Добавил:
ivanov666
Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз:
Предмет:
Файл:Основы психологического консультирования, психокоррекции и психотерапии. Учебное пособие для студентов факультета клинической психологии.pdf
на повышение качества жизни. Он выполняет функции катализатора
здоровых психологических процессов, реализации внутренних ресурсов.
Личность психотерапевта является основным инструментом
психотерапии.
Барбара Окунь (Okun, 1997) отмечает, что трудно выделить
личностные особенности консультанта из его или ее уровня и стиля
деятельности, поскольку они являются взаимосвязанными. Затем она
перечисляет пять важных характеристик, которыми должны обладать
консультанты: самопознание, искренность, соответствие (своему
положению), коммуникативные способности и образованность.
Консультанты, которые непрерывно развивают навыки самоанализа,
лучше осознают свои ценности, мысли и чувства. Они, по всей вероятности,
смогут ясно оценить свои собственные потребности и потребности своих
клиентов. Такая осведомленность может помочь им быть честными с
самими собой и с другими. Они способны быть более конгруэнтными и
одновременно повышать кредит доверия к себе. Консультанты, обладающие
такого рода знаниями, вероятно, смогут излагать свои мысли более ясно и
точно.
Три другие характеристики, которые делают консультантов
изначально более влиятельными в глазах клиентов, – это воспринимаемая
компетентность, привлекательность и кредит доверия (Strong, 1968).
Воспринимаемая компетентность определяется тем, насколько
консультант воспринимается клиентом как хорошо квалифицированный и
информированный в своей специальности. Консультанты, которые
демонстрируют сертификаты и дипломы на видном месте в своих офисах,
обычно воспринимаются как заслуживающие большего доверия и в
результате чаще достигают лучшего результата (Loesch, 1984; Siegal & Sell,
1978). Клиенты хотят работать с консультантами, которые демонстрируют
высокую профессиональную компетентность.
172
Привлекательность определяется воспринимаемым сходством между
клиентом и консультантом. Консультанты могут стать более
привлекательными для клиента, если разговаривают с ним понятными,
простыми, свободными от профессионального жаргона словами, четко
излагая свои мысли (Watkins & Schneider, 1989). Способ, которым
консультант приветствует клиента и устанавливает зрительный контакт,
может также увеличить степень привлекательности. Консультанты,
использующие невербальные приемы обращения к клиенту, такие как кивки
головой и движения глаз, выглядят более привлекательными, чем те, кто так
не делает (Claiborn, 1979; LaCross, 1975). Имеет значение и одежда
консультанта (Hubble & Gelso, 1978). Одежда должна быть чистой,
опрятной и соответствовать профессии, но не привлекать к себе внимание.
Кроме того, привлекательность консультанта зависит от его физических
особенностей. Исследования показывают, что люди с большей охотой
раскрываются, работая с привлекательным консультантом (Harris & Busby,
1998).
Кредит доверия связан с искренностью и непротиворечивостью
консультанта. Устанавливая тесные взаимоотношения с клиентом,
консультант должен проявлять искреннюю заинтересованность в клиенте и
постоянно демонстрировать это. «Такие вещи, как мгновенное
взаимопонимание или полное доверие, могут возникнуть, а могут и не
возникнуть» (Patterson, 1985, р. 124). В значительной степени и то и другое
порождается проявлениями поведения, выражающими заботу и
заинтересованность. Большинство клиентов не склонны проявлять ни
полного недоверия, ни -слепого доверия. Но, как отметили Фонг и Кокс
(Fong & Сох, 1983), большинство клиентов проверяют кредит доверия
консультанта, выведывая информацию, делясь секретами, выясняя
предпочтения, опасения консультанта, осуждая сами себя или выясняя
мотивы действий консультанта. Следовательно, в целях установления
173
контакта крайне важно, чтобы консультант, отвечая на вопросы клиента,
тся к личностному росту и при этом хотят быть
больше уделял внимания завоеванию доверия, а не словесному содержанию
вопросов.
Личность психотерапевта как образец для подражания
Клиенты стремя
похожими на своих психотерапевтов. Их привлекает спокойствие,
мудрость, умение себя контролировать, уверенность в своих силах,
которые демонстрирует психотерапевт. Клиенты хотят быть столь же
сведущими, как терапевт, и вести себя так же. Они часто перенимают его
привычки, манеру говорить. Жизненные ценности корректируются в
соответствии со взглядами наставников.
