Добавил:
ivanov666
Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз:
Предмет:
Файл:Основы психологического консультирования, психокоррекции и психотерапии. Учебное пособие для студентов факультета клинической психологии.pdf
3. Не вызывает ли проблема клиента чувство
неловкости и желание
переменить тему у консультанта
4. Не пытается ли консультант исправлять положение или спасать
клиента от проблемы?
5. Обо всем перечисленном
13. В число целей перефразирования НЕ входит:
1. Изменение содержания высказываний клиента таким образом,
чтобы они обрели терапевтическое суггестивное звучание
2. Демонстрация клиенту того, что его слушают и понимают
3. Возможность уточнения клиентом того, как поняты его слова
консультантом
4. Прояснение клиентом собственных мыслей и чувств
5. Побуждение к более подробному раскрытию обсуждаемой
ситуации
14. В число целей использования техники отражения чувств НЕ
входит:
1. Помощь клиенту в идентификации его чувств
2. Побуждение говорить о переживаниях в связи с проблемой
3. Помощь по снижению эмоционального напряжения
4. Демонстрация клиенту неадекватности и неадаптивности его
чувств
5. Демонстрация эмпатического понимания проблемы клиента
15. Связь чувств с вызвавшими их событиями, достигаемая за
счет присоединения чувства к содержанию, помогает:
1. адекватно воспринимать рекомендации консультанта
2. избавиться от мешающих чувств
3. уменьшить ощущение хаоса и утраты контроля и прояснить объект
работы
4. продемонстрировать компетентность специалиста
92
5. Все ответы верны
16.При активном слушании обеспечивается вся полнота
внимания консультанта к следующим моментам:
1. относительно содержания ситуации клиента
2. по поводу отношения человека к тому, о чем он говорит
3. относительно чувств клиента здесь-и-сейчас, во взаимодействии
с терапевтом
4. относительно подержания профессиональной роли консультанта
5. все верны кроме 4
17. Интерпретация дает возможность
1. устанавливать связи между якобы раздельными утверждениями,
проблемами или событиями
2. Обратить внимание клиента на его уклонение от обсуждения
некоторых тем.
3. Увязывать нынешние события, мысли и переживания с прошлым
4. Обратить внимание клиента на противоречия в его поведении,
мыслях, чувствах, а также между мыслями, чувствами и поведением,
вербальными и вербальными проявлениями.
5. Верны 1 и 3
18. При осуществлении интерпретации необходимо
1. Учитывать готовность клиента
2. Своевременно предлагать толкование
3. Излагать толкование понятным для клиента языком и по
возможности коротко
4. предлагать интерпретацию в качестве возможного
дополнительного смысла к уже высказанному клиентом значению
ситуации
5. все ответы верны
19. При осуществлении конфронтации необходимо
93
1. детально описать определённый аспект сообщения или поведения
клиента, за тем указать на несоответствие посредством слов «но»,
«однако»
2. предлагать конфронтацию в качестве возможного
дополнительного смысла к уже высказанному клиентом значению
ситуации
3. сообщить о последствиях, если поведение и установки клиента
противоречит контексту (ситуации взаимодействия), а затем предложить
более продуктивные способы преодоления проблем
4. развеять недоверие и подозрительность клиента честным
выражением собственных чувств
5. верны 1 и 3
20. При обратной связи необходимо
1. предоставить клиенту иную возможность понимания его чувств,
поведения или проблем.
2. точно описать конкретное поведение клиента, не привнося
собственных суждений и интерпретаций. Затем сказать о собственных
внутренний реакций консультанта на наблюдаемое поведение.
