Добавил:
ivanov666
Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз:
Предмет:
Файл:Основы психологического консультирования, психокоррекции и психотерапии. Учебное пособие для студентов факультета клинической психологии.pdf
Государственное бюджетное образовательное учреждение
высшего профессионального образования
«ОРЕНБУРГСКАЯ ГОСУДАРСТВЕННАЯ МЕДИЦИНСКАЯ
АКАДЕМИЯ»
МИНИСТЕРСТВА ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИИ
________________________________________________________________
Балашова С.В., Дереча Г.И.
ОСНОВЫ ПСИХОЛОГИЧЕСКОГО КОНСУЛЬТИРОВАНИЯ,
ПСИХОКОРРЕКЦИИ И ПСИХОТЕРАПИИ
Учебное пособие
для студентов факультета клинической психологии
Оренбург – 2013г.
УДК 615.851(075.8)
ББК 53.57я73
Б 20
Рекомендовано РИС ОрГМА в качестве учебного пособия по дисциплине «Основы
психологического консультирования, психокоррекции и психотерапии» для студентов,
обучающихся по специальности 030401.65 – Клиническая психология
Рецензенты:
Г.А.Епанчинцева, доктор психологических наук, доцент
А.В.Москвина, доктор психологических наук, профессор
Б 20 Основы психологического консультирования, психокоррекции и психотерапии:
учебное пособие/ С.В.Балашова, Г.И. Дереча; ГБОУ ВПО ОрГМА Минздрава РФ.
– 235 с.
В учебном пособие раскрывается содержание предметов психологического
консультирования, психокоррекции, психотерапии, процессы их осуществления – как
формы психологических вмешательств и воздействий; базовые навыки
психологического консультирования; терапевтические отношения, подходы к
использованию психодиагностических методик в процессе психологического
вмешательства; позиция пациента (больного); личность консультанта (психотерапевт);
правовые и этические основы применения психологических воздействий.
Предназначено для студентов, обучающихся по специальности «Клиническая
психология», а также для врачей любых клинических специальностей, для работников
отраслей образования, социального развития и чрезвычайных ситуаций.
3
ОГЛАВЛЕНИЕ
1 ГЛАВА. ОПРЕДЕЛЕНИЕ ПРЕДМЕТОВ И ЗАД АЧ
ПСИХОКОРРЕКЦИИ И ПСИХОТЕРАПИИ………………………...
6
1.1. Понятия «психологическое консультирование», «психотерапия» и
«психокоррекция», их сходство и различия……………………………..
6
1.2.Клинико-психологические интервенции…………………………….
10
1.3. Классификация в психотерапии и психологическом
2.ГЛАВА. ПРОЦЕСС ПСИХОЛОГИЧЕСКОГО
КОНСУЛЬТИРОВАНИЯ И ПСИХОТЕРАПИИ……………………
18
2.1.Составляющие процесса психотерапии……………………………..
18
2.2.Этапы психотерапевтического процесса…………………………….
35
3 ГЛАВА. БАЗОВЫЕ НАВЫКИ ПСИХОЛОГИЧЕСКОГО
КОНСУЛЬТИРОВАНИЯ……………………………………………….
58
3.1. Навыки сопровождения и выслушивания…………………………..
58
3.2. Навыки исследования ………………………………………………..
70
3.3. Навыки действий……………………………………………………...
82
4 ГЛАВА. ТЕРАПЕВТИЧЕСКИЕ ОТНОШЕНИЯ…………………..
95
4.1. Условия создания терапевтических отношений……………………
97
4.2. Присутствие психотерапевта и уровни общения…………………...
109
4.3. Перенос и контрперенос в консультировании и психотерапии…..
118
4.4. Терапевтический (рабочий) альянс………………………………….
126
4.5. Завершение отношений консультирования…………………………
129
5 ГЛАВА. ДИАГНОСТИКА, ОЦЕНКА КЛИЕНТА…………………
139
5.1.Диагностическая оценка………………………………………………
140
5.2.Формулировка клинического случая (концептуализация
проблемы) …………………………………………………………………
144
5.3.Оценка результатов консультирования (психотерапии)……………
153
6 ГЛАВА. ПСИХОТЕРАПЕВТ КАК ЛИЧНОСТЬ…………………..
160
6.1.Когнитивные процессы психотерапевта…………………………….
160
6.2.Роль и личность психотерапевта…………………………………….
169
6.3.Поддержание профессионального уровня консультанта…………..
