Добавил:
ivanov666
Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз:
Предмет:
Файл:Моделирование и прогнозирование состояния здоровья новорожденных по медико-социальным факторам риска. Монография
.pdf
Рис. 2.3. Схема алгоритма построения прогностических моделей
Статистическая обработка и анализ массивов проведены с
использованием IBM-совместимых компьютеров класса «Pentium» и
прикладных программ: STATISTICA for Windows (Release 6.0), StatSoft, Inc,
2001; STATGRAPHICS Plus for Windows 3.0, Statistical Graphics Corp., 1999;
Microsoft Excel 2000, Microsoft Corporation, 1999.
51
Таким образом, особенностями методики исследования являются:
комплексный характер, использование социологического, статистического
методов, экспертных оценок, моделирования, прогнозирования,
исторического и др. методов социально-гигиенического исследования с
применением компьютерных программ для создания баз данных, обработки
и анализа материалов исследования.
52
ГЛАВА 3. ОБЩАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА РЕПРОДУКТИВНОГО
ПОВЕДЕНИЯ ЖЕНЩИН НА РЕГИОНАЛЬНОМ УРОВНЕ
И СОСТОЯНИЯ ЗДОРОВЬЯ НОВОРОЖДЕННЫХ
Для характеристики репродуктивного поведения женщин на
региональном уровне и состояния здоровья новорожденных использовались
данные Воронежского областного бюро медицинской статистики о
рождаемости, смертности, численности женщин фертильного возраста,
численности родов, самопроизвольных выкидышей и состоянии здоровья
новорожденных. Следует отметить, что за период с 1998 года по 2003 год
общая численность населения области сократилась на 128,9 тыс. человек, т.е.
на 5,2 % (с 2482,5 тыс. человек до 2353,6 тыс. человек соответственно). По
прогнозам Госкомстата население Воронежской области уменьшится к 2010
году на 77,0 тыс. человек. Темпы снижения численности населения в год в
среднем составят 7,0 %.
Численность женского населения Воронежской области за 1998-2003
годы в зависимости от возрастной группы представлена в табл. 3.1, из
которой видно, что общая их численность уменьшилась на 3,4 %, особенно
ниже трудоспособного возраста (на 19,0 %); в тоже время численность
трудоспособного возраста возросла на 6,8 % при снижении численности лиц
старше трудоспособного возраста на 9,7 % (рис. 3.1). Численность женщин
фертильного возраста осталась практически на том же уровне и даже
возросла на 0,9 %.
Естественная убыль населения за этот период возросла на 24,4 % и
составила в 2003 году (10,7 ‰) против (8,6 ‰) в 1998 году (табл. 3.2, рис.
3.2).
В табл. 3.3 и на рис. 3.3 представлена численность родов в
Воронежской области в зависимости от их характеристики за 1998-2003
годы, из которой видно, что удельный вес нормальных родов с 29,1 % в 1998
г. снизился до 24,9 % в 2003 г., т.е. на 14,4 %, в то время как осложненные
роды возросли с 70,9 % в 1998 г. до 72,1 % в 2003 г., т.е. на 5,9 %.
Анализ заболеваемости беременных, рожениц и родильниц
Воронежской области выявил рост показателей заболеваемости как среди
беременных, так и среди родильниц (табл. 3.4, рис. 3.4). Так среди
беременных этот показатель вырос на 38,7 %, среди родильниц – на 17,0 %, а
в среднем – на 26,0 %.
53
Численность женского населения Воронежской области
Характеристика
женского населения
Воронежской области
Год
Изменение
в %
к 1998 г.
