющих полагать, что вред здоровью гражданина причинен в результате противоправных действий. (Извлечения из статьи 61).

Основания возмещения вреда, причиненного здоро<

вью граждан. В случаях причинения вреда здоровью

граждан виновные обязаны возместить потерпевшим ущерб в объеме и порядке, установленных законодатель ством РФ. ….. Вред, причиненный здоровью граждан в ре зультате загрязнения окружающей природной среды, возмещается государством, юридическим или физичес ким лицом, причинившим вред, в порядке, установлен ном законодательством РФ. (Извлечения из статьи 66).

Право граждан на обжалование действий государст< венных органов и должностных лиц, ущемляющих права и свободы граждан в области охраны здоровья (статья 69).

Действия государственных органов и должностных лиц, ущемляющих права и свободы граждан, определенные настоящими Основами, в области охраны здоровья, могут быть обжалованы в вышестоящие государственные орга ны, вышестоящим должностным лицам или в суд в соот ветствии с действующим законодательством.

n Обязательное медицинское страхование

В 1990х годах возросла роль региональных органов

управления здравоохранением. Стала формироваться сеть негосударственных, в т.ч. частных медицинских

Глава 2

учреждений. Поиск направлений реформирования си стемы здравоохранения нацелен, в первую очередь, на сохранение и оптимизацию существующей систе мы организации медицинской помощи, основанной на принципах бесплатности и общедоступности, законо дательно гарантированных объемов и качества меди цинской помощи населению. Это привело к решению о необходимости введения медицинского страхования населения. Была ликвидирована система финансиро вания здравоохранения централизованного типа, рас считанная на койку, врачебную должность.

С 1991 года создана единая государственная система,

при которой обязательное медицинское страхование (ОМС) является видом всеобщего социального страхова ния. Социальные гарантии и финансовую устойчивость ОМС обеспечивают структуры, действующие на неком мерческой основе. В системе ОМС страхователями и га рантами защиты интересов детей, неработающих, уча щейся молодежи, инвалидов, пенсионеров выступают органы государственного управления и местная админи страция соответствующей территории, страхователями работающих — администрация соответствующих пред приятий, предпринимательских структур. Финансовые средства государственной системы ОМС формируются за счет отчислений страхователей. Страховой тариф взносов на ОМС определяется федеральными органами законодательной власти по представлению Правительст ва РФ. Платежи на неработающих производятся органа ми исполнительной власти с учетом территориальных программ ОМС в пределах средств на здравоохранение, предусмотренных в соответствующих бюджетах. Для ре ализации государственной политики в области ОМС со зданы федеральный и территориальные фонды ОМС, предназначенные для накопления финансовых средств.

Федеральный закон «О медицинском страховании граж<

дан в Российской Федерации» № 1499–1 от 28 июня 1991 г.

с дополнениями и изменениями от 1993 года.

Медицинское страхование является формой соци

альной защиты интересов населения в охране здоровья. В основе медицинского страхования лежит принцип вне

сения регулярных взносов потенциальными потребите

<<< < Предыдущая 1 2 3 4 56 / 506 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 > Следующая >>>

Соседние файлы в предмете [НЕСОРТИРОВАННОЕ]