Добавил:

ivanov666 Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.

Вуз:

Башкирский Государственный Аграрный Университет

Предмет:

[НЕСОРТИРОВАННОЕ]

Файл:

Основы медицинских знаний здоровье, болезнь и образ жизни. Учебное пособие для высшей школы

.pdf

Скачиваний:

Добавлен:

07.09.2026

Размер:

2 Мб

Скачать

☆

<<< < Предыдущая 1 23 / 503 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 > Следующая >>>

Здоровье, предболезнь, болезнь и профилактика

Показатель смертности =

Показатели смертности от всех причин среди муж чин (на 100000 населения): в России — 1640, в США — 1089, в Канаде 983, в Японии — 809.

Показатели смертности от всех причин среди жен щин (на 100000 населения): в России — 870, в США — 642, в Канаде — 567, в Японии — 471.

Смерти по причине сердечнососудистых заболева ний в России составляют 54%, от новообразований — 17%, от несчастных случаев — 16%, от болезней орга нов дыхания — 5%.

Показатель естественного прироста =

или разность между показателями рождаемости и смертности.

В настоящее время в России сложилась очень тяже лая демографическая обстановка. Всероссийский съезд врачей (июнь 1997) констатировал, что населе ние России сокращается с невиданной скоростью: рождается 10 человек, а умирает 15 на 1000 населения. С 1992 года прирост населения стал отрицательным, а Россия стала депопулляционной страной: за год рож дается меньше людей, чем умирает.

Одним из важнейших показателей здоровья насе ления является уровень младенческой смертности. В 1997 году в России он достиг 19,86 на 1000 новорож денных (в США — 8,4, в Японии — 5,3).

Число умерших за год × 100000

Среднегодовая численность населения

Абсолютный естественный прирост × 1000

Среднегодовая численность населения

Показатель младенческой смертности =

Число детей, умерших на 1ом месяце за год × 1000

Число детей, родившихся живыми в отчетном году

Показатель перинатальной смертности =

(Число мертворожд. + число детей, умерших на 1ой

Число детей, родившихся живыми и мертвыми в от

неделе за год) × 1000

четном году

;

Смертность детей старше 1 года выросла за послед ние 10 лет ХХ века на 35%. В структуре причин смерти на 1 месте несчастные случаи, отравления, травмы (46,7% среди детей в возрасте от 1 года до 4 лет, 76% среди подростков в возрасте от 15 до 19 лет).

Показатель детской смертности =

Число детей, умерших на 1ом году за год × 1000

Число детей, родившихся живыми в отчетном году

Показатель детской смертности в России — 17,8, в США — 9, в Канаде — 7, в Японии — 4.

Показатель заболеваемости =

Число вновь выявленных больных за год × 1000

Показатель болезненности =

За последние 5 лет ХХ века частота онкологических заболеваний среди детей и подростков увеличилась на 13%, эндокринных — на 29,5%, болезней крови — на 35,4%, астмы — на 40%, болезней органов пищеваре ния — на 21,6%. В 1990 году из 1000 детей хронически ми заболеваниями гастродуоденальной системы стра дали 60–70, в 2000 году — 530–600.

По данным МЗ РФ из 6 млн. подростков 15–16 лет у 94,5% диагностируются различные заболевания, 1/3 которых ограничивает выбор профессии.

В России лишь 10% выпускников могут считаться здоровыми. За 10 лет число здоровых девушеквыпуск ниц уменьшилось с 28,3% до 6,3%, 75% из них имеют хронические заболевания. А это — будущие матери, носительницы генофонда нации, что вызывает особую тревогу (постулат: «здоровые родители — здоровые дети»).

Показатель средней продолжительности предсто< ящей жизни рассчитывается по специально состав

ленным таблицам на основе данных о смертности по

Среднегодовая численность населения

Число больных с данным заболеванием, состоя

щих на учете за год × 1000

Среднегодовая численность населения

Глава 1

Здоровье, предболезнь, болезнь и профилактика

возрастным группам. Полученная величина «выража ет среднее количество лет, которое в данных условиях смертности может прожить человек, происходящий из исследуемой популяции и находящийся в возрасте «х» лет». Чаще всего используется величина средней про должительности предстоящей жизни новорожденно го, или человека в возрасте 0 лет.

