Добавил:
Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз: Предмет: Файл:

Основы медицинских знаний здоровье, болезнь и образ жизни. Учебное пособие для высшей школы

.pdf
Скачиваний:
0
Добавлен:
07.09.2026
Размер:
2 Мб
Скачать
☆
Здоровье, предболезнь, болезнь и профилактика
сти не существуют вне системы общественных отно шений. Люди со здоровой психикой чувствуют себя достаточно уверенно и благополучно в любом общест ве. В здоровом обществе, как правило, формируются здоровые личности. Недостатки воспитания и неблаго приятные влияния окружающей среды могут вызвать деградацию личности. Личность с развитым сознани ем и самосознанием может противостоять воздейст вию внешних условий, бороться с трудностями и оста ваться здоровой физически, психически и социально.
Одной из объединяющих социальное и психичес кое здоровье является творческая компонента здоро вья. Присутствие элементов творчества в работе рас сматривают как источник здоровья. Чем больше в тру довой деятельности выражено творческое начало, инициатива, применяются личные способности и зна ния, тем больше приносит она удовлетворение, тем за метнее ее оздоровительное воздействие. И наоборот, чем меньше труд увлекает человека своим содержани ем и способом исполнения, тем ниже удовлетворение от него, тем скорее, посредством отрицательных эмо ций, он может стать источником различных заболева ний. К характеристикам работы, влияющим на здоро вье, относят: творчество, познание нового, неповторяе мость. Работа может быть источником укрепления здоровья, так как она дает чувство принадлежности к обществу, чувство нужности, ценности, возможность выражения своих способностей, раскрытия личности. Развитие духовного мира человека, его творческих способностей, творческое отношение к себе, своим близким, к работе, к отдыху — является стратегичес ким изменением образа жизни по направлению к ин дивидуальному здоровью.
n Концепции здоровья
Концепция — это набор основных идей, составляю щих понятие. Например, концепция педагогики — ко го учить, чему учить и зачем учить. Концепций поня тия здоровья существует несколько, из которых наи больший интерес представляют концепция баланса здоровья и адаптационная концепция здоровья.
11
Концепцию баланса здоровья предложил Noack (1993), чтобы описать то динамическое равновесие, ко торое поддерживается, несмотря на внешние пробле мы (результат факторов среды или поведения). В ней два ключевых измерения здоровья: баланс и потенци ал здоровья.
Потенциал здоровья — это способность взаимо действия с окружением для поддержания или восста новления равновесия. Он может означать иммуноло гическое сопротивление инфекциям, физическую норму, эмоциональную стабильность, адекватные зна ния о здоровье, стиль жизни, эффективный способ справляться со стрессами и пр.
Баланс здоровья — выражение моментального со стояния равновесия между потенциалом здоровья и запросом.
Кроме того, вводится ресурс здоровья — сумма до ступных средств для улучшения потенциала здоровья. Укрепление здоровья — силы, направленные на улуч шение системы баланса.
Однако, потенциал здоровья неизвестен до внеш него воздействия. Только воздействие определяет воз можности организма. Поэтому более жизненна адап< тационная концепция здоровья: способность к адап тации себя и среды.
Адаптация — составная часть приспособительных реакций биологической системы на изменение усло вий среды существования. При адаптации система пе рестраивает, изменяет свои структурные связи для со хранения функций, обеспечивающих ее существова ние как целого в условиях изменяющейся среды.
Способность к адаптации — одно из свойств и усло вий развития здорового человека. Как универсальное фундаментальное свойство живых организмов, адап тация является тем «китом», который вместе с саморе гуляцией поддерживает постоянство внутренней сре ды, осуществляет связь с внешней средой.
Различают два вида адаптивных изменений: сроч ные и кумулятивные (долговременные).
Срочная адаптация характеризуется непрерывно протекающими приспособительными изменениями, которые не закрепляются, а исчезают после устране ния воздействия. Характер и интенсивность срочной
12
Глава 1
Здоровье, предболезнь, болезнь и профилактика
адаптации (реакции) точно соответствует характеру и силе внешнего раздражителя, которые не превыша ют физиологических возможностей организма.
Кумулятивная адаптация отличается изменения ми, возникающими в ответ на длительные, повторяю щиеся внешние и внутренние воздействия.
Исходы адаптивного поведения могут быть пред ставлены как стадии:
1. Состояние удовлетворительной адаптации;
2. Состояние неполной или частичной адаптации;
3. Состояние напряжения регуляторных механизмов;
4. Состояние неудовлетворительной адаптации;
5. Состояние полома адаптационных механизмов.
