Добавил:
ivanov666
Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз:
Предмет:
Файл:Основы психологического консультирования, психокоррекции и психотерапии. Учебное пособие для студентов факультета клинической психологии.pdf
Poddar убил девушку. Ее родители возбудили уголовное дело против
служащих университета за то, что их не предупредили о возможном
несчастье. Хотя нижняя инстанция суда иск отклонила, Верховный суд
Калифорнии в 1976 г. вынес сотрудникам Центра обвинительный приговор
за безответственность.
Как утверждают Beauchamp и Childress (1983), приоритет
конфиденциальности кончается там, где кому-то угрожает опасность.
Другой важный этический принцип, который обсуждается столь же
часто, как и конфиденциальность, — это запрет на двойные отношения.
Нецелесообразно консультирование родственников, друзей, сотрудников,
обучающихся у консультанта студентов; недопустимы сексуальные
контакты с клиентами. Такой запрет вполне понятен, поскольку
консультирование дает специалисту преимущественное положение и
возникает угроза, что при личных отношениях это преимущество может
использоваться в целях эксплуатации.
Проблема сексуальных отношений консультантов и психотерапевтов
с клиентами очень важна и нередко замалчивается. Holroyd и Brodsky в
1977г. опросили 1000 американских практиков психологического
консультирования и психотерапии, имеющих докторскую степень.
Половина из них были мужчины, а другая половина — женщины.
Исследователи получили такие результаты:
-эротические контакты и сексуальные отношения более часты между
мужчинами-консультантами и женщинами- клиентами (5,5%), нежели
между женщинами-консультантами и мужчинами-клиентами (0,6%);
-консультанты, однажды перешагнувшие границу дозволенного,
склонны повторно завязывать сексуальные связи с клиентами (80%
случаев);
-70% консультантов-мужчин и 80% консультантов-женщин
категорически отрицают допустимость сексуальных отношений с
212
клиентами; 4% опрошенных сексуальные связи с клиентами считают
терапевтически ценными.
Сексуальные отношения консультантов с клиентами неприемлемы
ни этически, ни профессионально, потому что представляют прямое
злоупотребление ролью консультанта. Клиент намного более уязвим, чем
консультант, так как в специфической атмосфере консультирования
"обнажает" себя — раскрывает свои чувства, фантазии, тайны, желания, в
том числе и сексуального характера. Иногда клиент сильно идеализирует
консультанта, ему хочется близких отношений с таким идеальным,
глубоко понимающим его человеком. Тем не менее при превращении
консультативного контакта в сексуальную связь у клиентов развивается
крайняя зависимость, а консультант теряет объективность, На этом и
заканчивается любое профессиональное консультирование и
психотерапия.
Большинство этических кодексов профессионалов предписывают
следующие действия: (Коттлер Дж., 2001)
1.Не предпринимайте никаких психотерапевтических
вмешательств, не имея на то достаточных знаний, навыков, подготовки
и супервизии. Вы никогда не должны оказывать помощь, если это выходит
за рамки вашей квалификации и компетенции. Мастер-классы,
сертификационные программы, последипломное обучение, практика и
интенсивная супервизия — это способы, при помощи которых вы вполне
можете совершенствовать свои психотерапевтические навыки и
продолжать профессиональный рост. При необходимости направляйте
клиентов к другим консультантам и специалистам.
2. Вы должны быть свободны от всех условностей и предрассудков,
которые могут негативным образом отразиться на вашей способности
быть объективными, нейтральными и позитивно настроенньши при
построении психотерапевтических отношений. Сюда относятся как
213
сексуальные и расовые предрассудки, так и предрассудки, отражающие
негативное отношение к той или иной этнической, религиозной или иной
группе населения или определенной системе убеждений.
3.Вступление в сексуальные отношения с клиентами строго
запрещается. Ни при каких обстоятельствах вы, как консультант, не
должны иметь с клиентом эротического контакта, соблазнять его или
отвечать согласием на предложения определенного характера, сделанные
теми, кто доверился вам как профессионалу.
4.Права всех участников исследовательских проектов должны быть
полностью защищены. Всем испытуемым должны подробно рассказать
обо всех экспериментальных процедурах, которые предположительно
могут оказать побочные эффекты, и от всех них необходимо получить
информированное согласие на участие.
5. Вы несете ответственность за сохранение конфиденциальности
всего происходящего на сессиях. Исключая те случаи, когда жизни
человека грозит опасность, вЫ должны хранить содержание
психотерапевтических отношений в тайне. Информация, касающаяся того
или иного случая, может быть обнародована лишь с согласия самого
клиента или под давлением правовой системы.
6.Задача консультирования — оказание клиенту помощи в
достижении им самим поставленных целей. Исключая те случаи, когда
цели носят очевидно разрушительный характер или не отвечают
принципам реальности, ваша обязанность состоит в том, чтобы работать,
помогая клиенту в достижении им большей независимости и
автономности. Следовательно, вы не должны манипулировать своими
клиентами, так же как формировать у них зависимости и удовлетворять
собственные потребности во время сессий.
