Добавил:
ivanov666
Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз:
Предмет:
Файл:Основы психологического консультирования, психокоррекции и психотерапии. Учебное пособие для студентов факультета клинической психологии.pdf
него такие пылкие были (улыбается). Но он моложе меня на 6 лет, женат
не был. Я сказала ему: «Уходи, тебе женится надо, своих детей заводить».
Зачем я ему нужна та-ка-я... с ребенком (вздыхает, опускает голову, смотрит
в пол). Он и сейчас иногда звонит.
Консультант: Когда вы сказали: « та-ка-я...с ребенком» ваш голос
дрожал, вы вздохнули и опустили голову. Мне кажется, что вы чувствуете
себя неуверенно, обесцениваете себя, думаете, что не подходите ему, не
пара. И мне хочется вас поддержать и подбодрить. Я вижу молодую
привлекательную женщину, способную сделать счастливым достойного
мужчину.
Сходны с обратной связью непосредственные реакции консультанта
на ситуацию взаимодействия с клиентом, которые позволяют перевести
внимание на настоящее, прокомментировать особенности построения
отношений во время сессии. Например, «Сейчас вы точно так же
почтительны со мной, как и тогда, когда отказывались от предложения
начальника».
3.3. Навыки действий
Существует несколько основных приемов, чтобы помочь клиенту
перейти от попыток понять себя к конструктивным действиям
Информирование
Информирование - это предоставления информации в форме
объяснений, изложения фактов или мнений либо по собственной воле,
либо в ответ на вопросы клиента.
Весьма часто клиент ищет ответы на волнующие его вопросы,
просит дать ту или иную информацию. Запрос на информацию вытекает из
представления, что многие жизненные проблемы возникают в результате
недостатка знания или как следствие неверной информации. Такое вполне
обоснованное убеждение нередко используется в консультировании и
82
психотерапии и тогда, когда клиент не просит консультанта поделиться
своими знаниями.
Об информации какого рода идёт речь? Консультант, например,
может предоставить информацию об особенностях психологического
развития или эмоциональных реакций на какие-то события.
Обеспокоенный родитель может придти с вопросом относительно
поведения ребёнка, специфического для его возраста. Здесь консультанту
может пригодиться знание психологии развития. Супружеская пара может
быть обеспокоена завершением романтического этапа их отношений. Здесь
будет уместна информация о стадиях развития семьи. Клиенту, понёсшему
утрату близкого человека, будет полезна информация о процессе
горевания. Такая информация выполняет функцию нормализации,
позволяет ему понять, что его чувства являются естественными, а вовсе не
патологическими реакциями.
Информирование также может касаться процесса и условий
консультирования или психотерапии, что, в частности, имеет место при
обсуждении и заключении терапевтического контракта.
К запросу клиента на информацию, к его вопросам нужно относиться
с уважением. Отказ следует обосновывать так, чтобы он был понятен
клиенту. Кроме того, поскольку обращенные к консультанту вопросы часто
являются их замаскированным выражением, хорошей стратегией является
выяснение скрытых за вопросом тревог, ожиданий и желаний. Кроме того,
замечу, что, конечно же, консультант может дать только ту информацию,
которая находится в его компетенции, в ином случае лучше
порекомендовать клиенту обратиться к соответствующему специалисту.
Рекомендации (совет)
Рекомендация - это профессиональный совет клиенту, в котором
психолог высказывает пожелания и предложения делать что-то или не
делать чего-то в актуальной жизненной ситуации клиента. Рекомендация –
83
это заключение основанный на видении (представлении) консультантом
проблемы клиента в свете его потребностей с учетом существующих
возможностей и ограничений. Профессиональный совет формулируется
после тщательного исследования и анализа ситуации и потребностей
клиента.
Консультант: Может быть, когда вы пойдете на собеседование по
поводу работы в следующий раз, будет лучше, если вы обратите большее
внимание на свой внешний вид и на впечатление, которое вы производите.
Предостережение
Для человека не имеющего представления о психологическом
консультировании работа консультанта часто ассоциируется с дачей
советов на все случаи жизни. Клиент ожидает совета, а зачастую и прямо
спрашивает совета. Консультанты стараются избегать советов типа "В
этой ситуации, я думаю, вам нужно вести себя так-то", потому что
слишком велика опасность проекции собственных взглядов, потребностей,
ценностей и способов поведения. Типичная форма совета "На вашем
месте я бы..." предполагает идентификацию с позицией клиента - с
позицией, но не с восприятием и возможностями клиента. Поскольку совет
связан с субъективным чувством правильности важно не навязать
собственное мнение клиенту. Даже когда клиент настойчиво просит совета
надо помнить, что могут быть негативные последствия применения
механически перенесенных поступков и решений из опыта другого
человека на собственную ситуацию.
Однако в процессе помощи другим людям не избежать некоторых
форм рекомендаций. Например, совета не предпринимать поспешных
действий в неожиданной ситуации, которые могут усугубить последствия
(например поспешный развод после получения непроверенной
информации об измене). В определённых обстоятельствах совет может
84
быть весьма уместен, например, когда контакт с клиентом ограничен, а
жизнь требует быстрого решения, например, в ситуации кризиса.