Повидимому, само понятие «адаптация» следует считать центральным в проблеме здоровья. Неслучай на, поэтому, та связь, которую проводят многие авто ры между этими двумя понятиями.
У новорожденных нет жестких механизмов адапта ции, поэтому ее диапазон оказывается достаточно ши роким, что позволяет ему выживать в довольно значи тельных границах изменений условий жизнедеятель ности.
Формирование жестких механизмов адаптации со провождается не уменьшением, а возрастанием соци альнопсихологических возмущающих факторов. По этому с возрастом растет число людей со срывом адаптации и уменьшается число людей, имеющих удовлетворительную адаптацию к условиям среды. Помимо возрастного ограничения пределов и жестко сти адаптации, на развитие дезадаптивных процессов оказывают влияние два фактора: отсутствие трени ровки механизмов адаптации естественными факто рами и невостребованность адаптационных резервов в связи с комфортными условиями жизнедеятельнос ти. П.К. Анохин отмечал, что резервы адаптационных возможностей в организме всегда выше, чем их реа лизация. С этих позиций, здоровье следует рассмат ривать как понятие динамическое, характеризующее ся индивидуальным, возрастным и историческим ас пектами.
Возрастной аспект определяется характерными для каждого этапа возрастного развития человека специ фическими особенностями биологической и социаль
13
ной адаптации. Для каждого возрастного этапа долж ны существовать свои критерии здоровья, свойствен ные этому возрасту, его морфофункциональной орга низации и социальной роли.
В историческом аспекте развитие производства и производственных отношений, культуры и религии ведет к тому, что меняется во времени сама обстанов ка, место человека и его роль в социуме. В связи с рос том качества жизни и комфортности для поддержания своей жизни человек все меньше использует свои функциональные резервы и все больше — достижения своего разума, что от поколения к поколению приво дит к снижению функционального резерва, резерва адаптации индивида.
n Предболезнь, болезнь
Переход от здоровья к болезни не является внезап ным. Между этими состояниями имеется ряд переход ных стадий, которые не вызывают у человека выра женного снижения социальнотрудовой активности и субъективной потребности в медицинской помощи.
Современный врачклиницист, как правило, фикси рует болезнь или ее отсутствие. Однако уже Гален ука зывал на существование трех состояний: здоровье, пере ходное состояние и болезнь. Здоровье — это динамичес кий процесс в жизни человека. При снижении его количества развивается третий уровень здоровья (третье состояние, преморбидный период или предболезнь) — состояние, при котором возможно развитие патологиче ского процесса без изменения силы действующего фак тора вследствие снижения резервов адаптации.
Предболезнь — это латентный, скрытый период болезни или стадия функциональной готовности ор< ганизма к развитию определенного заболевания.
«Тело здоровое, но не до предела; тело не здоро< вое, но и не больше», так отзывался Авиценна об этом
периоде, то есть это еще не болезнь, но уже и не здоро вье. В логикодиалектическом рассмотрении третье состояние, по сути, вмещает в себе и выдерживает единство противоположности здоровья и болезни.
Признаки (индикаторы) предболезни: общее недо
14
могание, снижение аппетита, переедание, изжога, за
Глава 1
Здоровье, предболезнь, болезнь и профилактика
пор/понос, отрыжка, тошнота, нарушение менстру ального цикла, утрата сексуального желания, спазмы, головные боли, неприятные ощущения в области серд ца, мышечные судороги, обмороки, повышенная пот ливость, нервный тик, подергивания, слезливость без видимой причины, боль в спине, ощущение общей сла бости, головокружения, тревожность, беспокойство, постоянное чувство усталости, бессонница, сонли вость, хроническая раздражительность и др.
В этот период третьего состояния у человека есть все ресурсы, чтобы выйти из предболезненной фазы с помощью пересмотра своего образа жизни. Если и дальше изза невежества человека давление на нор мативные границы адаптации продолжает усиливать ся, то резервные возможности защитных систем ока зываются исчерпанными. При истощении адаптаци онных резервов здоровья наступает переход от количественных накоплений к качественному измене нию, которое называется болезнью. Французский врач Рене Лариш мудро заметил: «Болезнь — это дра ма в двух актах, из которых первый разыгрывается в угрюмой тиши тканей, при погашенных огнях. Когда появляется боль или другие неприятные ощущения, это почти всегда второй акт».