7. Вы обязаны продолжать профессиональное обучение и рост после
завершения формального образования. Новые знания и данные
214
исследований накапливаются в нашей специальности так быстро, что
услуги. Ваш долг состоит в том, чтобы вступать в конфронтацию с теми,
возможно, не знакомы. Признайте тот факт, что когда бы вы ни
практики должны постоянно повышать свой профессионализм. По этой
самой причине многие профессиональные организации и комитеты по
сертификации/лицензированию требуют от своих членов дипломов о
прохождении ежегодных курсов повышения квалификации.
8.Вы обязаны оказывать противодействие коллегам, ведущим
неэтичную, некомпетентную или нелегальную практику. Как
профессионал, вы ответственны перед своей профессией, обществом и
отвечаете за безопасность людей, которым оказываются консультационные
чье поведение нарушает рамки общепринятых принципов. Если вы сами не
можете решить проблему надлежащим образом, тогда вы должны
сообщить об имеющихся нарушениях в соответствующие инстанции.
9.Вы обязаны сохранять высокие стандарты честности,
правдивости и нравственности. Психотерапевтические консультанты
берут на себя ответственность за оказание профессиональной помощи,
признают наличие у себя потенциала к оказанию достаточно сильного
влияния и работают над тем, чтобы быть эффективными моделями для
своих клиентов.
10. Как консультант, вы должны действовать в соответствии с
интересами клиентов и общества. Вы должны стремиться предотвращать
дискриминацию, помогать бедствующим и нуждающимся, добиваться
социальной справедливости и помогать всем людям научиться жить
полноценно.
Как консультант, вы должны быть чувствительны к культурным,
этническим, тендерным и философским различиям между людьми самого
разного происхождения, с чьими ценностями, обычаями и нормами вы,
сталкивались с вопросами морали (и консультирование — это дисциплина,
215
несомненно, загроможденная проблемами ценностей), всегда существует
множество представлений о том, что такое «правда», и множество
различных стандартов, определяющих, что такое «правильно».
Тесты
1. Конфиденциальность в психотерапии важна потому, что:
1. Дает возможность клиенту чувствовать уверенность в
возможности улучшения своего состояния
2. Обеспечивает клиенту возможность быть открытым чувствовать
себя комфортно и безопасно
3. Большинство клиентов опасается, что если на работе станет
известно об их посещении психотерапевта, это может отрицательно
сказаться на карьере или заработке
4. Необходимо поддерживать сложившиеся профессиональные
традиции
5. Верны 2 и 4
216
ПРИЛОЖЕНИЕ №1
Вопросы для самоподготовки
1. Определение – совокупность процедур, направленных на помощь
человеку в разрешении проблем и принятии решений относительно
профессиональной карьеры, брака, семьи, совершенствования
личности и межличностных отношений – относится к…
1. психотерапии
2. психокоррекции
3. психологическим интервенциям
4. психологическому консультированию
2. Какие из ниже перечисленных интервенций не применяются в
медицине
1. медикаментозные
2. клинико-психологические
3. педагого-психологические
4. хирургические
5. физические
3. В наименьшей степени сущность психотерапии в современном её
понимании раскрывает понятие
1. внушение
2. психологическое вмешательство
3. психологическая коррекция
4. клинико-психологическая интервенция
4. Неспецифическим механизмом действия групповой психотерапии
является
1. забота
2. внушение
3. десенсибилизация
4. Конфронтация
5. Что из вышеперечисленного не относится к невербальным
факторам контакта?
1. контакт глазами
2. отзеркаливание
3. дистанция
4. рефлексивное слушание
5. изменение голоса
217
6. Какой вид слушания не относится к активному слушанию
1. рефлексивное
2. нерефлексивное
3. эмпатическое
7. Повторение своими словами содержания высказываний пациента –
это
1. прояснение
2. перефразирование
3. отражение чувств
4. интерпретация
5. предоставление информации
8. Обозначение переживаний пациента, о которых он прямо не
говорит, но которые можно предположить исходя из его невербальных
проявлений – это
1. прояснение
2. перефразирование
3. отражение чувств
4. интерпретация
5. предоставление информации
9. Установление связей между якобы разделёнными утверждениями,
проблемами и событиями, а также увязывание нынешних событий,
мыслей и переживаний с прошлым – это
1. прояснение
2. перефразирование
3. отражение чувств
4. интерпретация
5. предоставление информации
10. Конфронтации используется
1.для того, чтобы обратить внимание пациента на противоречия в его
поведении, мыслях и чувствах
2.для разрушения механизмов психологической защиты пациента
3.для самовыражения психотерапевта, проявления его открытости и
подлинности
11. Отражение собственных чувств психотерапевта используется
1. для самозащиты психотерапевта от возможных «нападок» со стороны
пациента
2. для улучшения качества контакта и для облегчения доступа пациента к
его собственным переживаниям
218
3.для стимулирования ответного сопереживания пациента к
психотерапевту
12. Какие из вышеперечисленных составляющих не являются
обязательными компонентами создания терапевтических отношений?
