Добавил:
ivanov666
Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз:
Предмет:
Файл:Магнитные поля в экспериментальной и клинической онкологии
.pdf
УДК 616-006-085.849.11
Плетнев, А. С. Магнитные поля в экспериментальной и клини-
ческой онкологии / А. С. Плетнев, В. С. Улащик. – Минск : Беларуская навука, 2016. – 229 с. – ISBN 978-985-08-1959-8.
Монография является первой книгой, посвященной использованию магнитных полей в лечении онкологических заболеваний. В ней представлены
важнейшие сведения о канцерогенезе и комплексной терапии опухолей, а также
о физиологическом и лечебном действии магнитных полей. Основная часть
книги касается использования магнитотерапии в экспериментальной и клинической онкологии. Большое внимание уделено применению магнитных полей
в реабилитации онкологических больных. Затрагиваются перспективы развития
магнито терапии в онкологии.
Книга адресуется физиотерапевтам, реабилитологам и онкологам, а также
врачам и научным работникам, интересующимся проблемами физической медицины и онкологии.
Табл. 30. Ил. 17. Библиогр.: 352 назв.
Рецензенты:
академик РАН, доктор медицинских наук, профессор А. Н. Разумов,
член-корреспондент НАН Беларуси, доктор медицинских наук,
профессор С. А. Красный
ISBN 978-985-08-1959-8
© Плетнев А. С., Улащик В. С., 2016
© Оформление. РУП «Издательский дом
«Беларуская навука», 2016
ПРЕДИСЛОВИЕ
Злокачественные новообразования, несмотря на достигнутые
успехи в их диагностике и лечении, остаются важнейшей проблемой XXI века. В связи с этим поиск новых и совершенствование
известных методов и средств лечения и реабилитации онкологических больных относятся к числу актуальных задач современной
медицины. Наряду со стандартными методами (хирургия, химиотерапия и лучевая терапия) все большее распространение в онкологии получают (чаще как дополнительные и вспомогательные)
такие методы, как гипертермия, радиочастотная и ультразвуковая
абляция, фотодинамическая терапия с фотосенсибилизаторами
различных групп и др.
В последние годы все большее внимание уделяется физическим методам лечения, несмотря на то, что, как справедливо подчеркивала Т. И. Грушина (2013), «физиотерапия и онкология до
недавнего времени были несовместимыми областями медицины»
[49]. Нынче ситуация начала меняться коренным образом, так как
стали появляться доказательные работы, в которых убедительно
показано, что физические методы при комбинированном применении с радио- и химиотерапией улучшают результаты лечения
опухолей и качество жизни больных со злокачественными новообразованиями. Одним из таких физиотерапевтических методов
является магнитотерапия, которая в различных вариантах и технологиях уже находит применение или активно апробируется
в качестве компонента комплексной терапии опухолевых процессов. Несмотря на то, что действие магнитных полей на опухолевый процесс изучается и обсуждается не одно десятилетие,
3
окончательное отношение к этому направлению в онкологии не
сформировалось. Из имеющихся работ, посвященных влиянию
магнитных полей на рост и развитие опухолей, пока не сложилось однозначное представление о месте этого физического фактора в противоопухолевой терапии. Отсутствуют заслуживающие
внимания сведения о возможных механизмах антиканцерогенного действия магнитных полей различного характера. Назрела
необходимость монографического обобщения накопленных к настоящему времени данных о действии магнитных полей на различные стороны канцерогенеза и механизмы противоопухолевой
резистентности организма. Сделать это казалось необходимым
еще и потому, что ни в Беларуси, ни в странах СНГ на эту тему не
издана ни одна книга.
Авторы монографии, являющиеся известными специалистами в области магнитологии и изучающие действие физических
факторов на опухолевый процесс, взяли на себя труд в краткой
и доступной форме, используя и собственные данные, беспристрастно изложить современное видение проблемы использования магнитных полей в онкологии. Основываясь на современных
сведениях о патогенезе онкологических заболеваний и механизмах физиологического и лечебного действия магнитных полей,
в книге последовательно и исчерпывающе изложены материалы
о применении как в эксперименте, так и в клинике этого физического фактора и влиянии его на рост и метастазирование опухолей, влиянии магнитных полей на эффективность хирургических
и лучевых методов, химиотерапии злокачественных новообразований, а также об использовании магнитотерапии в реабилитации онкологических больных. Значительное место в книге посвящено магнитной гипертермии, считающейся новой технологией
XXI века. Следовательно, в этой монографии представлены, по
сути, все основные аспекты проблемы: от первых попыток применения магнитов при опухолях до перспектив развития магнитных исследований в онкологии. Материал рассмотрен достаточно
критически, чему в немалой степени способствовало то обстоятельство, что сами авторы непосредственно работают в области
4
использования магнитотерапии в клинической медицине, в том
числе и в онкологии.