Во всех психотерапевтических подходах в той или иной форме
используется модельный эффект личности психотерапевта. Сторонники
социального научения пользуются этим эффектом для запуска процессов
заместительного научения. В поведенческой психотерапии с его помощью
подкрепляется научение путем подражания. Психоаналитики делают
акцент на процессах идентификации, которые происходят в рамках
позитивного переноса. Когнитивные психотерапевты демонстрируют
варианты внутреннего монолога (self-talk), а экзистенциальные терапевты
раскрывают перед клиентами собственную индивидуальность.
Если клиенты общаются с психотерапевтом в течение
продолжительного времени, это происходит не только потому, что их
устраивают результаты терапии, то есть изменения, которые они
наблюдают в себе, но и из-за притягательности личности психотерапевта.
Психотерапия вообще опирается на эффект специфического влияния
поведения терапевта, вызывающего у клиента стремление ему подражать.
В классическом фильме "Глория" показаны особенности различных
психотерапевтических подходов: в течение одного дня Карл Роджерс,
Фриц Перлз и Альберт Эллис провели интервью с одной молодой
174
женщиной. Были выявлены значительные различия в терапевтическом
стиле, в частности касающиеся отправных точек психотерапии,
личностных особенностей, степени директивности, типа и частоты
вербальных высказываний. Бергин (Bergin, 1980) заинтересовался
удивительным фактом - сравнительно одинаковой эффективностью работы
этих трех ведущих психотерапевтов, и попытался выделить общие
составляющие их подходов. Он отметил, что все три терапевта
действительно имели несколько общих черт. Все они были признанными
специалистами в своей области, поэтому пользовались авторитетом и
влиянием в глазах клиентки. Каждый из них был абсолютно убежден в
собственной правоте и действенности своего подхода. Несмотря на то, что
все работали по-разному, клиентка сочла каждый психотерапевтический
подход по-своему эффективным.
При сравнении работы выдающихся психотерапевтов
психоаналитического и поведенческого направлений (Sloane et al., 1975)
также было обнаружено удивительное сходство. К такому же выводу
пришли и другие исследователи (Schоn, 1983), отметившие разночтения
между официальной теорией (что клиницисты говорят о своей работе) и ее
практическим применением (что в действительности происходит во время
сессий). На деле исследователи пришли к выводу, что клиенты считают
психотерапевтов - представителей обоих направлений - обладателями
сходных качеств и находят эти качества обязательными предпосылками
успешной психотерапии. По мнению клиентов, эффективные
психотерапевты: 1) привлекательны как люди (что психоаналитики
считают совершенно неважным) и 2) помогают клиенту понять самого
себя (чему, в свою очередь, не придают значения сторонники
поведенческого подхода). Кроме того, для хорошего психотерапевта важно
быть понимающим, уверенным в своих силах, квалифицированным
175
специалистом, способным помочь клиенту постепенно обрести
уверенность в себе.
Исходя из всего этого, а также учитывая результаты других
исследований, которые свидетельствует в пользу существования
универсальных терапевтических принципов, действующих в рамках всех
теоретических подходов, Бергин (Bergin, 1980) пришел к выводу, что
психотерапевты придают особую важность используемым техникам, в то
время как клиентов гораздо больше привлекают личные качества
психотерапевта. Таким образом (Bergin, 1980, p. 140), "становится
понятным, что в различных психотерапевтических подходах используются
сходные процедуры или взаимодействия, которые-то и оказывают
воздействие на клиента, хотя при формальном описании того или иного
подхода им уделяется сравнительно мало внимания".
Большинство эффективно работающих психотерапевтов предстают
перед клиентом в образе чрезвычайно привлекательного, уверенного в
себе, контактного человека: "Поведение эффективного психотерапевта
включает в себя, прежде всего, постоянную демонстрацию заботы и
внимания, причем такое позитивное отношение постепенно
интернализуется излишне самокритичным пациентом; во-вторых
(одновременно), проявление внутренней силы и мудрости (умения
разрешать проблемы), что также будет со временем интернализовано; и, в-
третьих, передачу пациенту новой системы ценностей, позволяющей
конструктивно решать жизненные проблемы" (Decker, 1988, p. 60).
Стремление клиентов подражать своим психотерапевтам позволяет
объяснить, почему такие разные клиницисты, как, например, Зигмунд
Фрейд и Фриц Перлз, работали одинаково успешно. После этого стоит ли
удивляться тому, что Эллис, Сатир, Роджерс или Франкл также добивались
хороших результатов, хотя, на первый взгляд, между ними нет ничего
общего. Вопрос заключается в том, почему людям становится лучше, когда
176
вы отражаете их чувства или вскрываете иррациональный характер их
убеждения, интерпретируете сновидения или разыгрываете по ролям
основные конфликты, подкрепляете какое-либо поведение или же
перестраиваете структуру семьи?