Болезнь — это жизнь, нарушенная в своем тече< нии повреждением структуры и функций организма под влиянием внешних и внутренних факторов; бо< лезнь характеризуется снижением приспособляемос< ти к среде и ограничением свободы жизнедеятельно< сти больного.
Согласно другому определению болезнь — это жизне деятельность организма, которая выражается в измене нии функции, а также в нарушении строения органов и тканей и возникающая под влиянием чрезвычайных для данного организма раздражителей внешней и внутрен ней среды организма.
Если здоровье и болезнь организмов животного мира имеют исключительно биологическую природу, то здоровье и болезнь человека включает в себя и социальный аспект. Социальный аспект здоровья и болезни человека проявляет ся в нарушении саморегуляции поведения. Болезнь — мани
фестационный процесс в виде клинических (патологиче ских) проявлений в состоянии организма, отражающий
15
ся на социальноэкономическом статусе человека. Таким образом, болеть не только вредно для здоровья, но и дорого с точки зрения экономики. «Болезнь — стесненная в своей
свободе жизнь» (К. Маркс).
По продолжительности течения болезни разделя ются на острые и хронические. Первые продолжаются недолго, а хронические занимают более продолжи тельный промежуток времени и затягиваются на мно гие месяцы, годы, десятилетия.
Все болезни также подразделяются на инфекцион ные (заразные) и неинфекционные (незаразные).
n Факторы, определяющие здоровье и болезнь
Причин нездоровья (третьего состояния) и болез ней много. На человека постоянно и одновременно действуют три потока информации: сенсорной, вос принимаемой органами чувств через первую сигналь ную систему, вербальной (устное или письменное сло во), воспринимаемой через вторую сигнальную систе му, и структурной (компоненты пищи и воздуха), поступающей через желудочнокишечный тракт и ды хательную систему. Информация может быть необхо димой (полезной), индифферентной и вредной. Орга низм, с учетом адаптации, имеет определенную пропу скную способность восприятия информации.
Последние десятилетия резко снизился объем дви гательной активности людей всех возрастов. Доля фи зического труда в производстве с 90% снизилась до 10%. Физической культурой и спортом занимается не большая часть людей, особенно регулярно и в течение всей жизни. На органы чувств обрушились неведомые ранее по силе и разнообразию шумы, вибрации и раз нообразные виды излучений не только на производст ве, но и дома, и в местах отдыха. В то же время, чело век лишил себя многих ощущений непосредственного общения с природой. Очень много стало удобств, дет ренирующих организм. Поток вербальной информа ции многократно увеличился, что само по себе не без различно для организма. В отличие от еще недалеких предков, пища современного человека значительно менее разнообразна по набору природных продуктов.
16
Глава 1
Здоровье, предболезнь, болезнь и профилактика
Поток структурной информации (включая химичес кое загрязнение вдыхаемого воздуха) претерпел са мые большие изменения. В результате изменений в триедином потоке информации, характеризуемых дефицитом необходимой (полезной) и воздействием на организм вредной информации, возникает хрони ческий стресс, понижение общей неспецифической устойчивости организма, развитие так называемого третьего состояния (промежуточное состояние между здоровьем и болезнью).
Таким образом, заболевания возникают в резуль
тате воздействия тех или иных факторов внешней или внутренней среды, превышающих приспособи тельнокомпенсаторные возможности организма, а также передаются от больного человека, бациллоно сителя, или больного животного здоровому.
Несколько лет назад Всемирной организацией здравоохранения была сделана попытка ранжиро вать все факторы в порядке их значимости для здо ровья. В результате было выделено более 200 фак< торов, которые оказывают самое значительное влияние на современного человека. Среди них вы деляют физические, химические, биологические, социальные, психологические, генетические фак торы. Однако наибольшее значение в развитии са мых распространенных болезней, являющихся ос новной причиной смерти населения являются: ги<
подинамия (недостаток движения), неправильное питание (прежде всего переедание), психоэмоцио< нальное напряжение и вредные привычки (зло
употребление алкоголем, курение, употребление наркотиков и других химических веществ). Небла< гоприятная экологическая обстановка во многих странах также является причиной многих совре менных болезней. Если первые три фактора зави сят непосредственно от самого человека, от его ми ровоззрения, культуры и поведения, то решение экологических проблем зависит от совместных усилий многих стран.