1. эмпатия
2. безусловное уважение к пациенту
3. уравновешенность (спокойствие)
4. искренность (конгруентность)
13. Понятие «присутствия» - это характеристика
1. пациента
2. психотерапевта
3. пациента и психотерапевта
14. Контрперенос – это
1.повторение в отношениях с психотерапевтом чувств и установок
пациента, привычных в прошлом со значимыми людьми
2.повторение психотерапевтом эмоциональных реакций из своего
прошлого опыта на предоставленный пациентом материал
3. качество бытия в ситуации и в отношениях, в которых человек глубоко
внутри себя стремится участвовать настолько полно насколько способен
15. Эмпатия – это
1. способность психотерапевта чутко и тонко реагировать на переживания
пациента, словно это его собственные переживания, «вжиться» в
субъективный мир пациента
2. качество бытия в ситуации и в отношениях, в которых человек глубоко
внутри себя стремится участвовать настолько полно насколько способен
3. подлинность, способность к осознанию и выражению собственного
опыта неискажённым
16. На каком уровне присутствия должна происходить беседа
психотерапевта с пациентом, если цель психотерапии достижение
глубинных личностных изменений?
1. формальное общение
2. поддержание контакта
3. критические обстоятельства
4. стандартные беседы
5. интимность
219
17. К числу основных принципов психотерапии и психологического
консультирования НЕ относится:
1.Установление и поддержание адекватных задачам работы отношений
2.Фундаментальное знание клинической психиатрии
3.Ответственность профессионала за соблюдение профессионального
этического кодекса
4. Уверенность профессионала в методе, который он использует
18. Если проанализировать то общее, что объединяет психотерапевтов
разных школ и направлений, то им окажется:
1. Роль эмпатии
2. Работа с переносом
3. Развитие отношений сотрудничества терапевта и
клиента
4. Суггестия как основа эффекта
19.Что из перечисленного входит в число основных принципов
перефразирования:
1. Краткость
2. Ограничение существенными, с точки зрения консультанта, вещами
3. Концентрация на актуальном для клиента содержании
4. Внесение в диалог суггестивного элемента
5. Все сказанное
6. Все, кроме сказанного в п. 4
20. К числу принципов отражения чувств относится:
1. Точный выбор слов
2. Сосредоточение на актуальных чувствах клиента
3. Краткость
4. Использование позитивных формулировок
5. Уверенность
6. Все названное
7. Все, кроме названного в п. 4
21. Использование вводных оборотов типа: «Мне показалось, что... У
меня возникло предположение...» и т.п.:
1. Является нежелательным в работе консультанта, так как подчеркивает
его неуверенность
2. Подчеркивает право клиента принять или не принять сказанное
консультантом
3. Нежелательно, так как может очень затягивать консультативную беседу
220
22.Какое из утверждений верно описывает суть приема присоединения
23. О чем консультанту следует спросить себя перед тем, как задать
чувства к содержанию:
1. Разъяснение клиенту того, с чем именно связаны его чувства
2. Подтверждение нормальности испытания таких чувств в такой ситуации
3. Вербальный навык, соединяющий в себе отражение чувства с
перефразированием содержания
проясняющий вопрос клиенту:
1- Не боится ли он молчания клиента?
2. Не стало ли ему скучно?
3. Не вызывает ли проблема клиента чувство неловкости и желание
переменить тему у консультанта
4. Не пытается ли консультант исправлять положение или спасать клиента
от проблемы?
5. Обо всем перечисленном
6. Обо всем, кроме приведенного в п. 4
24. Содержание психологического консультирования определяется:
1. Типом выявляемого конфликта
2. Фабулой переживаний/отношений
3. Заявкой клиента
4. Психологическим диагнозом
25. Контракт психотерапевта/консультанта и пациента/ клиента имеет
в виду:
1. Договоренность о частоте сессий и длительности терапии
2. Установление информированного согласия в вопросе о цели работы
3. Определение стоимости работы и способа оплаты
4. Информированное согласие относительно цели, модальности, формата,
длительности, стоимости и взаимных обязательств в ходе работы
26. В число целей перефразирования НЕ входит:
1. Изменение содержания высказываний клиента таким образом, чтобы они
обрели терапевтическое суггестивное звучание
2. Демонстрация клиенту того, что его слушают и понимают
3.Возможность уточнения клиентом того, как поняты его слова
консультантом
4. Прояснение клиентом собственных мыслей и чувств
5.Побуждение к более подробному раскрытию обсуждаемой ситуации
221