По-видимому, имеет значение не только, что эффективный
психотерапевт делает, но и что он собой представляет. Выдающихся
психотерапевтов объединяет то, что все они являются сильными
личностями. Они относятся к тем людям, которые буквально излучают
положительную энергию. Они активны, полны энтузиазма, обладают
острым умом и высокой подвижностью, умело пользуются своим, как
правило, красивым голосом. В обществе большинства хороших
клиницистов находиться одно удовольствие. Они обладают теми
качествами, которые другие люди желали бы иметь.
Безусловно, процесс идентификации у клиента в различных
терапевтических системах идет по-разному. Иногда это происходит в
форме спланированного вмешательства, например при демонстрации
психотерапевтом конкретного поведения в той или иной роли или в ходе
десенсибилизации. Гораздо чаще клиент постепенно учится в процессе
психотерапии, если чувствует уважение к своему наставнику или
восхищается им. Так, клиент поначалу наблюдает за тем, как поведен-
ческий психотерапевт четко и ясно излагает свои взгляды, а затем сам
пытается в обычной жизни вести себя сходным образом.
Экзистенциальный терапевт делится своими чувствами в отношении
клиента, подталкивая его к большей открытости. Сторонник рационально-
эмотивной психотерапии избегает употребления некоторых слов (следует,
должен и т. д.) и отдает предпочтение фразам типа "Я хочу", а со временем
и его клиент начинает делать то же самое. Гипнотизер - последователь
Эриксона - рассказывает клиенту притчу-метафору, чем помогает
идентифицироваться с протагонистом, разрешающим сходные проблемы.
177
Процесс идентификации идет и без специфического применения
принципов моделирования, при этом клиент копирует те качества
психотерапевта, которые кажутся ему наиболее привлекательными.
Полноценно функционирующий психотерапевт
Результаты практических наблюдений (Luborsky et al., 1971; Garfield,
1980; Lambert, Shapiro & Bergin, 1986) позволяют утверждать, что
эффективно работающие психотерапевты, как правило, обладают хорошим
душевным здоровьем и успешно разрешают собственные проблемы. Эти
качества хороши не только для того, чтобы иметь возможность
демонстрировать их клиентам в качестве образца для подражания.
Уверенный в себе, уравновешенный человек лучше контролирует
собственное поведение, что так важно во время сессий.
Психотерапевту требуется недюжинная сила воли, чтобы отказаться
от удовлетворения собственных потребностей за счет клиента. Это может
принимать различные формы: от безобидного, не имеющего отношения к
существу проблемы вопроса с целью удовлетворения любопытства до
подталкивания клиента к чрезмерно откровенным высказываниям и даже
отыгрывания эротических, враждебных импульсов или стремления
манипулировать.
Психотерапевту следует контролировать себя на всех этапах
терапевтического взаимодействия, в частности, наблюдать за собственным
поведением, не отвлекаться на посторонние мысли, говорить четко и по
существу, не переводить разговор на себя. Такая самодисциплина требует
высокой эмоциональной стабильности и развитых навыков
межличностного общения.
Благодаря тому, что хорошие психотерапевты являются, прежде
всего, полноценными людьми, они способны эффективно
функционировать в разнообразных ситуациях и могут наглядно
продемонстрировать все, к чему призывают других. В классическом
178
определении эффективно работающего психотерапевта как полноценного
человека Каркхуфф и Беренсон (Carkhuff & Berenson, 1977, p. 272)
формулируют свое кредо: "Чтобы предъявлять требования себе и,
соответственно, другим, следует быть полноценным физически,
эмоционально и интеллектуально. Каждое из этих измерений тесно связано
с другими. При достижении наивысших уровней по всем трем измерениям
человек начинает функционировать полноценно, то есть представляет
собой нечто большее, чем сумма этих трех измерений. С этого момента в
силу вступают законы космологии, которые и управляют его жизнью.
Физическая сила помогает ему защитить любимых людей. Эмоциональная
зрелость позволяет отстаивать свои убеждения. Развитый интеллект дает
возможность приносить пользу людям".
Эффективные психотерапевты известны среди представителей
практически всех известных теоретических подходов. Имеется множество
доказательств действенности различных вмешательств, техник и стратегий
- от гипнотерапии и биоэнергетики до психоанализа в его классическом
варианте.
