Добавил:
ivanov666
Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз:
Предмет:
Файл:Основы психологического консультирования, психокоррекции и психотерапии. Учебное пособие для студентов факультета клинической психологии.pdf
Принципиально важно, чтобы шаги были очень небольшими, и тогда
у индивида не будет возникать чувство, что он не способен сделать их.
Например, в “программе свиданий” первые шаг может быть таким:
составить для себя список мест, куда можно пойти, чтобы познакомиться.
Следующий этап — раз в неделю тщательно наряжаться и оставаться дома.
Когда это будет выполняться легко, можно предпринять следующий шаг —
действительно пойти в одно из выбранных мест, но не заходить в него, а
отправиться домой и поощрить себя каким-нибудь призом. В другой раз—
войти в помещение и оглядеться. После этого просто заговорить с каким-то
одним человеком, завершив данный шаг. В следующий раз необходимо
провести некоторое время, беседуя с несколькими людьми. И награждать
себя за каждый шаг — за сам факт, что этот шаг сделан. Таковая общая,
приблизительно очерченная схема последовательных шагов, которые могут
быть различными для каждого клиента.
7. Когнитивная психотерапия. Когнитивная психотерапия
противостоит тенденции клиентов к негативной интерпретации
происходящих событий, а также самих себя. Это особенно полезно в
случаях депрессии. Депрессивные больные обычно имеют негативные
мысли определенного типа. “Это бесполезно”, — говорят они, и от самого
факта произнесения этих слов им становится хуже. Распознавание таких
мыслей и борьба с ними имеет принципиальное значение. Поскольку
появляется возможность остановиться и изменить эти мысли, пока их
последствия не зашли очень далеко; возможность заменить их на другие
мысли, оказывающие заведомо положительный эффект.
Основным когнитивным приемом является “рефрейминг”
интерпретаций клиентами своих ситуаций и переживаний. Рефрейминг –
это обнаружение иного нового смысла происходящих событий, изменение
точки зрения на ситуацию, открытие позитивных сторон.
8. Процессуальный подход к работе с супер-Эго.
52
9. Работа с ценностями
Третья стадия процесса психологического консультирования и
психотерапии – завершение. Этот этап направлен на то, чтобы помочь
клиенту присвоить те изменения, которые в нем произошли в течение
сессии, и связать их с той жизненной реальностью, в которой находится
клиент. Эту часть процесса консультативного взаимодействия еще
называют заземлением.
Завершение отдельных сессий. Завершение – это проблема,
сохраняющая актуальность в течение всех сессий индивидуального
консультирования. Временные пределы встреч должны быть ясно
определены уже на начальных сессиях. Адекватной для сессий
индивидуального консультирования обычно считается продолжительность
45-50 минут. Сессии консультирования, которые заканчиваются слишком
быстро, как и чересчур продолжительные сессии, могут оказаться
непродуктивными.
Бенджамин (Benjamin, 1987) предлагает два важных признака,
позволяющих определить момент завершения собеседования. Во-первых,
оба – и клиент, и консультант – считают, что сессию пора заканчивать. Во-
вторых, в течение оставшегося времени не ожидается рассмотрения или
обсуждения какого-либо нового материала. Если клиент сообщает новые
сведения, консультанту необходимо их проанализировать, чтобы сделать
предметом рассмотрения на следующей сессии. В исключительных случаях
консультант должен принимать решения по предоставляемым фактам
оперативно, без подготовки.
Консультант может эффективно завершить собеседование
несколькими способами. Один из них – это просто кратко заявить, что
время вышло. Например, он может сказать: «Похоже, что на сегодня наше
время закончилось». Чем проще заявление, тем лучше. Если клиент
бесконечно долго рассказывает о каком-либо предмете в конце сессии,
53
консультант должен напомнить клиенту, что в их распоряжении остается
только 5-10 минут. После этого клиент может сосредоточить внимание на
важных вопросах. В качестве альтернативы или как дополнение к прямому
заявлению консультант может использовать невербальные сигналы, чтобы
дать клиенту понять, что сессия завершается. Это может быть взгляд на
часы или вставание. Невербальные сигналы, возможно, лучше всего
использовать с вербальными пояснениями. Одно подкрепляет другое.
К концу собеседования обычно полезно подытожить все, что
случилось во время сессии. Хорошее заключение связывает вместе главные
моменты сессии и «должно быть кратким, сведенным к сути и не должно
содержать интерпретации». (Hackney & Cormier, 1994, p. 71). Совместное
подведение итогов позволяет консультанту и клиенту понять, что каждый из
них вынес из сессии, и предоставляет возможность выяснить любые
недоразумения.
Важным элементом завершения любой индивидуальной сессии
является назначение времени следующей встречи (Hansen, Rossberg &
Cramer, 1994). Большинство проблем требуют для своего решения
длительного времени. Клиенты и консультанты должны знать, когда они
встретятся снова, чтобы продолжить незавершенную работу.