Пример
Клиент: Муж мне совсем не помогает, я вся издергалась Все время
одна, и на работе надо успеть и с детьми. Их у меня двое, еще маленькие,
дочери шесть лет, а сыну восемь, уроки с ним надо делать. А еще
домашние дела. А муж всегда занят, то на работе допоздна и в выходной
могут вызвать, то в гараже с машиной, то на даче. А ещё три раза в неделю
он ходит играть в волейбол. Так он отдыхает, как будто-то мне отдыхать не
надо. Посидел бы дома с детьми, а я бы куда-нибудь сходила. Но волейбол
для него важнее, чем дети, он его никогда не отменит.
Консультант: Но волейбол и дети не противоречат друг другу. Вы
можете предложить мужу взять детей на тренировку или на соревнование.
Пусть они посмотрят игру, «болеть» будут. А вы в это время сходите,
например, к подруге в гости.
Клиент: Гм, я их раньше не отпускала с ним на машине, боялась. Но
может быть сейчас уже и можно. У него в следующую среду соревнования.
Только не знаю возьмет ли он их с собой.
Консультант: Вот удачный случай предложить ему это сделать. И
может быть даже настоять. Хорошее развлечение для детей «болеть» за
папу на соревнованиях. Может быть, и вам захочется пойти.
Директива (указание)
Директива - это способ вовлечения клиента в процесс
трансформации собственных чувств, мыслей, установок или поведения, это
предложение предпринять определенные действия в ходе сессий или
выполнить определенные задания в промежутке между ними. Указания —
это фразы психолога, прямо говорящие, что делать клиенту, что ему говорить, как поступать в тех или иных ситуациях.
85
Консультант, например, может предложить клиенту повторить
определённ у ю ф р а зу.
Клиент: Я больше не позволю ему такого, - говорить со мной в
подобной манере.
Консультант: Я больше не позволю такого. Скажите это еще раз.
Клиент: В будущем я не позволю такого. Я не потерплю унижения!
Психолог может дать указание, используя фантазии, мечты
(гуманистическая психология) «Представьте себе, что вы вновь оказались в
этой ситуации. Закройте глаза и подробно опишите ее. Что вы видите,
слышите, чувствуете?” “Опишите ваш идеальный день (работу, партнера)”.
В гештальттерапии для работы с полярностями конфликта,
используется метод пустого стула. “Говорите со своей матерью, как будто
она сидят напротив вас на стуле. А сейчас пересядьте на этот стул и
ответьте за неё”. В поведенческом подходе консультант предлагает
определенные изменения в поведении. «На следующей недели вам
необходимо отказать в просьбе, обращенной к вам не менее 5 раз, ответить
«нет»
Указания для релаксации – «Закройте глаза и плывите». «Сожмите
покрепче кулаки, а теперь отпустите». Для медитации и гипнотического
транса – «Спокойно. Сфокусируйте внимание на одной точке. Расслабьтесь. Следите за дыханием»
Постановка целей
Навык постановки целей определяет направление для движения,
помогает планировать будущие действия.
Г.Хакни и Ш.Кормьер (1979) предлагают сосредоточить внимание на
трех основных элементах хорошо сформулированных целей. Цель должна
включать в себя поведение, которое следует изменить, условия, при
которых это изменение в поведении произойдет, и степень или объем
изменения. Один клиент хочет изменить паттерны питания; другой -
86
избавиться от негативной самооценки; третий - стремится к тому, чтобы
психотерапии с целью «я хочу, чтобы мой муж уделял мне больше
его просьбы или отказы звучали более уверенно. Второй элемент цели
описывает условия, при которых будет достигнуто желаемое поведение.
Важно тщательно оценить ситуацию и контекст, в которых клиент
предпримет попытку вести себя по-новому. Нежелательно, чтобы клиент
потерпел неудачу, предприняв попытку в ситуации, почти не дающей
надежд на успех. Клиент может согласиться изменить свои паттерны
питания дома по вечерам, но не пытаться сделать это за субботним ужином
в компании. Третий компонент цели - выбор уместного и реалистичного
уровня или объема нового поведения. Иначе говоря, в какой мере клиент
хочет вести себя по-новому? Некоторые клиенты садятся на диету в
надежде, что сократят потребление калорий с 3000 до 900 килокалорий в
день. Более реалистичной целью может быть - добиться потребления 1500
килокалорий в день.
Наиболее тщательно подходят к формулировки цели представители
такого метода психотерапии как нейролингвистическое программирование.
Здесь выделяют 5 основных условий формулировки целей психотерапии
1. Цель должна быть сформулирована в позитивных терминах.
Неправильно, если цель определяется как «избавиться от страха», лучше
будет, если тоже самое сформулировать как «достичь спокойствия и
уверенности».