202
ГЛАВА 7. ЭТИЧЕСКИЕ СТАНДАРТЫ В ПСИХОЛОГИЧЕСКОМ
КОНСУЛЬТИРОВАНИИ……………………………………………….
206
ПСИХОЛОГИЧЕСКОГО КОНСУЛЬТИРОВАНИЯ,
консультировании…………………………………………………………
13
4
ПРИЛОЖЕНИЕ №1 Вопросы для самоподготовки…………………...
217
ПРИЛОЖЕНИЕ № 2
Обучающие тесты (в электронном варианте) по дисциплине
ПРИЛОЖЕНИЕ № 3 Ответы на тесты…………………………………
233
РЕКОМЕНДУЕМАЯ ЛИТЕРАТУРА………………………………….
134
«Основы психологического консультирования, психокоррекции и
психотерапии» (250 тестов)……………………………………………….
232
5
1 ГЛАВА. ОПРЕДЕЛЕНИЕ ПРЕДМЕТОВ И ЗАДАЧ
ПСИХОЛОГИЧЕСКОГО КОНСУЛЬТИРОВАНИЯ,
ПСИХОКОРРЕКЦИИ И ПСИХОТЕРАПИИ
1.1. Понятия «психологическое консультирование»,
«психотерапия» и «психокоррекция», их сходство и различия
Исторически психологическое консультирование отделилось от
психотерапии в ответ на потребности людей не имеющих клинических
нарушений, однако ищущих психологическую помощь.
К специалисту в области психологического консультирования
обращаются прежде всего с люди, испытывающими трудности в
повседневной жизни. В соответствии с определением Американской
ассоциации консультирования профессиональное консультирование
представляет собой «применение принципов психической гигиены,
психологии, развития человека в ходе когнитивных, аффективных,
бихевиоральных или системных воздействий и стратегий, которые
направлены на достижение психологического комфорта, на личностный
рост, на развитие карьеры».
"Консультирование — это профессиональное отношение
квалифицированного консультанта к клиенту, которое обычно
представляется как "личность-личность", хотя иногда в нем участвуют
более двух человек. Цель консультирования — помочь клиентам понять
происходящее в их жизненном пространстве и осмысленно достичь
поставленной цели на основе осознанного выбора при разрешении
проблем эмоционального и межличностного характера". (Н. Burks и В.
Steffire (1979)
Психологическое консультирование - это непосредственная работа с
людьми, направленная на решение различного рода психологических
проблем, связанных с трудностями в межличностных отношениях, где
6
основным средством воздействия является определенным образом
построенная беседа (Алешина).
В соответствии с определением Американской ассоциации
консультирования профессиональное консультирование представляет
собой «применение принципов психической гигиены, психологии,
развития человека в ходе когнитивных, аффективных, бихевиоральных или
системных воздействий и стратегий, которые направлены на достижение
психологического комфорта, на личностный рост, на развитие карьеры.
Общие цели психологического консультирования
1. Способствовать изменению поведения, чтобы клиент мог жить
продуктивнее, испытывать удовлетворенность жизнью, несмотря на
некоторые неизбежные социальные ограничения.
2. Развивать навыки преодоления трудностей при столкновении с
новыми жизненными обстоятельствами и требованиями.
3. Обеспечить эффективное принятие жизненно важных решений.
Клиент учится в процессе консультирования эффективному распределению
времени и энергии, оценки последствий риска, исследованию поля
ценностей, в котором происходит принятие решений, оценки свойств своей
личности, преодолению эмоциональных стрессов, пониманию влияния
установок на принятие решений и т.п.
4. Развивать умение завязывать и поддерживать межличностные
отношения. Следует улучшать качество жизни клиентов посредством
обучения лучшему построению межличностных отношений.
5. Облегчить реализацию и повышение потенциала личности.
Стремится к развитию способности клиента контролировать свое
окружение и собственные реакции, провоцируемые окружением.
В современной психотерапии существуют две модели: медицинская и
психологическая.
7
В медицинской модели психотерапия рассматривается как форма
воздействия на психику (и через психику — на организм), то есть
подчеркивается объект воздействия.
Психотерапия
- «система лечебных воздействий на психику и через психику — на
организм человека»;
-«специфическая эффективная форма воздействия на психику
человека в целях обеспечения и сохранения его здоровья»;
- «процесс лечебного воздействия на психику больного или группы
больных, объединяющий лечение и воспитание».
Психологический подход акцентирует внимание на средствах
воздействия.