Завершение процесса консультирования, которое продолжалось
несколько встреч, так же как и весь процесс консультирования, включает
ряд ориентиров, по которым консультанты и клиенты могут сверяться,
оценивая прогресс, достигнутый ими, и определяя свою готовность перейти
в другую стадию (Maholick & Turner, 1979). Важно, чтобы завершение было
взаимно согласованным, насколько это возможно, чтобы все участники
могли продвигаться дальше такими способами, которые они считают
наиболее продуктивными.
Постконсультационное сопровождение проводится с тем, чтобы
выяснить, как обстоят дела у бывшего клиента в связи с его прошлой
54
проблемой спустя определенное время после завершения отношений»
(Okun, 1997). В сущности, это процесс позитивного контроля, который
поощряет развитие клиента.
Тесты
1. Процесс психологического консультирования начинается с:
1. формирования гипотезы и ее проверки
2. заключения консультативного соглашения
3. контакта
4. сбора информации
5. ни один ответ не верен.
2. Что НЕ является обязательное составляющей процесса
консультирования
1. клиент
2. консультант
3. супервизор
4. отношения между клиентом и консультантом
5. набор процедур на основе научной психологической теории
3. Стратегия психологического консультирования определяется:
1. Типом выявляемого конфликта
2. Фабулой переживаний/отношений
3. Запросом клиента
4. Психологическим диагнозом
5. Контрактом
4. Контракт психотерапевта/консультанта и пациента/ клиента
имеет в виду:
1. Договоренность о частоте сессий и длительности терапии
2. Установление информированного согласия в вопросе о цели
работы
3. Определение стоимости работы и способа оплаты
55
4. Информированное согласие относительно цели, модальности,
формата, длительности, стоимости и взаимных обязательств в ходе работы
5. Установление этических стандартов консультирования
5. Первичный запрос это
1. чувство безопасности, принятия и доверия во взаимодействии с
консультантом
2. психологически понятная связь между трудностями, которые
испытывает клиент (жалобами), ситуацией, в которой возникли эти
трудности, и особенностями личности клиента
3. выраженное во время первой встречи представление клиента о
причинах жизненных трудностей и о помощи специалиста, в которой он
нуждается,
4. согласование относительно цели психотерапии, роли каждого из
участников, условий взаимодействия, когда клиент и консультант
договариваются по ряду вопросов
5. ни один ответ не верен
6. На второй стадии консультирования происходит
1. Работа с проблемой
2. Поиск внутреннего ресурса клиента и обеспечение доступа к нему
3. Выстраиваются терапевтические отношения
4. Используются техники и методики психотерапии
5. Все перечисленное
7. К основным путям консультирования на второй стадии не
относится
1. Интерпретация сновидений
2. Ролевая игра
3. Работа с взаимоотношениями клиент-консультант
4. Работа с изменёнными состояниями сознания
5. Повторное переживание опыта и эмоциональный катарсис
56
8. На второй стадии консультирования не используют
1. Работу с образами
2. Привязку к будущему (заземление)
3. Работу с телом и физическими ощущениями
4. Когнитивные приемы
5. Пошаговое изменение поведения
9. На какой фазе процесса изменения у клиента можно ожидать
результатов от курса консультирования (психотерапии)
1. Фаза предразмышления (без осознания проблемы)
2. Фаза размышления
3. Фаза подготовки
4. Фаза действия
5. Верно 3 и 4
57
3 ГЛАВА. БАЗОВЫЕ НАВЫКИ ПСИХОЛОГИЧЕСКОГО
КОНСУЛЬТИРОВАНИЯ
В этом разделе речь пойдет о базовых навыках, описывающих
действия консультанта на протяжении всего психотерапевтического
процесса и его отдельных стадиях, которые были описаны выше. Навыки
ведения беседы ( делятся на три группы (Дж.Коттлер, Р. Браун, 2001)
1. Навыки сопровождения и выслушивания
2. Навыки исследования.
3. Навыки действий.
3.1. Навыки сопровождения и выслушивания
Основу любых психотерапевтических вмешательств составляет
физическое и психологическое сопровождение человека, которому
требуется помощь. Используя приемы невербальной коммуникации (свою
позу, мимику, жесты, контакт глазами, кивки головой и словесные
подбадривания), консультант показывает, что вся полнота его внимания
принадлежит клиенту, тому, о чем клиент говорит и что он чувствует.
Психологу требуется быть внимательным на всех стадиях процесса
консультирования, но особенно это важно на первой стадии
консультирования при формировании контакта и оценки проблем, когда
только начинают выстраиваться психотерапевтические отношения.
Основным навыком сопровождения является активное слушания,
умение консультанта слушать и слышать клиента.
Различают активное слушание и неактивное слушание по степени
вовлечённости внимания того, кто слушает, в содержание речи и
эмоциональный подтекст говорящего. Активное слушание – это
обеспечение все полноты внимания консультанта, вслушивание. Это
слышание одновременно целого ряда сообщений: относительно
содержания ситуации клиента, по поводу отношения человека к тому,
58
о чем он говорит, а также относительно чувств клиента здесь-и-
сейчас, во взаимодействии с терапевтом.