2. Цель должна быть сформулирована таким образом, чтобы клиент
мог вызывать и поддерживать будущий результат самостоятельно, без
требования к другим создавать условия для этого. Невозможно работать в
внимания». Более реалистично звучит «что я могу сделать, чтобы мой муж
уделял мне больше внимания». Следовательно, цель психотерапии должен
быть сформулирована в форме определённых действий и поступков, а
также в виде сенсорных сигналов внутреннего опыта, на которые он может
87
влиять, а именно: что клиент будет видеть, что он будет слышать и
что ощущать, когда достигнет результата. Как клиент узнает, что
движется, делает первые шаги в направлении цели?
3. Должен быть определен соответствующий контекст - круг
жизненных ситуаций, в которых клиент желает достижения результата. Для
этого необходимо ответить на вопросы где? и когда? будет уместно
получать результат. Соответственно где и когда это будет не уместно.
(например……)
4. Цель должна включать в себя все положительные преимущества
проблемного поведения или состояния. Например, психосоматическое
расстройство зачастую дает право на освобождение от некоторых
неприятных обязанностей и (или) на заботу и внимание окружающих.
Поэтому если целью психотерапии является достижение физического
благополучия и здоровья, следует уточнить, как клиент будет получать
заботу, внимание, как регулировать свои обязательства без
психосоматического расстройства.
5. Достижение цели может привести к изменениям в тех жизненных
сферах, которые напрямую не связаны с текущей проблемой. Поэтому
необходимо, чтобы при описании цели психотерапии клиент мог
представить, каким образом достижение результата повлияет на другие
области жизнедеятельности и взаимоотношений. Иначе говоря, результат
должен быть экологичен и вписывался в образ жизни клиента.
Тесты
1. Что из вышеперечисленного не относится к невербальным
факторам контакта?
1. контакт глазами
2. отзеркаливание
3. дистанция
4. рефлексивное слушание
88
5. изменение голоса
2. Какой вид слушания не относится к активному слушанию
1. рефлексивное
2. нерефлексивное
3. Эмпатическое
4. Верны 2 и 3
5. Ни один ответ не верен
3. Повторение своими словами содержания высказываний
пациента – это
1. прояснение
2. перефразирование
3. отражение чувств
4. интерпретация
5. предоставление информации
4. Обозначение переживаний пациента, о которых он прямо не
говорит, но которые можно предположить исходя из его невербальных
проявлений – это
1. прояснение
2. перефразирование
3. отражение чувств
4. интерпретация
5. предоставление информации
5. Установление связей между якобы разделёнными
утверждениями, проблемами и событиями, а также увязывание
нынешних событий, мыслей и переживаний с прошлым – это
1. прояснение
2. перефразирование
3. отражение чувств
4. интерпретация
89
5. предоставление информации
6. Конфронтации используется
1. для того, чтобы обратить внимание пациента на противоречия в
его поведении, мыслях и чувствах
2. для того, чтобы помочь увидеть ситуацию такой, какова она в
действительности вопреки представлению о ней пациента
3. для разрушения механизмов психологической защиты пациента
4. для самовыражения психотерапевта, проявления его открытости и
подлинности
5. Верны 1 и 2 ответы
7. Отражение собственных чувств психотерапевта используется
1. для самозащиты психотерапевта от возможных «нападок» со
стороны пациента
2. для улучшения качества контакта и для облегчения доступа
пациента к его собственным переживаниям
3. для облегчения доступа пациента к его собственным
переживаниям
4. для стимулирования ответного сопереживания пациента к
психотерапевту
5. верны 2 и 3
8. Что из перечисленного входит в число основных принципов
перефразирования:
1. Краткость
2. Ограничение существенными, с точки зрения консультанта,
вещами
3. Внесение в диалог суггестивного элемента
4. Все сказанное
5. Все, кроме сказанного в п. 3
9. К числу принципов отражения чувств относится:
90
1. Точный выбор слов
12. О чем консультанту следует спросить себя перед тем, как
2. Сосредоточение на актуальных чувствах клиента
3. Использование позитивных формулировок
4. Уверенность
5. Все названное
10. Использование вводных оборотов типа: «Мне показалось,
что... У меня возникло предположение...» и т.п.:
1. Является нежелательным в работе консультанта, так как
подчеркивает его неуверенность
2. Подчеркивает право клиента принять или не принять сказанное
консультантом
3. Нежелательно, так как может очень затягивать консультативную
беседу
4. Верно все сказанное
5. Верно 1 и 3
11. Какое из утверждений верно описывает суть приема
присоединения чувства к содержанию:
1. Разъяснение клиенту того, с чем именно связаны его чувства
2. Подтверждение нормальности испытания таких чувств в такой
ситуации
3. Вербальный навык, соединяющий в себе отражение чувства с
перефразированием содержания
4. Выражение эмпатии консультантом
5. Выражение безусловного уважения к ситуации клиента
задать проясняющий вопрос клиенту:
1. Не боится ли он молчания клиента?
2. Не стало ли ему скучно?
91