Добавил:
ivanov666
Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз:
Предмет:
Файл:Магнитные поля в экспериментальной и клинической онкологии
.pdf
активность ферментов. Применение ПМП сопровождается умеренным снижением частоты сердечных сокращений, улучшением коронарного кровообращения, питания миокарда и скелетных
мышц. При постоянной магнитотерапии отмечается также улучшение кровоснабжения и трофических процессов в других внутренних органах.
Основными лечебными эффектами постоянной магнитотерапии принято считать следующие: противоотечный, коагулирующий, седативный, местный трофический, сосудорасширяющий,
иммуномодулирующий и противовоспалительный [23, 52, 230].
Основные показания для постоянной магнитотерапии: вегетативные полиневриты, воспалительные и обменно-дистрофические заболевания суставов, вялозаживающие раны, трофические
язвы.
Низкочастотная магнитотерапия – применение с лечебнопрофилактическими целями различных видов магнитных полей
низкой частоты: переменного (ПеМП), пульсирующего (ПуМП),
бегущего (БеМП) и вращающегося (ВрМП). К ней обычно относят и использование импульсных магнитных полей невысокой
интенсивности и частоты.
Основу биологического действия низкочастотных магнитных
полей составляет формирование в тканях индуцированных электрических полей, плотность которых определяется скоростью изменения магнитной индукции. Отчетливые биологические эффекты наблюдаются при плотности наведенного тока 10–100 мА/м2.
Под влиянием низкочастотных магнитных полей увеличивается скорость проведения импульса по нервным волокнам, повышается их возбудимость, нормализуется функция вегетативной нервной системы, уменьшается повышенный тонус сосудов,
активируется местный кровоток, улучшаются кровоснабжение
и трофика различных органов и тканей, стимулируются обмен
веществ, регенерационные процессы и функции эндокринных
органов [237].
Лечебные эффекты низкочастотной магнитотерапии: противовоспалительный, трофический, вазоактивный, противоотечный,
гипотензивный.
71
Низкочастотная магнитотерапия находит широкое применение в различных областях медицины, включая онкологию.
В плане дифференцированного использования различных видов
магнитных полей следует помнить о следующем: ПуМП оказывает выраженный стимулирующий эффект; ПеМП и БеМП
вызывают преимущественно трофическое, вазомоторное и противовоспалительное действие; ВрМП оказывает общее воздействие, сопровождающееся стимуляцией иммунной функции организма и противоопухолевым действием
В ряде стран все большее распространение получает общая
магнитотерапия, при которой воздействию магнитным полем
подвергают весь организм или большую часть его. Первичные
основы действия общей магнитотерапии близки к первичным эффектам, вызываемым магнитными полями при локальных воздействиях, но они захватывают больший объем тканей и вызывают
более выраженные сдвиги в организме даже при малых интенсивностях [204]. Поскольку для общей магнитотерапии используются преимущественно импульсные, бегущие или вращающиеся
магнитные поля, то в их первичном действии определенную роль
играют индукционные токи, которые оказывают влияние на ионные и поляризационные процессы, клеточный метаболизм, нервную проводимость и др.
Общая магнитотерапия повышает устойчивость организма
к неблагоприятным факторам, расширяет его компенсаторноприспособительные возможности, нормализует и синхронизирует деятельность многих органов и систем, прежде всего нервной
и сердечно-сосудистой. При общей магнитотерапии развивается
системная реакция эндокринных желез, направленная на повышение резистентности организма. Общая магнитотерапия обладает парасимпатикотропным действием, оказывает влияние на
иммунную систему, способствует существенному повышению
физической и умственной работоспособности, а также улучшению обмена веществ и развитию положительных хронобиологических эффектов.
Наиболее характерными лечебными эффектами общей магнитотерапии считаются ее спазмолитическое, гипотензивное, тро-
72
фико-регенераторное, противовоспалительное, обезболивающее
и метаболическое действия. Некоторым видам общей магнитотерапии присуще противоопухолевое и антиметастатическое действие [67, 227, 232].