Опубликование данной монографии должно быть с интересом встречено научной общественностью, прежде всего онкологами и физиотерапевтами. Книга, конечно, окончательно не
решает проблемы использования магнитных полей в широкой
онкологической практике, но она будет полезна в познавательном
отношении всем, кто интересуется изучением и применением физических методов лечения при онкопатологии.
ВВЕДЕНИЕ
Представление о злокачественной опухоли как потенциально
генерализованном процессе требует поиска и внедрения методов
воздействия не только на саму опухоль, но и на адаптационные
и защитные системы организма. Если применяемые сегодня хирургические и химиолучевые методы, составляющие основу противоопухолевой терапии, более или менее справляются с первой
задачей и действуют цитостатически (цитолитически) на опухоль, то их влияние на адаптационные механизмы и защитные
силы организма часто носит отрицательный характер.
В силу этого внимание онкологов стали привлекать в качестве дополнительных и вспомогательных средств физические
методы лечения, которые могут не только проявлять противоопухолевое действие, но и благоприятно влиять на реактивность
организма, повышать его адаптационный потенциал и стимулировать защитные силы. Одним из таких методов, привлекающих
наше внимание, является магнитное поле, сегодня широко используемое в лечении и реабилитации пациентов с самыми разными заболеваниями. Вопрос же о применении магнитотерапии
в комплексном лечении злокачественных опухолей остается дискутабельным и требует системного анализа. Это и побудило нас
взяться за написание книги, в которой сделана попытка обобщить
и критически осмыслить накопленный к настоящему времени материал о противоопухолевом действии и применении в онкологии магнитных полей.
Книга состоит из 6 глав, заключения и библиографии. В главе 1 рассматриваются современные представления об этиологии,
патогенезе и лечении злокачественных опухолей. Достаточно
6
подробно изложены молекулярные основы канцерогенеза, важнейшие свойства опухолей. Кратко представлена характеристика
основных представителей противоопухолевых лекарств. Включая эту главу в книгу, мы исходили из того, что она предназначена не только для онкологов, но и для других представителей
теоретической и клинической медицины, которые меньше знакомы с обозначенными вопросами, но они крайне важны для понимания излагаемого в книге материала.
Глава 2 посвящена основам магнитобиологии и магнитотерапии, знание которых крайне необходимо онкологам и реабилитологам, планирующим использование в своей работе магнитных
полей при опухолевых процессах и последствиях их комплексного лечения. Приводимые в книге материалы касаются физической
характеристики, биофизических механизмов действия, терапевтических эффектов и показаний к применению различных методов и технологий магнитотерапии.
В третьей главе содержатся сведения о противоопухолевом
действии постоянного, переменных, вихревого и высокоинтенсивного импульсного магнитных полей in vitro и в эксперименте.
Значительная часть этой главы касается модуляции магнитными
полями действия противоопухолевых препаратов и лучевой терапии, других методов экспериментальной онкотерапии.
В главе 4 собраны материалы о применении общесистемной
и других видов магнитотерапии в клинической онкологии. При
этом не только излагаются фактические данные, но и делается
попытка рассмотреть возможные механизмы противоопухолевого действия магнитных полей.
Пятая глава касается аппаратной гипертермии опухолей.
В ней вначале дается общая характеристика гипертермии и ее методов в онкологии, а затем детально рассматриваются возможности и опыт использования в эксперименте и клинике магнитной
гипертермии.
Последняя глава книги посвящена использованию магнитотерапии в реабилитации онкологических больных. На фоне изложения общих сведений о реабилитации пациентов со злокачественными новообразованиями приводятся примеры успешного
7
использования магнитных полей в послеоперационном периоде,
при осложнениях, вызванных различными методами противоопухолевой терапии.
В заключении подводятся итоги состояния проблемы использования магнитотерапии в онкологии, даются рекомендации по
дальнейшему развитию этого направления в онкологии. Наиболее подробно рассматриваются новые его перспективы в свете
развития нанотехнологий в медицине.
Поскольку книга предназначена в том числе и для читателей
с недостаточной подготовкой по онкологии и физиотерапии, это
побудило изложить некоторые элементарные аспекты из этих
областей знаний, без чего смысл многих специальных рекомендаций был бы для них не совсем понятен. Книга в достаточной
степени снабжена рисунками и таблицами, что, с одной стороны,
облегчает восприятие конкретного материала и избавляет текст
от излишних деталей, а с другой – наглядно подтверждает излагаемые факты, мысли и рекомендации.