По-видимому, не имеет большого значения, ведется ли работа с
беспокоящей клиента симптоматикой или лежащей в ее основе
психодинамикой, делается ли акцент на поведении, когнитивных
процессах или эмоциях, много говорит психотерапевт или мало.
Действительно имеет значение сама личность психотерапевта: любой
целитель испокон веку обладал харизмой и авторитетом, умел увлечь
других своей идеей, повести за собой. Именно поэтому врачеватели со
времен Гиппократа и Сократа и до выдающихся клиницистов прошлого
века наглядно демонстрировали свои способности. Действительно, такие
знаменитые психотерапевты, как Фрейд, Юнг, Адлер, Салливен, Райх,
Лакан, Кохут, Эллис, Роджерс, Перлз, Вольпе, Лазарус, Берн, Франкл,
Мэй, Эриксон, Хейли делали то же самое - оставаясь самими собой,
179
позволяли себе импровизировать, разрабатывали собственный стиль
психотерапии с учетом своих сильных сторон. Каждый из них ощущал
неудовлетворенность существовавшими на тот момент подходами,
поэтому предпринимал попытки создать собственный, отвечающий
конкретным интересам и позволяющий достичь поставленных целей. То
же самое можно сказать обо всех эффективно работающих
психотерапевтах. Обстановка, костюм, каждая деталь офиса
предназначены для создания комфортных условий, позволяющих
клиницисту быть самим собой.
Хотя психотерапевты сильно отличаются по личностным
характеристикам от склонных к театральным эффектам "актеров" до
"компульсивных" и методичных перфекционистов, от сдержанных и
легких в общении до сверхактивных и многословных, вместе с тем
существуют особенности, которые присущи большинству совершенных
психотерапевтов. Именно об этих качествах врачевателя и пойдет речь в
следующем разделе.
Влияние сильной личности
Наиболее важной и незаменимой составляющей, по-видимому,
является сила личности психотерапевта, придающая вес его словам и
поступкам. Эта сила исходила от наиболее выдающихся представителей
нашей профессии, что оказывало значительное воздействие на клиентов,
учеников и коллег. Кто стал бы к ним прислушиваться, не обладай они
особой энергетикой и человеческой привлекательностью, которые
наполняли жизнью их идеи?
Эффективность психотерапии определяется умением клинициста
привлечь и удержать внимание слушателя. В связи с этим сложнейшая
задача для психотерапевта - не впадая в нарциссизм и не занимаясь
саморекламой, позволить себе проявиться как личности. Внутренняя сила
и уверенность - вот что привлекает клиентов. При этом психотерапевт не
180
должен подавлять других, постоянно напоминая о своих обширных
знаниях и уникальных навыках. Речь идет об особом сочетании доброй
силы со сдержанностью и достаточной скромностью, чтобы не привлекать
к себе внимание. Это так называемая сила духа, сродни описанной Пеком
(Peck, 1978, p. 284-285), которая "направлена на самого ее обладателя, то
есть власть над собой, которая не имеет ничего общего со стремлением
подчинять других. …Это способность принимать ответственные решения.
Это сознательность".
По мнению Кохута (Kohut, 1971), основу влияния на окружающих
составляет "религиозный порыв" (religious fervor) и "внутренняя святость"
(inner saintliness) психотерапевта. На протяжении истории наиболее
авторитетными личностями считались те, которым удалось оказать
сильнейшее влияние на жизнь других людей. В их числе величайшие
философы, такие как Конфуций, Платон, св. Августин, политики и
мыслители Ленин, Ганди, Джефферсон, выдающиеся религиозные деятели
Магомет, Иисус, Моисей, а также знаменитые врачеватели.
Роль Фрейда в развитии психотерапии в значительной мере
определялась "его внушительной личностью и убедительными работами.
Это был человек с поистине неиссякаемой энергией, считавший сон
помехой в творчестве. Он был превосходным собеседником, говорил ярко,
убедительно, прекрасно владел как устным, так и письменным словом.
Достойнейший человек, он заслуживал того доверия, которое ему
оказывали. Помимо своих новаторских идей о роли бессознательного,
сновидений, сексуальности в развитии человека он обладал способностью
вызывать доверие окружающих. Редко автору новаторских идей удается
сплотить вокруг себя плеяду столь же блестящих учеников. Юнг, Ранк,
Закс, Абрахам, Ференци, Адлер и даже собственная дочь Фрейда Анна, в
конце концов ставшие родоначальниками своих оригинальных подходов,
пришли в психотерапию благодаря Фрейду. Испытав воздействие
181