Согласно имеющимся наблюдениям, общая магнитотерапия
эффективна у пациентов с хроническими облитерирующими заболеваниями нижних конечностей, ишемической болезнью сердца, артериальной гипертензией, неврологическими заболеваниями сосудистого генеза, при заболеваниях опорно-двигательного
аппарата, болезнях Паркинсона и Альцгеймера, воспалительных
заболеваниях внутренних органов и др.
Высокоинтенсивная импульсная магнитотерапия – сравнительно новый физиотерапевтический метод, при котором
с лечебно-профилактическими целями применяют импульсное
магнитное поле высокой интенсивности (700–1500 мТл). Большие значения магнитной индукции обеспечивают возможность
воздействия на глубоко расположенные ткани и ведут к индукции в структурах организма электрических токов и полей значительной интенсивности. Наряду с влиянием наведенной электро движущей силы в механизме ВИМП имеют значение и силы
Лоренца, влияющие на проницаемость мембран, диффузионные
и осмотические процессы, коллоидное состояние тканей, окислительно-восстановительные и свободнорадикальные реакции,
метаболизм веществ.
Одним из наиболее характерных биологических эффектов
ВИМП считается миостимулирующий. В его основе лежит способность индуцированных магнитным полем электрических
токов вызывать сокращение скелетных мышц, гладких мышц
внутренних органов и сосудов. ВИМП вызывает выраженную
реакцию со стороны структур головного мозга (от активности
клеточного метаболизма до движения конечностей) при воздействии на центральную нервную систему (нейростимулирующий
эффект). Они усиливают локальный кровоток и микроциркуляцию, стимулируют обменные процессы в тканях и метаболизм
клеток (трофическое действие), способны стимулировать деятельность внутренних органов.
73
За счет различных механизмов такие магнитные поля оказывают достаточно выраженное противоотечное, обезболивающее,
противовоспалительное, трофико-регенеративное и нейромиостимулирующее действие, что обосновывает их использование
при лечении травматических повреждений, воспалительных, дегенеративно-дистрофических и ишемических заболеваний различных органов и систем, прежде всего опорно-двигательной
и нервной [237]. В последние годы активно изучается возможность использования ВИМП в онкологии [162, 200, 232].
Общими противопоказаниями к назначению магнитотерапии
являются следующие заболевания и состояния: выраженная гипотония, системные заболевания крови (кроме специальных методик), базедова болезнь, диэнцефальный синдром, беременность,
кровотечения и склонность к ним, кахексия, активный легочный туберкулез, острые гнойные заболевания, истерия с тяжелыми судорожными припадками, индивидуальная непереносимость фактора.
2.4.2. Особые методы магнитотерапии
В этом разделе уместно рассмотреть такие методы, как транскраниальная магнитотерапия, гемомагнитотерапия, магнитная
гипертермия, магнитопунктура.
Транскраниальная магнитная стимуляция (ТМС) – лечебно-диагностический метод, основанный на транскраниальном использовании мощных импульсных магнитных полей.
Беспрепятственно проникающее через кости черепа импульсное
магнитное поле наводит в тканях мозга электрическое поле, взаимодействующее с его электропроводящими средами. Оно прежде всего влияет на транспорт ионов через мембраны клетки,
действует на уровне вольтажзависимых каналов, вызывая изменение метаболизма и биоэлектрической активности клеток мозга,
прежде всего корковых мотонейронов. Разнообразные эффекты,
вызываемые ТМС, рассматриваются как результат активации
нейропластичности на различных уровнях (нейрон, проводниковые пути мозга, синапс, нейротрансмиттеры, нейротрофины,
антиоксидантные системы, экспрессия генов, мозговой кровоток
74
и метаболизм) посредством индуцированных в головном мозгу
электрических полей и электрических токов [45, 95].
Наиболее значимыми лечебными эффектами ТМС являются
нейростимулирующий, сосудорасширяющий, обезболивающий,
противовоспалительный и противосудорожный. Они и определяют показания для лечебного использования этого вида магнитотерапии.
ТМС сегодня наиболее активно используется при цереброваскулярной патологии, последствиях перенесенной черепно-мозговой травмы, вертеброгенной патологии, полиневропатиях, детском церебральном параличе, болезни Паркинсона, рассеянном
склерозе, боковом амиотрофическом склерозе, эпилепсии и др.