Авторы сознают, что в силу объективных и субъективных
обстоятельств написанная книга не лишена недостатков и в ней
нашли отражение не все имеющиеся по проблеме данные. В какой-то степени эти недочеты поможет нивелировать чтение литературы, список которой приведен в монографии.
Следует также иметь в виду, что по данной проблеме – это
первая книга, а, как писал К. Маркс, «всякое начало трудно – эта
истина справедлива для каждой науки». Авторы будут благодарны
за все критические замечания, указания и пожелания, присланные в наш адрес после прочтения книги. И все же нам хочется надеяться, что при всех своих недостатках данная монография будет
положительно и с интересом воспринята читателями, интересующимися применением магнитных полей в онкологии, и послужит
дальнейшему развитию этой важной для онкологии проблемы.
Считаем своим долгом выразить благодарность всем тем,
без чьей помощи книга не увидела бы свет, и ученым, чьи труды составили основу настоящей монографии. Сердечную благодарность приносим руководству ООО «Магномед», взявшему на
себя в значительной степени расходы по изданию книги.
СОВРЕМЕННЫЕ ПРЕДСТАВЛЕНИЯ
ОБ ЭТИОЛОГИИ, ПАТОГЕНЕЗЕ И ЛЕЧЕНИИ
Глава
1
Злокачественные опухоли представляют собой серьезную
проблему для человечества, входят в число главных причин
смертности в современном обществе. Поэтому одной из актуальнейших задач мирового здравоохранения является усовершенствование известных и разработка новых методов лечения онкологических больных.
Лечение любого заболевания, а тем более такого общепатологического процесса, как опухолевый рост, требует знания вопросов его этиологии, патогенеза, морфогенеза и прогрессии.
Эти вопросы крайне важны для физических методов лечения, характеризующихся преимущественно неспецифическим действием на организм. Поэтому рассмотрению использования магнитных полей в онкологии предшествует настоящая глава, в которой
рассматриваются наиболее проблемные стороны канцерогенеза – процессы развития опухолей под влиянием канцерогенных
факторов. Такие сведения, думается, помогут понять и основные
механизмы противоопухолевого действия магнитотерапии.
ЗЛОКАЧЕСТВЕННЫХ ОПУХОЛЕЙ
Возникновение опухоли – одна из фундаментальных катастроф в жизнедеятельности организма.
В. К. Луценко
1.1. Этиология и патогенез опухолей
Несмотря на то, что теоретическая онкология шагнула за последние годы далеко вперед, вопросы этиологии опухолей, их
патогенеза, механизмов развития окончательно еще не решены.
В связи с этим до сих пор не достигнуто единого понимания,
что же такое злокачественная опухоль [101]. Уместно привести
хотя бы некоторые из наиболее признанных дефиниций. Уиллис
определял злокачественную опухоль как «патологическую массу
9
ткани с чрезмерным, некоординированным ростом, который сохраняется даже после прекращения действия факторов, его вызвавших» [цит. по 101]. А. И. Струков и В. В. Серов дают следующее определение злокачественной опухоли: «патологический
процесс, характеризующийся безудержным размножением (ростом) клеток. Автономный, или бесконтрольный, рост – первое
основное свойство опухоли» [цит. по 101]. В одном из авторитетнейших руководств по медицине (The Merck Manual) дается
более развернутая трактовка: «Злокачественные опухоли – это
результат повреждения клеток, характеризующегося утратой
нормальной регуляции роста, что проявляется бесконтрольным
размножением, отсутствием дифференцировки, способностью
к инвазии тканей и метастазированию» [193].
По мнению специалистов молекулярной биологии, «рак – это
генетическое заболевание или, как его называют некоторые авторы, болезнь генома. Хотя эта болезнь и является полиэтилогичной, этиологические агенты злокачественной трансформации,
будь то радиация, химические канцерогены, вирусы, эндогенные
факторы организма, воздействуют на генетический аппарат клетки и изменяют его» [146].
Различные этиологические факторы, способные вызвать развитие опухолей, называются канцерогенными факторами, или
канцерогенами. Комитет экспертов ВОЗ дал следующее определение понятия «канцероген»: «Канцерогеном (физическим,
химическим или биологическим) называется агент, способный
вызывать или ускорять развитие новообразования независимо от
механизма его действия или степени специфичности эффекта».
Процесс развития опухолей под влиянием канцерогенных факторов носит название канцерогенеза.
Среди причин развития опухолей человека и животных называют различные канцерогенные агенты, что легло в основу построения различных теорий канцерогенеза (теория химических
и физических канцерогенов, инфекционная теория, полиэтиологическая и др.) [101].
Химические канцерогены представляют собой различные
по структуре органические и неорганические соединения. В за-
10
Соседние файлы в предмете [НЕСОРТИРОВАННОЕ]