В течение тысячелетий средняя продолжитель ность жизни человека колебалась в узких границах от 18 до 30 лет. К началу XVII века в результате постепен ного, но неуклонного улучшения бытовых условий средняя продолжительность жизни в ряде стран Евро пы стала превышать 30летний уровень. На рубеже XIX и XX веков крупные научные достижения в биоло гии и медицине, подъем общей культуры и здравоохра нения, широкомасштабные санитарногигиенические мероприятия в индустриально развитых европейских странах способствовали существенному снижению смертности детей, а также населения средних и стар ших возрастных групп.

После второй мировой войны эти изменения про изошли и в развивающихся странах. В настоящее вре мя средняя продолжительность жизни в Великобрита нии и США достигает 76 лет, во Франции — 77 лет, в Канаде — 78 лет, в Японии — 80 лет. До 1970 г. Совет ский Союз отличался наивысшим ростом средней про должительности предстоящей жизни новорожденных. Однако к концу ХХ века средняя продолжительность предстоящей жизни мужчин в РФ вновь снизилась до 58 лет. В настоящее время разница между средней продолжительностью жизни мужчин и женщин в Рос сии достигает 10 и более лет. Причины этого различия кроются, прежде всего, в социальных факторах: в ха рактере труда (более ответственного, интенсивного и тяжелого у мужчин), большей распространенности среди мужчин алкоголизма, курения и травматизма. Существуют также исключительно биологические факторы, которые имеют не меньшее значение для объяснения данного явления. Общеизвестно, что в по пуляции мальчиков рождается больше, чем девочек. Но мальчики умирают чаще всего еще в детском воз расте, и позже число мужчин становится меньше во всех возрастных категориях. В глубокой старости

Глава 1

у столетних соотношение между численностью муж чин и женщин составляет 1:3.

Эпидемиологические данные убедительно свиде тельствуют о том, что у мужчин заболеваемость выше, чем у женщин. Мужчины умирают от инфаркта мио карда чаще в 7,5 раза в возрасте от 40 до 49 лет; в 5,5 ра за — в возрасте от 50 до 55 лет и в 2,5 раза — в возрас те старше 60 лет. Неодинаковая продолжительность жизни мужчин и женщин объясняется и генетически ми различиями в хромосомном аппарате ядра клетки, в наличии двойного набора Ххромосом у женщин, ко торое определяет более высокую надежность важных механизмов биологической регуляции клетки.

Необходимо отметить, что биологический потенци ал здоровья человека предполагает продолжитель ность его жизни значительно большую, чем он имеет в настоящее время.

Общественное здоровье населения России в конце ХХ и в начале ХХI века находится в состоянии кризиса. Ос новное проявление кризиса здоровья в России — в умень шении ожидаемой продолжительности жизни, депопуля ции за счет падения рождаемости и увеличения смертнос ти. Суть депопуляции в увеличении числа смертей среди людей 30–50летнего возраста за счет травм и отравле ний. Громадное значение имеет детская смертность, труд ности родов, отказ от второго ребенка и последствия абор тов, особенно до рождения первого ребенка.

В разработанной Н. Кравченко (1991) концепции «Здоровье нации» общественное здоровье представле но как единый взаимообусловленный процесс разви тия двух суперсистем: «население» и «экономика», как сложное соединение биосоциальной и экономической системы. Согласно этой концепции, выход из кризиса общественного здоровья в России следует ожидать только в связи с подъемом экономики страны.

n Критерии оценки индивидуального здоровья

Понятие «здоровья индивида» не является строго детерминированным, что связано с многообразием факторов, влияющих на здоровье человека, и большим диапазоном индивидуальных колебаний основных по казателей жизнедеятельности. В практической меди

Здоровье, предболезнь, болезнь и профилактика

цине для оценки индивидуального здоровья обычно ис пользуют понятие нормы.