3. критически оценить последствия его поведения
4. похвалить клиента за его готовность слушать вас
5. все ответы не верны
21.При предоставлении обратной связи нельзя
1. указывать на недостатки, которые находятся вне контроля
клиента, которые он не может изменить
2. высказывать обратную связь сразу, вслед за той или иной
реакцией клиента. Необходимо выждать время
3. обращать внимание клиента на то, как реагирует другой человек
на его поведение, чтобы не травмировать его
4. говорить уверенно так как вы можете ошибиться
5. все ответы верны
94
4 ГЛАВА. ТЕРАПЕВТИЧЕСКИЕ ОТНОШЕНИЯ
В психологическом консультировании роль и значение
терапевтических отношений изучались Карлом Роджерсом (1957),
представителем гуманистического направления. Он подробно рассмотрел,
какими должны быть отношения между пациентом (клиентом) и
психотерапевтом (консультантом) для эффективной помощи. Несмотря на
очевидное сходство терапевтических отношений с другими отношениями
между людьми, в частности с дружескими, с семейными, деловыми
(продавец-покупатель, учитель-ученик, руководитель-подчиненный), они
обладают собственной спецификой. К Роджерс создал собственный
психотерапевтический метод, названный им недирективная клиент-
центрированная терапия (наиболее часто употребляемое название -
разговорная психотерапия). Сутью метода являются особым образом
построенные терапевтические отношения как основа необходимых
изменений у клиента. Цель терапии по К. Роджерсу – предложить клиенту
соответствующие отношения, которые тот сумеет принять и ответить на
них. В результате данного психотерапевтического процесса становятся
возможными изменения в психической структуре (в переживаниях) и
поведении клиента.
К. Роджерс опирался на воззрения израильского философа Мартина
Бубера (1978), который выделил две основных позиции человека по
отношению к окружающему миру и другим людям. Первая позиция – это
позиция Я-Оно (Он, Она), представляющая собой отношения субъектобъект, а вторая – это Я-Ты позиция, которая предполагает отношения
субъет-субъект. «Нет «Я» самого по себе, есть только «Я» основного слова
Я-Ты и «Я» основного слова Я-Оно…. «Я» основного слова Я-Ты другое,
чем «Я» основного слова Я-Оно (Он,Она). Основное слово Я-Ты можно
сказать всем своим существом… Кто произносит Ты… вступает в
95
отношения. Познавая, человек остается непричастен миру. Потому что
М. Бахтиным (1979). Для него именно отношение к «другому» создает
субъективностей. Этот момент встречи «Я» и «Ты» является
знание локализуется в нём, а не между ним и миром. Основное слово Я-Ты
утверждает мир отношений… Через Ты человек становиться Я.» (Бубер.
М., 1978).
Человек из позиции «Я-Оно» говорит о другом «Он» или «Она», не
обращаясь к нему как к личности, а направляет свои слова и действия на
другого человека как на некий объект воздействия, вещь или функцию.
Человек из позиции «Я-Ты» не может оставаться в стороне как
наблюдатель, а вовлекается в процесс отношений. Но благодаря тому, что
«Я» вступаю в отношения «Я-Ты», становиться возможным постижение
тех сторон Другого, которые остаются скрытыми в позиции «Я-Оно»,
акцент на «Я-Ты» отношения, которые М. Бубер назвал подлинным
диалогом, способствует развитию человеческой индивидуальности и
лежит в основе терапевтических отношений.
Эта идея (отношения с «Другим») развивалась и российским ученым
личность. Диалог – это путь познания личности, ее внутреннего мира её
мыслей и идей. «Я» осознает и становиться самим собой, только раскрывая
для себя другого, через другого и с помощью другого. «Я» существует
лишь потому, что существует «Другой», для которого мое «Я» есть «Ты».
По М. Буберу область между «Я» и «Ты» есть пространство
диалога. Именно в этой области «Между» происходят реальные события,
диалог и урок. В процессе диалога происходит встреча двух
кульминационной точкой диалогического процесса. «Узы личного как бы
спадают с нас, и мы переживаем неразделенное единство» (М.Бубер, 1995).
В момент встречи «Я-Ты» мы полностью поглощены другим, который
погружает нас в глубину своей человечности, и тогда обнаруживается
96
смысл бытия. Подлинный диалог между индивидуумами необходим для
свободны и аутентичны в качестве самих себя и не испытываем
полной реализации потенциала личности.