[45, 227]. Наряду с активным внедрением метода в клиническую
практику наблюдается интенсивное изучение ТМС по различным
направлениям.
Гемомагнитотерапия – воздействие с лечебно-профилактическими целями на кровь пациента магнитным полем. Различают
экстракорпоральный и транскутанный (чрескожный) варианты
гемомагнитотерапии.
В основе метода лежит взаимодействие магнитного поля
с элементами (компонентами) и структурами крови, обладающими собственным магнитным полем или анизотропией магнитных
свойств (свободные радикалы, мембраны и митохондрии, металлопротеиды, вода и др.). Происходящие при этом физико-химические и биофизические изменения крови, выполняющей в организме многообразные жизненно важные функции, будут сказываться
на течении как физиологических, так и патологических процессов, что и позволяет использовать магнитную гемотерапию с лечебно-профилактическими и реабилитационными целями.
Согласно имеющимся результатам исследований, гемомагнитотерапия обладает иммуностимулирующим, дезинтоксикационным, антикоагулянтным, липотропным, противовоспалительным
и метаболическим действием. Она улучшает макро- и микрореологию крови, микроциркуляцию и регионарную гемодинамику,
снабжение тканей кислородом, стимулирует эритропоэз, улучшает функциональное состояние органов и систем организма.
75
Основными показаниями для гемомагнитотерапии являются
следующие заболевания: ИБС, артериальная гипертензия, ревматоидный артрит, облитерирующие поражения периферических
сосудов, ишемическая болезнь мозга, гнойно-септические состояния, острые эндо- и экзотоксикозы и др. [67, 227].
Магнитная гипертермия – один из успешно развивающихся
методов аппаратной гипертермии. Он заключается в использовании магнитного поля определенных характеристик для нагрева
магнитных макро- или наночастиц, введенных в определенную
область или ткань (например, опухоль). Метод пока используется
в экспериментальной и меньше в клинической онкологии и будет
нами детально рассмотрен в соответствующем разделе книги.
Магнитопунктура – воздействие магнитным полем на точки
(зоны) акупунктуры [202]. Для этого применяют намагниченные
стальные шарики, иглы из магнитомягкого материала, микромагниты (АКМА) и особенно часто магнитоэласты или магнитные
таблетки (ТМ-1). Продолжительность воздействия на точки акупунктуры не превышает 30 мин, на курс – 6–8 процедур.
2.4.3. Методы сочетанной магнитотерапии
Одним из важных свойств магнитных полей является их хорошая сочетаемость с другими физическими факторами. Это во
многом способствовало разработке и внедрению в клиническую
практику методов сочетанной магнитотерапии, имеющих несомненное преимущество перед монотерапией в физиотерапии
[231]. Из сочетанных методов магнитотерапии для онкологии
наибольший интерес представляют магнитофорез лекарственных
веществ, магнитолазеротерапия, магнитофонотерапия и др.
Магнитофорез лекарств – сочетанное применение с лечебно-профилактическими целями магнитного поля и лекарственных веществ. Основанием для совместного использования лекарственных препаратов и магнитных полей послужили данные
о том, что этот физический фактор ускоряет диффузионные процессы, повышает сосудистую и эпителиальную проницаемость,
а также может положительно влиять на фармакокинетику и фармакодинамику лекарств. Кроме того, вследствие наведения в тка-
76
нях электрического поля и возникновения электрического тока
в механизмах магнитофореза определенное значение может
иметь и вторичный электрофорез [67, 227].
Метод сегодня применяется в офтальмологии для лечения
последствий операционных осложнений, микротравм глаза, внутриглазных посттравматических кровоизлияний, а также в комплексном лечении ран, трофических язв, зубочелюстных аномалий
и деформаций, болевых синдромов, артериальной гипертензии
и др.