В 1994 году Межведомственная комиссия по охране здоровья населения Совета безопасности РФ опреде лила это соотношение применительно к нашей стране следующим образом (табл. 1):
17
Глава 1
Таблица 1
Факторы, влияющие на здоровье (в скобках —
ɋɮɟɪɚ
ɜɥɢɹɧɢɹ ɮɚɤ-
ɬɨɪɨɜ
Ƚɟɧɟɬɢɱɟɫ­ɤɢɟ — 15–20%
(20%)
ɋɨɫɬɨɹɧɢɟ ɨɤ­ɪɭɠɚɸɳɟɣ ɫɪɟ­ɞɵ — 20–25%
(20%)
Ɇɟɞɢɰɢɧɫɤɨɟ ɨɛɟɫɩɟɱɟɧɢɟ —
10–15% (8%)
ɍɫɥɨɜɢɹ ɢ ɨɛ­ɪɚɡ ɠɢɡɧɢ —
50–55% (52%)
данные ВОЗ)
Ɏɚɤɬɨɪɵ,
ɭɤɪɟɩɥɹɸɳɢɟ
ɡɞɨɪɨɜɶɟ
Ɂɞɨɪɨɜɚɹ ɧɚɫɥɟɞ­ɫɬɜɟɧɧɨɫɬɶ. Ɉɬ­ɫɭɬɫɬɜɢɟ ɦɨɪɮɨ­ɮɭɧɤɰɢɨɧɚɥɶɧɵɯ ɩɪɟɞɩɨɫɵɥɨɤ ɜɨɡ­ɧɢɤɧɨɜɟɧɢɹ ɡɚɛɨ­ɥɟɜɚɧɢɹ ɏɨɪɨɲɢɟ ɛɵɬɨɜɵɟ ɢ ɩɪɨɢɡɜɨɞɫɬɜɟɧ­ɧɵɟ ɭɫɥɨɜɢɹ, ɛɥɚ­ɝɨɩɪɢɹɬɧɵɟ ɤɥɢ­ɦɚɬɢɱɟɫɤɢɟ ɢ ɩɪɢ­ɪɨɞɧɵɟ ɭɫɥɨɜɢɹ, ɷɤɨɥɨɝɢɱɟɫɤɢ ɛɥɚ­ɝɨɩɪɢɹɬɧɚɹ ɫɪɟɞɚ ɨɛɢɬɚɧɢɹ Ɇɟɞɢɰɢɧɫɤɢɣ ɫɤɪɢɧɢɧɝ, ɜɵɫɨ­ɤɢɣ ɭɪɨɜɟɧɶ ɩɪɨ­ɮɢɥɚɤɬɢɱɟɫɤɢɯ ɦɟɪɨɩɪɢɹɬɢɣ, ɫɜɨɟɜɪɟɦɟɧɧɚɹ ɢ ɩɨɥɧɨɰɟɧɧɚɹ ɦɟ­ɞɢɰɢɧɫɤɚɹ ɩɨ­ɦɨɳɶ
Ɋɚɰɢɨɧɚɥɶɧɚɹ ɨɪ­ɝɚɧɢɡɚɰɢɹ ɠɢɡɧɟ­ɞɟɹɬɟɥɶɧɨɫɬɢ: ɨɫɟɞɥɵɣ ɨɛɪɚɡ ɠɢɡɧɢ, ɚɞɟɤɜɚɬɧɚɹ ɞɜɢɝɚɬɟɥɶɧɚɹ ɚɤ­ɬɢɜɧɨɫɬɶ
Ɏɚɤɬɨɪɵ,
ɭɯɭɞɲɚɸɳɢɟ
ɡɞɨɪɨɜɶɟ
ɇɚɫɥɟɞɫɬɜɟɧɧɵɟ ɡɚɛɨɥɟɜɚɧɢɹ ɢ ɧɚ­ɪɭɲɟɧɢɹ. ɇɚɫɥɟɞ­ɫɬɜɟɧɧɚɹ ɩɪɟɞɪɚɫ­ɩɨɥɨɠɟɧɧɨɫɬɶ ɤ ɡɚɛɨɥɟɜɚɧɢɹɦ
ȼɪɟɞɧɵɟ ɭɫɥɨɜɢɹ ɛɵɬɚ ɢ ɩɪɨɢɡɜɨɞ­ɫɬɜɚ, ɧɟɛɥɚɝɨɩɪɢ­ɹɬɧɵɟ ɤɥɢɦɚɬɢɱɟ­ɫɤɢɟ ɭɫɥɨɜɢɹ, ɧɚ­ɪɭɲɟɧɢɟ ɷɤɨɥɨɝɢ­ɱɟɫɤɨɣ ɨɛɫɬɚɧɨɜɤɢ
Ɉɬɫɭɬɫɬɜɢɟ ɩɨɫɬɨ­ɹɧɧɨɝɨ ɦɟɞɢɰɢɧ­ɫɤɨɝɨ ɤɨɧɬɪɨɥɹ ɡɚ ɞɢɧɚɦɢɤɨɣ ɡɞɨɪɨ­ɜɶɹ, ɧɢɡɤɢɣ ɭɪɨ­ɜɟɧɶ ɩɟɪɜɢɱɧɨɣ ɩɪɨɮɢɥɚɤɬɢɤɢ, ɧɟɤɚɱɟɫɬɜɟɧɧɨɟ ɦɟɞɢɰɢɧɫɤɨɟ ɨɛ­ɫɥɭɠɢɜɚɧɢɟ. Ɉɬɫɭɬɫɬɜɢɟ ɪɚɰɢɨ­ɧɚɥɶɧɨɝɨ ɪɟɠɢɦɚ ɠɢɡɧɟɞɟɹɬɟɥɶɧɨ­ɫɬɢ, ɦɢɝɪɚɰɢɨɧɧɵɟ ɩɪɨɰɟɫɫɵ, ɝɢɩɨ­ɢɥɢ ɝɢɩɟɪɞɢɧɚɦɢɹ
Конечно для разных групп заболеваний такое соотноше ние факторов различно (табл. 2). Например, в возникнове нии болезней, передающихся половым путем исключитель
18
ное значение имеет образ жизни человека.
Здоровье, предболезнь, болезнь и профилактика
Таблица 2
Факторы обусловленности здоровья
Модель обусловленности общественного здоровья
(Ю.П. Лисицин, 1992)
 

 ± ± ± ±
 
²
²    
²    
²    
² ²    
²
²    

   
   




 
 
 



В настоящее время различают здоровье населения (общественное здоровье) и здоровье индивида (инди видуальное здоровье).
n Общественное здоровье
Общественное здоровье — это совокупное здоро< вье людей, проживающих на данной территории или государства в целом. Общественное здоровье — ха