В процессе неактивного слушания от слушателя не ожидают
глубокого проникновения в слова и невербальное сопровождение речи,
достаточным считается предоставление собеседнику возможности
говорить и внешняя демонстрация внимания. Формами неактивного
слушание является поощрение и повторение.
1. Поощрение и повторение
Поощрение - это минимальное средство для поддержания изложения
клиентом своего рассказа, подтверждение высказанного им и обеспечение
плавного течения беседы. К поощрениям относятся утверждения, которые
демонстрируют признание сказанного, показывают вашу включенность в
беседу. Эти утверждения включают короткие реплики типа "Ага", "Угу",
"Так", часто сопровождаемые кивком головы. Также могут быть
использованы фразы "Я понимаю" или "Да-да, продолжайте". "Не могли
бы Вы более подробно рассказать о Ваших отношениях" или "Продолжим
нашу беседу".
Такие формы поощрения обладают двумя особенностями. Во-первых
- клиенту нужен от вас какой-то знак, что он может продолжать. Вовторых - ваша реакция должна быть минимально выражена, чтобы не
мешать клиенту и не прерывает ход его мыслей.
В практике консультирования бывают случаи, когда в ходе беседы
мы используем только неактивное слушание, приемы поощрения, а в конце
клиент с благодарностью говорит: "Вы не представляете себе, как мне
помог разговор с вами". Возможен и такой вариант: на одной из
следующих встреч клиент скажет: "Вы сказали…" или "Вы говорили
мне…", хотя ничего такого вы не говорили; на самом деле клиент сам
сказал себе то, что хотел услышать. Минимальное поощрение - очень
мощное средство общения, особенно во время первой консультации.
59
Повторение - это почти буквальное воспроизведение сказанного
клиентом или избирательное выделение определенных элементов его
сообщения. Возвращение сказанного создает у клиента ощущение, что
консультант стремится понять сказанное. Кроме того, повторение
фокусирует внимание на сообщении клиента, позволяя ему осознать
дополнительные значения и выразить невысказанное.
Наиболее часто используется, так называемый, парафраз -
повторение последних слов или ключевой фразы высказывания клиента,
часто с вопросительной интонацией. Повторение последних слов или
ключевой фразы клиента является чем-то вроде незаконченного
предложения, которое побуждает клиента к его завершению.
Пример
Клиент: Сегодня я какая-то растерянная. Не могу мысли собрать
вместе, всё путается.
Консультант: Всё путается...
Клиент: Путаются мысли, воспоминания, переживания. Боюсь, я,
наверное, не о том говорю. Надо бы рассказать всё с самого начала.
Консультант: С самого начала.
При выборе слов для повторения консультанту следует обращать
внимание на интонацию, с которой произносит клиент слова, и отдавать
предпочтением фразам, содержащих эмоциональный подтекст. Интонация
важна также при произнесении консультантом выбранных им слов, чтобы
акцентировать скрытый за словами смысл.
Пример 2
Клиент: Мой муж хороший семьянин. Он обеспечивает нас, успевает
и в доме все наладить, обустроить, и с детьми возиться. Я ему должна
быть благодарна.
Консультант. Должны быть благодарны?
2. Перефразирование и обобщение (отражение содержания)
60
Перефразирование – это повторение своими словами содержания
Использовать вводные слова: «Я услышал это так…», «Иными
высказываний клиента. Перефразирование иначе называют отражением
содержания, которое включает как факты ситуации, так и чувства клиента
(Бадхен А.А., Соловейчик М.Я., 2007).
Цели перефразирования
1. Перефразирование помогает клиенту лучше понять собственные
мысли и чувства, когда он слышит свой рассказ устами другого человека
2. Отражение содержания показывает клиенту, что его понимают, и
может побудить человека более подробно рассказать о себе.
3. Если клиент говорит путано, перескакивает с одного на другое то,
перефразирование привносит порядок, акцентирует существующую
последовательность. Перефразирование – это повторение своими словами
содержания высказываний клиента.
Принципы перефразирования
1. Перефразируется только то, что в точки зрения консультанта
является существенным, основная мысль клиента
2. Отражая содержание слов клиента, нужно стремиться быть
кратким. Следует избегать дословного повторения высказываний клиента,
необходимо передавать смысл рассказа своими словами.
3.
словами…», «Насколько я понял…», «Похоже на то, что…». Вводные слова
показывают, что вы не изрекаете объективную истину, а высказываете свое
субъективное мнение, которое клиент может уточнить, принять или
отвергнуть.
Пример
Клиент: Что-то происходит с моей дочерью. Ей 13 лет. В последнее
время она стала нервной, огрызается, даже грубит. На улицу не выходит
гулять. Раньше дома телефон не смолкал, всё подруги звонили. Теперь
61