Норма есть биологический оптимум живой систе< мы. Этот интервал имеет подвижные границы, в рам

ках которых сохраняется оптимальная связь со сре дой, а также согласованность всех функций организ ма. Нормальная система — это всегда оптимально функционирующая система. С точки зрения такого понимания нормы даже те показатели, которые выхо дят за пределы среднестатистических, включаются в норму как оптимум. Нормально для человека то, что является для него оптимальным. «Все вещи меняются только посредством смещения и деления, все возрас тает до определенного максимума и убывает до опре деленного минимума, т. е. изменяется в пределах воз можных границ», так говорил Гиппократ.

Интересна точка зрения В.М. Дильмана, который считает, что говорить о здоровье организма и о его норме вообще невозможно, так как все индивидуаль ное развитие является патологией, отклонением от нормы. Норма возникает лишь в 20 лет и длится не бо лее 5 лет, так как в пределах этого периода минималь на частота главных болезней человека. Патологичес ким индивидуальное развитие является потому, что, наряду с законом сохранения гомеостаза в развиваю щейся живой системе, должен выполняться и противо положный ей закон отклонения гомеостаза.

Отсюда неизбежны «нормальные» болезни старче ского возраста: атеросклероз, ишемическая болезнь сердца, гипертония, сахарный диабет, рак, ожирение и др. Так, один из ведущих геронтологов России В.Н. Никитин считает, что индивидуальное развитие есть старение в широком смысле.

Даже среднестатистическая величина физиологиче ских показателей не может быть принята за исходную позицию, а должна рассматриваться как средняя и до вольно условная величина, так как при таком подходе не учитываются индивидуальные гено и фенотипические особенности человека. Следует говорить об «уровне» здоровья индивида, который не должен сравниваться с уровнем здоровья других людей, а рассматриваться в динамике относительно исходных для данного этапа обследования результатов конкретного человека.

Глава 1

Примеры:

1. Частота сердечных сокращений (ЧСС) в первые

месяцы жизни — 120–140 в минуту, к концу года —

100–130, в 5–6 лет — 80–110, в 20–30 лет — 60–80 уда

ров в минуту.

2. Частота дыхания (ЧД) у новорожденного — 50–60

в минуту, в возрасте 1 года — 35–40 в минуту, в 5–6

лет — 22–24 в 1 минуту, в 20–30 лет — 16–18 в минуту.

Для оценки индивидуального здоровья существует большое количество инструментальных и лаборатор ных методов.

Для оценки сердечнососудистой системы применя ются анализ ЭКГ, УЗИ, пробы с физической нагрузкой. Система дыхания оценивается с помощью различных комплексов дыхательной и газоаналитической аппара туры (спирограф). Обмен веществ в организме оцени вается сложными биохимическими методами, радио изотопной диагностикой. Система крови оценивается приборами для анализа состава крови. Иммунологиче ские исследования — наиболее трудоемкие — базиру ются на сложных биохимических, микробиологичес ких и специальных анализах состава и газов крови. Для оценки слуха и зрения используются аудиография и Snellenкарты. В качестве инструмента для оценки психического и социального здоровья используются различные анкетыопросники.

Самоконтроль — это самонаблюдение человека за определенными показателями своего организма в про цессе жизнедеятельности и в ответ на физические, хо лодовые и иные нагрузки. Эти показатели включают в себя субъективные данные (оценка настроения, ра ботоспособности, сна, аппетита) и объективные (рост, масса тела, частота сердечных сокращений и дыхания, а также и некоторые другие величины). Самоконтроль следует вести регулярно.