рактеристика одного из важнейших свойств, качеств общества как социального организма; составляющий фактор внутреннего валового продукта (ВВП), функ ция и производное общества (Ю.П. Лисицин, 1992). Общественное здоровье характеризует жизнеспособ ность общества (Д.Д. Венедиктов, 1981).
19
Глава 1
В международной практике для описания общест венного здоровья традиционно используют:
1) комплекс демографических показателей: рождае
мость, смертность (общую, детскую, перинаталь
ную, младенческую, повозрастную), среднюю про
должительность предстоящей жизни;
2) показатели заболеваемости (общей, по отдельным
возрастным группам, для инфекционных, хрониче
ских неспецифических заболеваний, отдельных ви
дов заболеваний, заболеваемости с временной ут
ратой трудоспособности и т. д.);
3) показатели инвалидности (общей, детской, повоз
расной, по причинам);
4) уровень физического развития.
Однако эти показатели в основном отражают нездо ровье, а здоровье характеризуют от противного. Экс перты ВОЗ при выработке стратегии «здоровье для всех в XXI веке» выбрали несколько иных показателей об щественного здоровья: % ВВП, идущий на здравоохра нение; доступность первичной медикосанитарной по мощи; обеспеченность населения безопасным водо снабжением; % лиц, подвергнутых иммунизации от инфекционных болезней; состояние питания детей, в частности, % детей, родившихся с низкой массой тела (< 2,5 кг); уровень детской смертности и средней про должительности жизни; уровень грамотности взросло го населения; доля ВВП на душу населения.
Поскольку общественное здоровье примыкает к понятиям богатство, потенциал общества Ю.П. Ли сицын (1992) предлагает использовать «индекс обще<
ственного здоровья» — соотношение факторов здоро< вого и нездорового образа жизни.
Основные показатели общественного здоровья
Показатель рождаемости =
Число родившихся живыми за год × 1000
=
Среднегодовая численность населения
Показатель рождаемости в России составляет 7–9 на 1000 населения, а смертность — 14,2.
20
.
Соседние файлы в предмете [НЕСОРТИРОВАННОЕ]