психотерапия —
-«особый вид межличностного взаимодействия, при котором
пациентам оказывается профессиональная помощь психологическими
средствами при решении возникающих у них проблем и затруднений
психологического характера» ;
- «длительное межличностное взаимодействие между двумя или
более людьми, один из которых специализировался на коррекции
человеческих взаимоотношений»;
-«целенаправленное упорядочение нарушенной деятельности
организма психологическими средствами».
К психологическим средствам относится
- слово, речь, молчание;
- невербальные проявления: мимика, жесты, интонации и др.;
-эмоции и эмоциональные отношения;
-различные виды научения;
-группа людей (терапевтическая группа);
-специально созданная среда (терапевтическая среда).
8
Сходство психотерапии и психологического консультирования
1. психотерапия и психологическое консультирование используют
психологические средства воздействия; процедуры и технологии подобны.
2. психотерапия и психологическое консультирование имеют в
качестве своей научной основы психологические теории.
3. сходные цели - достижение более выраженных позитивных
изменений в когнитивной, эмоциональной и поведенческой сферах в
сторону увеличения их эффективности,
4. помощь клиенту основывается на взаимодействии между
консультантом (психотерапевтом) и клиентом.
5. как в консультировании, так и в психотерапии используются те же
самые профессиональные навыки;
6. требования, предъявляемые к личности клиента и психотерапевта,
одинаковы;
Различия психотерапии и психологического консультирования
1. Цели: психотерапия направлена на достижение значительных
личностных изменений, а консультирование — на помощь человеку в
лучшем использовании собственных ресурсов и улучшении качества
жизни.
2. Функции: психотерапия выполняет функцию лечения и частично
реабилитации, а психологическое консультирование — профилактики и
развития
3. Ведущим приемом воздействия среди прочих психологических
средств в психологическом консультировании является информирование.
4. Продолжительность воздействий: психотерапия предполагает
продолжительность не менее 15-20 сеансов, психологическое
консультирование - от 1-5 встреч до 10-12.
9
5. Место изменений: в психотерапии изменения происходят
непосредственно в ходе терапии, в психологическом консультировании
изменения происходят между встречами и по окончании консультирования.
6. Степень самостоятельности (автономности) клиента: в
психотерапии процесс изменений сопровождается психотерапевтом, в
психологическом консультировании изменения осуществляются человеком
самостоятельно без сопровождения консультанта.
7. История клиента: консультирование чаще ориентируется на
настоящее и будущее клиентов, психотерапия на прошлое, настоящее и
будущее.
Психологическая коррекция представляет собой направленное
психологическое воздействие на определенные психологические структуры
для полноценного развития и функционирования индивида.
деятельность, направленная на исправление особенностей
психологического развития, не соответствующих оптимальной модели, с
помощью специальных средств психологического воздействия; а также —
деятельность, направленная на формирование у человека нужных
психологических качеств для повышения его социализации и адаптации
к
изменяющимся жизненным условиям.
1.2. Клинико-психологические интервенции
Психология и медицина применяют различные вмешательства
(интервенции)
Четыре группы интервенций используемых в медицине:
1. медикаментозные (фармакотерапия)
2. хирургические
3. физикальные (физиотерапия)
4. психологические (психотерапия).
Психологические вмешательства (интервенции)
1. педагого-психологические
10
2. организационно-психологические
3. клинико-психологические
Клинико-психологическая интервенция - это вид (тип, форма)
психотерапевтического воздействия, который характеризуется
определенными целями и соответствующим этим целям выбором средств
воздействия, то есть методов. Термин клинико-психологическое
вмешательство может обозначать конкретный прием, например,
разъяснение, уточнение, стимуляция, вербализация, интерпретация,
конфронтация, научение, тренинг, советы и пр., а также общую стратегию
поведения психотерапевта, непосредственно связанную с теоретической
ориентацией.
Характеристики клинико-психологических интервенций
1. выбор средств
2. функции
3. целевая ориентация
4. теоретическое обоснование
5. оценка: экспериментальная проверка
6. профессиональные действия
Выбор средств (методов)
1.Методы клинико-психологических интервенций — это
психологические средства, который выбирает психотерапевт. Они могут
быть вербальными или невербальными, ориентированными в большей
степени либо на когнитивные, либо на эмоциональные, либо на
поведенческие аспекты и реализуются в контексте взаимоотношений и
взаимодействий между пациентом или пациентами (теми, кто нуждается в
помощи) и психотерапевтом (тем, кто эту помощь оказывает).
Психологические средства воздействия могут быть направлены не
только на изменение психологических характеристик, психических
11