Субъективные показатели относятся к самооценке человеком своего текущего состояния здоровья. Прежде всего, сюда следует отнести самочувствие как интеграль ную оценку своего состояния. Трудно точно очертить круг ощущений, формирующих само понятие самочув ствия, так как у каждого человека он свой, определяемый

Здоровье, предболезнь, болезнь и профилактика

уровнем его знаний о своем организме и умением анали зировать свои ощущения. Однако определенно к субъек тивным критериям можно отнести такие, как отсут

ствие или наличие болезненных ощущений, степень желания заниматься повседневной деятельностью и фи зической культурой, отношение к окружающему, наст роение, желание работать, усталость и т. д. — все то,

что можно определить как жизненный тонус. К субъек тивным же показателям относят полноценность сна, ап петит, бодрость (или слабость) и др. Субъективные пока затели не всегда соответствуют объективному состоя нию здоровья человека, так как во многом определяются его индивидуальными психофизиологическими качест вами и складывающимися в настоящее время жизнен ными установками и обстоятельствами. Поэтому человек может иногда себя хорошо чувствовать при уже начина ющихся болезненных изменениях.

1. Самочувствие, активность, настроение челове<

ка — это своеобразный барометр состояния централь

ной нервной системы и многих функций внутренних органов. Обычное нормальное самочувствие челове ка — это ощущение бодрости, жизнерадостности, же лание работать, учиться, высокая работоспособность.

2. Ночной сон. Во время сна человек отдыхает. Вос

станавливаются функции организма, прежде всего цен тральной нервной системы. Нормальным считается сон, наступающий вскоре после того, как человек лег спать, достаточно крепкий, длительностью 7–8 часов. После такого сна человек ощущает себя отдохнувшим и бодрым. Многие отклонения в состоянии здоровья, особенно центральной нервной системы, еще не прояв ляющиеся другими симптомами, сразу же сказываются на сне. Плохой сон характеризуется длительным перио дом засыпания или ранним пробуждением среди ночи.

3. Аппетит. При хорошем функционировании всех

органов и систем, при адекватных физических нагруз ках обмен веществ происходит более активно. Поэто му здоровый человек не жалуется на свой аппетит, ча ще даже приходится прибегать к разумному ограниче нию. Но аппетит не устойчив, он зависит от качества пищи, легко нарушается при недомогании, болезнях, перенапряжении.

4. Наличие болезненных ощущений — это сигна

лы предболезни или болезни (головные боли, общая слабость, головокружение, ощущение сердцебиения, одышка, боли в мышцах и другие признаки).

Объективные показатели здоровья человека вы ражаются в таких критериях, которые проявляются независимо от воли человека, могут быть определены другим человеком и сравнимы с предыдущим состоя нием и с нормативными характеристиками. К объек тивным показателям относят массу тела, окружности

тела и его частей, динамометрию кисти и становую, частоту и ритмичность пульса и дыхания, темпера туру тела, окраску кожи, характер потоотделения, устойчивость внимания, координацию движений ит.д.Важным дополнением к объективной само оценке показателей здоровья может быть реакция и режим восстановления отмеченных показателей. Чаще всего для этого используется частота сердеч ных сокращений на дозированную физическую нагруз ку (например, 20 приседаний за 30 секунд или переход

из положения лежа на спине в положение стоя).

Длина тела (рост) — важный показатель физичес кого развития человека. Измерение длины тела имеет большое значение для вычисления показателей, харак теризующих правильность, пропорциональность тело сложения. Рост у мужчин продолжается до 25 лет, у женщин до 21–22 лет.

Масса тела — может изменяться в течение дня, по этому желательно определять ее в одно и то же время. При анализе показателя имеет значение его соответст вие «идеальному весу».

Существует несколько способов расчета «идеаль ного веса». Самый распространенный и близкий к ис тинному определяется путем вычитания из показате<

лей длины тела (в см) условных величин:

— при росте меньше 165 см вычитается цифра 100; — при росте 165–175 см вычитается цифра 105; — при росте свыше 175 см вычитается цифра 110.

В результате получается «идеальный вес» в кило граммах.

Превышение идеального веса на 10% говорит об из быточной массе тела, что является фактором риска для

Глава 1

Здоровье, предболезнь, болезнь и профилактика

развития многих заболеваний. Если вес на 10% и более ниже идеального, говорят о пониженном питании.