4.1. Условия создания терапевтических отношений
К.Роджерс (1975) сформулировал «необходимые и достаточные
условия» построения терапевтических отношений.
1. Два лица находятся в психологическом контакте.
2. Первый персонаж, назовем его "клиентом", пребывает в
состоянии психического расстройства, раним и встревожен.
3. Второй персонаж, назовем его "консультантом", активно участвует
в общении.
4. Консультант испытывает безусловное уважение к клиенту.
5. Консультант переживает эмпатию, приняв точку зрения клиента, и
дает это ему понять.
6. Эмпатическое понимание и безусловное уважение консультанта
передаются клиенту даже при минимальной выраженности.
Особенно важны 3-е, 4-е и 5-е условия, обеспечивающие атмосферу
доверия. Доверительный контакт консультанта и клиента является
неотъемлемой, а по мнению многих профессионалов — существенной
составляющей психологического консультирования и психотерапии.
Создавать обоюдное доверие значит создавать терапевтический климат,
способствующий обсуждению значимых проблем. Это — обязанность
консультанта.
Для установления обоюдного доверия консультанту особенно
необходимы качества, впервые выделенные С. Rogers (1951): искренность,
способность к эмпатии и безусловное уважение к людям.
Искренность (конгруэнтность)
Т. Мери (1990) определяет конгруэнтность следующим образом:
«Конгруэнтность - это такое состояние бытия, в котором мы наиболее
97
потребности в том, чтобы предъявлять фасад, прятать себя, например,
образом давать о них знать другому человеку. …Чем более т
за маской или ролью «эксперта». Конгруэнтность там, где наши
внутренние чувства и переживания точно отражаются нашим
поведением, когда нас можно воспринимать и видеть теми, кто мы есть
на самом деле». Конгруэнтность — это процесс безоценочного осознания
человеком своих собственных реальных и актуальных ощущений,
переживаний и проблем с их последующим точным озвучиванием в языке
и выражением в поведении способами, не травмирующими других людей
(или, иначе говоря, при соблюдении человеком условия «как если бы» это
озвучивание и выражение были адресованы ему самому).
Искренность — один из важнейших элементов создания
терапевтического климата. Искренности нельзя научиться, однако
консультант должен уметь вести себя с клиентами так, чтобы они
восприняли вхождение в свой внутренний мир как поддержку, а не как
угрозу. По мнению К. Роджерса «Развитие человека ускоряется, когда
терапевт являет себя ему таким, каким он есть в действительности,
когда его отношения с клиентом искренни, без "маски" или "фасада",
когда он выражает чувства и отношения, которые в настоящий момент
им переживаются… Психотерапевт сознает и понимает испытываемые
им чувства, что он в силах переживать эти чувства и соответствующим
ерапевт
способен положительно воспринимать все, что происходит у него внутри,
и чем более он способен без страха принимать всю сложность своих
чувств, тем выше степень его конгруэнтности» (К.Роджерс «Становление
личностью», С. 36).
Безусловное уважение клиента
Термин "безусловное уважение" или"безусловное позитивное
отношение" означает безусловное и безоценочное принятие клиента как
целостной личности, принятия с эмоциональной теплотой и заботой. В
98
“Словаре русского языка” (1987) принятие определяется как “отнестись
дружелюбно, с расположением к кому-либо”. В “Толковом словаре” Вл.
Даля смысловое содержание принятия раскрывается следующим образом:
“Брать в уважение, во внимание или уважить, согласиться, слушать,
верить”.
Хазанова М.А. (1993) выделяет две стороны феномена принятия. С
одной стороны существенной, стержневой особенностью отношений
принятия являются позитивность, положительная окрашенность,
безусловность и безоценочность. В одном из своих выступлений К.
Роджерс описал переживания, связанные с принятием клиента, следующим
образом: “Ты мне нравишься в любом случае, такой, какой ты есть, с
потенциалом изменения”.
Еще одна сторона принятия обусловлена верой в возможности
позитивного изменения себя и другого. Позитивность и безусловность
принятия проявляются в поддерживающем, заботливом, помогающем
отношении, причем важно отметить, что стремление к помощи, поддержке
и заботе присуще обеим сторонам принятия и ярче выражается в
отношениях с другими.