Магнитолазерная терапия – сочетанный физиотерапевтический метод, в основе которого лежит одновременное воздействие магнитным полем и низкоинтенсивным лазерным излучением. В большинстве известных аппаратов лазерное излучение
сочетается с постоянным магнитным полем. При одновременном
применении этих двух физических факторов наряду с суммированием однонаправленных физиологических и терапевтических
эффектов возникает ряд специфических физико-химических изменений, благоприятно сказывающихся на лечебном действии
метода. Кроме того, постоянное магнитное поле заметно уменьшает поглощение биотканью электромагнитных колебаний оптического диапазона и лазерного излучения, увеличивая глубину их
проникновения в биоткани.
Магнитолазерная терапия стимулирует биосинтетические
процессы и образование богатых энергией фосфатов, повышает
проницаемость сосудов, усиливает микроциркуляцию и периферическое кровообращение, образование биологически активных
веществ и дегрануляцию тучных клеток, улучшает реологические свойства крови, функциональное состояние различных органов и систем.
Основными лечебными эффектами магнитолазеротерапии,
определяющими ее клиническое применение, являются: противовоспалительный, обезболивающий, иммунокорригирующий,
гипотензивный, гиполипидемический, трофико-регенераторный,
антиспастический, антиоксидантный, антигипоксический и др.
[113, 137, 227, 239].
Имеются многочисленные данные о положительных результатах применения магнитолазерной терапии при бронхиальной
77
астме, хроническом бронхите, облитерирующем атеросклерозе
сосудов головного мозга и нижних конечностей, длительно незаживающих ранах и трофических язвах, воспалительных заболеваниях и травмах опорно-двигательного аппарата, язвенной
болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, воспалительных
заболеваниях внутренних женских половых органов, зудящих
дерматозах и др.
Магнитное поле сочетают не только с лазерным излучением, но
и с другими видами светолечения (фотомагнитотерапия). Магни-
тофототерапия показана при ранах и ушибах мягких тканей, зудящих дерматозах, заболеваниях и травмах суставов и позвоночника,
воспалительных заболеваниях верхних дыхательных путей и др.
Магнитофонотерапия – метод сочетанного воздействия
магнитным полем и ультразвуком. Наиболее часто в этом методе
сочетают высокочастотный ультразвук и постоянное магнитное
поле. Перспективным считается сочетание магнитных полей различного вида с низкочастотным ультразвуком.
Магнитофонотерапия вызывает повышение проницаемости
кожи, гистогематических барьеров и сосудов, оказывает выраженное противоотечное и противовоспалительное действие,
стимулирует микроциркуляцию и репаративные процессы, способствует размягчению грубой волокнистой ткани, обладает выраженным обезболивающим действием.
Метод рекомендуется для использования в комплексном лечении травм и заболеваний суставов, остеохондроза позвоночника,
неосложненной язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной
кишки, болевых синдромов различного происхождения [67, 239].
Известен еще целый ряд сочетанных магнитотерапевтических
методов (вибромагнитотерапия, вакууммагнитотерапия, термомагнитотерапия и др.). Они пока не нашли применения в онкологии,
достаточно подробно рассматривались нами ранее [227], а поэтому
нет необходимости приводить о них сведения в данной работе.
2.5. Аппараты и устройства для магнитотерапии
Современная промышленность выпускает огромное количество самых разнообразных аппаратов и устройств, являющихся
78
источником магнитных полей с различными характеристиками.
Одни из них предназначены для оказания местного (в том числе
и внутриорганного) воздействия на тот или иной участок тела
человека, другие позволяют осуществлять общее воздействие на
организм.
В магнитотерапевтических аппаратах источником магнитного
поля может быть индуктор (обтекаемая током катушка с ферромагнитным сердечником – электромагнит или бессердечниковая
катушка-соленоид), а также постоянный магнит (предварительно
намагниченное тело). Интенсивность и зона действия магнитного поля зависят от конструкции источника: увеличение их всегда
связано с ростом объема и массы источника, а для индукторов –
еще и с повышением потребляемой мощности и выделением
тепла [206].
В связи с большим количеством магнитотерапевтических аппаратов ниже будут в основном и более подробно рассмотрены те
из них, которые чаще других используют в онкологической практике.