Функциональные показатели деятельности сер< дечно<сосудистой и дыхательной систем. Осуществ

ляется измерение параметров и характеристик дея тельности двух основных функциональных систем ор ганизма в состоянии относительного покоя, и после выполнения какойлибо нагрузки. Если при этом дает ся стандартная нагрузка, то величина и характер изме нения параметров сравнивается со стандартизованны ми нормами, и делаются выводы о степени трениро ванности данной системы и организма в целом. Кроме того, сопоставление их с предыдущими результатами позволяет сделать выводы об эффективности физ культурнооздоровительных мероприятий.

А) Пульс — исключительно важный показатель, от ражающий деятельность сердечнососудистой систе мы. Частота пульса у здорового, но не тренированного мужчины равна 70–75 ударам в минуту, у женщин — 75–80 ударам.

У тренированных людей частота пульса в покое ре же за счет повышения силы и коэффициента полезной деятельности сердечной мышцы и составляет около 50 ударов в одну минуту.

Во время физической нагрузки частота пульса уве личивается. Здоровому человеку не следует превышать нагрузку, при которой частота пульса больше той, ко торая рассчитывается по формуле: 220 — возраст чело века. Оптимальной нагрузкой является та, при которой частота пульса составляет 65–90% от максимально до пустимой для данной возрастной группы.

Б) Проба с 20 приседаниями. Проба является стан дартизованной нагрузкой, она проста и показательна для определения степени тренированности.

Перед ее выполнением подсчитывается частота пульса в покое. Производятся 20 глубоких приседаний в течение 30 секунд (ноги на ширине плеч, руки вытя нуты вперед). Определяется частота пульса сразу по сле выполнения нагрузки, через одну, две и три мину ты после приседаний. Оценивают пробу по проценту учащения пульса по отношению к исходному и по дли тельности восстановления частоты пульса до исходной величины.

При учащении пульса: на 25% состояние сердечно сосудистой системы оценивается как хорошее; на 50–75% — удовлетворительное; более чем на 75% — неудовлетворительное.

Восстановление частоты пульса до исходной вели чины происходит в норме за 1–3 минуты.

В) Проба с задержкой дыхания. Сначала подсчиты вается число вдохов за 30 сек. и умножается на 2. В норме в состоянии покоя частота дыхания у взросло го человека от 9 до 12–16 вдохов в одну минуту. При подсчете необходимо стараться дышать в естест венном ритме. Затем проводится проба, которая дает представление о состоянии сердечнососудистой и ды хательной систем.

Необходимо глубоко вдохнуть, задержать дыхание и заметить время в сек. максимально возможной за держки дыхания. После небольшого отдыха провести то же самое, сделав выдох.

Результаты пробы оцениваются по трехбальной шкале.

На вдохе: 39 сек. — неудовлетворительно, 40–49 сек. — удовлетворительно, свыше 50 сек. — хо рошо.

На выдохе: 34 сек. — неудовлетворительно, 35–39 сек. — удовлетворительно; свыше 40 сек. — хо рошо.

Желательно вести дневник самоконтроля, в кото рый периодически вносятся все или некоторые пока затели. Подобный дневник значительно облегчает оп ределение динамики показателей в процессе занятий физкультурнооздоровительной деятельностью, повы шает заинтересованность в занятиях.

Как видно из данных, представленных в табл. 3, показатели, определяющие индивидуальное здоровье имеют то преимущество, что значительная часть из них может быть выражена количественно. В конеч ном итоге это дает суммарную величину уровня здо ровья, динамика которой и позволяет судить о состо янии и перспективах здоровья данного человека: о силе или слабости каждого из показателей индиви дуального здоровья, об эффективности предприни маемых оздоровительных мер применительно к каж дому показателю.

Глава 1

<<< < Предыдущая 1 23 / 503 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 > Следующая >>>

Соседние файлы в предмете [НЕСОРТИРОВАННОЕ]