Н. Роджерс (1990) описывает фасилитативные установки, реализация
которых в процессе психологической работы создает атмосферу принятия
другого человека:
- готовность быть рядом с ним в процессе его переживаний, не
вторгаясь в его внутренний мир;
- вера в силы и возможности другого человека помочь самому себе;
оставление другому человеку ответственности за его судьбу и
предоставление ему свободы решать самому;
- позволение другому человеку быть таким, каков он есть (“Я не буду
отрицать тебя”);
- внимание к чувствам и мыслям другого человека и готовность их
99
услышать;
- готовность уважать решения другого человека, “найденную им
правду”;
- готовность к поддержке другого, при этом оставаясь самим собой,
понимая, что ценности и системы взглядов могут не совпадать;
- готовность к спокойному, примеривающему отношению к
значимости собственных взглядов и реакций для другого человека;
- готовность делиться собственными ценностями и взглядами,
способствуя возможности понимания себя другим человеком; готовность к
открытости и принятию нового опыта.
При сопоставлении особенностей проявления принятия себя и
другого более существенными являются безоценочное и безусловное
предоставление права быть самим собой.
Способность специалиста помогающих профессий к безусловному
принятию зависит от степени его самопринятия. В человеке с оптимально
развитым самопринятием сильно выражены вера в свои силы и
возможности, доверие к себе и к миру, независимость, честное отношение
к себе, стремление к искренности в проявлении чувств, предоставление
себе права быть таким, как есть, искреннее предоставление права другим
иметь иную точку зрения (т. е. искреннее предоставление права другим
быть самими собой). Слабо выражены тревожность, боязнь неуспеха и
негативной оценки, ориентация на внешнюю оценку и внешние нормы.
Самопринятие тесно связано с описанной выше искренностью
(конгруэнтностью).
По мнению Хасановой М.А. (1993), равноценное отношение к
собственной возможности быть и возможности быть другого воплощается
в сложной взаимосвязанности обеих сторон принятия: самопринятии и
принятии другого. Для возникновения атмосферы принятия в совместном
диалоге консультант – клиент необходим такой уровень самопринятия
100
терапевта, который обеспечивает возможность позитивного переживания в
отношении себя и реализацию установок, перечисленных выше, в
отношении другого человека. Также необходим, пусть минимальный,
уровень самопринятия клиента, выражающийся в согласии работать, т. е. в
готовности получения помощи. Освобождение клиента от негативных
воздействий, с одной стороны, порождает у него переживание свободы,
разрешение быть самим собой в момент совместной работы и углубляет
его самопринятие, что переживается как чувство самоуважения, согласия с
собой, усиление веры в свои силы и возможности. С другой стороны,
углубление самопринятия клиента позволяет ему более свободно
сотрудничать с консультантом, соглашаться с ним, слышать его, верить ему,
чувствовать общее позитивное отношение к себе, достаточно адекватно
проявлять свои чувства.
Следует различать субъективный мир клиента и его внешнее
поведение. Безусловность направлена на принятие чувств, фантазий,
мыслей, желаний клиента. Lietaer (1984) пишет: "Клиент в общении со
мной может быть свободен и предаваться любым переживаниям; он
должен чувствовать, что я открыт его опыту и не склонен к
осуждению". Однако это не означает приемлемости любого поведения. Как
в терапевтических отношениях, так и за их пределами возможна ситуация,
когда консультант не одобряет и отвергает поведение клиента. При этом
важно понять, что скрыто за поведением, которое не одобряется.
Эмпатия
Эмпатия - это способность понимать и проникать в мир другого
человека, а также передать ему это понимание. Первая концепция эмпатии
сформулирована в 1885 году немецким психологом Теодором Липпсом
(1851—1914). Ее он рассматривал в качестве особого психического акта,
при котором человек, воспринимая предмет, проецирует на него свое
эмоциональное состояние, испытывая при этом позитивные или
101