Источником постоянных магнитных полей (ПМП) являются магнитоэласты (чаще всего аппликаторы листовые магнитофорные – АЛМ), пластинчатые и ферритовые (МКМ-2-1, МДМ-2,
МПМ-2 и др.) магниты. Для воздействия ПМП могут быть использованы электромагнитные аппараты (например, ПДМТ-01),
которые, как правило, являются одновременно и источником других видов магнитных полей.
Переменные и пульсирующие магнитные поля генерируют приводимые ниже аппараты:
– «Полюс-2» с индуктором для локального воздействия (магнитная индукция – 50–75 мТл; частота – 50, 25 17 и 10 Гц) и индукторами-соленоидами (1,5–5,0 мТл);
– «Полюс-2Д» (12,5 Гц; 50 мТл);
– «Полюс-101» (индукторы-соленоиды, 700 и 1000 Гц; 1,5 мТл);
– «Магнитер» (50 Гц; ПеМП – 10–30 мТл; ПуМП – 13–37,5 мТл);
– «МАГ-30» (50 Гц; 30 ± 9 мТл);
– «АМТ-01» (50 Гц; 30 ± 9 мТл);
– «Магнит-МедТеКо» (60–80 мТл; 50 и 100 Гц; частота модуляции – 0,5, 1, 5 и 10 Гц);
79
– «Градиент-4» (0,05–50 мТл; 0,01–150 Гц) и «Градиент-3»
(0,01–100 Гц; 0,05–50 мТл).
Из зарубежных аппаратов можно упомянуть «Cosmogamma»
(Италия), «Бемер-300» (Швейцария).
К аппаратам, генерирующим бегущее магнитное поле, отно-
сятся:
– «АЛИМП-1» (10 и 100 Гц; 3–10 мТЛ);
– «АМО-АТОС» (50–100 Гц; частота модуляции – 1–16 Гц;
33 мТл; имеет приставку «Оголовье» для транскраниальной магнитостимуляции);
– «АЛМАГ-01» (6 Гц; 20 ± 6 мТл), «АЛМАГ-02» (1–100 Гц;
2–45 мТл) и «АЛМАГ-03» (1–30 Гц; 10 мТл);
– «АМУС-01 Интрамаг» (1–16 Гц; 43 мТл; имеет вагинальный
излучатель, 8–15 мТл);
– «ПОЛИМАГ-01» (2–25 мТл; 1–100 Гц) и «ПОЛИМАГ-02»
(1–100 Гц; для основного излучателя – 2–25 мТл; для излучателя
«Оголовье» – 2–15 мТл; для локального излучателя – 2–45 мТл).
Для воздействия (локального) вращающимся магнитным
полем (ВрМП) можно использовать следующие аппараты:
– «Полюс-3» (12,5, 17 и 25 Гц; 10–30 мТл);
– «Полюс-4» (5–15 мТл; 12,5, 17 и 25 Гц; прилагаются к аппарату индукторы-соленоиды);
– «Полюс-ВИЭМ» (12, 17 и 25 Гц; магнитная индукция для
различных индукторов равна 30 ± 6, 60 ± 12 и 45 ± 9 мТл).
Из аппаратов для низкочастотной импульсной магнитоте-
рапии назовем следующие:
– аппараты серии «СПОК», являющиеся источником сложномодулированного низкочастотного импульсного магнитного поля –
«ОртоСПОК», «УниСПОК», «ГинеСПОК», «ПроСПОК» и др. (5–
120 мТл, частота модуляции 5, 10 и 20 Гц);
– аппарат биоуправляемой низкочастотной магнитотерапии
«АНЭб-01-Гефест» (12 мТл; 200 Гц; частота модуляции 0,5–0,8 Гц);
– «Радиус-Магнит» (50–150 мТл; 0,1–200 Гц);
– «ПДМТ-01» (25, 50, 75, 100 и 150 Гц; 100–150 мТл).
Из зарубежных аппаратов следует упомянуть аппараты серии
«BTL-Magnet» (Великобритания) – «BTL-5940 Magnet», «BTL5920 Magnet», «BTL-4920 Magnet Topline» и «BTL-4920 Magnet
Professional» (1–50 Гц; МИ до 20 мТл), а также аппараты серии
80
Соседние файлы в предмете [НЕСОРТИРОВАННОЕ]