1998
1999
2000
2001
2002
2003
Общая численность
женского населения
Воронежской области
1339,3
1332,8
1324,1
1315,4
1304,2
1294,0
-3,4
В том числе моложе
трудоспособного
возраста (до 18 лет)
233,6
226,4
217,2
208,0
198,9
189,3
-19,0
Трудоспособное
(18-55 лет)
646,0
658,1
671,5
682,7
685,2
689,7
+6,8
Старше трудоспособного
возраста (55 лет и старше)
459,7
448,3
435,4
424,7
420,1
415,0
-9,7
Численность женщин
фертильного возраста
(18-49 лет)
612,7
616,2
616,1
617,7
618,2
618,4
+0,9
646
689,7
233,6
189,3
0
100
200
300
400
500
600
700
800
1998 2003
тыс. чел.
Год
трудоспособного возраста ниже трудоспособного возраста
за 1998-2003 годы в зависимости от возрастной группы (тыс. человек)
Таблица 3.1
Рис. 3.1. Соотношение численности женщин трудоспособного
и ниже трудоспособного возраста
54
Таблица 3.2
Год
Рождаемость (в ‰)
Смертность (в ‰)
Естественный
прирост (убыль)
(в ‰)
1998
7,4
16,0
-8,6
1999
7,1
17,3
-10,2
2000
7,6
17,8
-10,2
2001
7,6
18,2
-10,6
2002
7,9
18,7
-10,8
2003
8,3
19,0
-10,7
Изменение
в % к 1998 г.
+12,2
+18,7
+24,4
7,4
7,1
7,6
7,6
7,9
8,3
16,0
17,3
17,8
18,2
18,7
19,0
0
2
4
6
8
10
12
14
16
18
20
1998 1999 2000 2001 2003 2003
на 1000 населения
Год
рождаемость
смертность
Естественное движение населения Воронежской области за 1998-2003 годы
Рис. 3.2. Динамика рождаемости и смертности населения
Воронежской области за 1998-2003 годы
55
Таблица 3.3
Характеристика
родов
Численность, чел. и в %
Изменение
в % к 1998 г.
1998
1999
2000
2001
2002
2003
Абсолютное число
18573
17488
18647
18584
19089
19805
+6,6
Нормальные роды, в
%
29,1
23,7
26,0
22,8
20,8
24,9
-14,4
Осложненные
роды, в %
70,9
76,3
74,0
77,2
79,2
75,1
+5,9
29,1
23,7
26,0
22,8
20,8
24,9
70,9
76,3
74,0
77,2
79,2
75,1
0
20
40
60
80
100
120
1998 1999 2000 2001 2003 2003
%
Год
нормальные роды осложненные роды
Численность родов в Воронежской области
в зависимости от их характеристики за 1998-2003 годы
Рис. 3.3. Динамика осложненных родов в Воронежской области
за 1998-2003 годы
56
Таблица 3.4
Год
Всего
Заболеваемость
беременных
Заболеваемость
родильницы
1998
19878,8
8240,6
11638,1
1999
21770,4
9500,8
12269,6
2000
21177,6
9306,5
11871,1
2001
23860,8
9946,4
13914,4
2002
24275,2
10511,0
13764,2
2003
25042,7
11426,8
13616,0
Изменения
в % к 1998 г.
+26,0
+38,7
+17,0
8240,6
9500,8 9306,5
9946,4
10511,0
11426,8
11638,1
12269,6
11871,1
13914,4
13764,2
13616,0
7000
8000
9000
10000
11000
12000
13000
14000
15000
1998 1999 2000 2001 2003 2003
на 1000 законченных беременностей
Год
беременные
родильницы
Заболеваемость беременных, рожениц и родильниц Воронежской области
на 10 000 закончивших беременность
Рис. 3.4. Динамика заболеваемости беременных и родильниц
в Воронежской области за 1998-2003 годы
57
В табл. 3.5 и на рис. 3.5 представлен уровень абортов среди женщин
фертильного возраста, из которой видно, что в целом по области он снизился
за 1998-2003 годы на 18,3 % и составил 41,5 случаев на 1000 женщин
фертильного возраста. Практически в большинстве районов области этот
показатель имеет тенденцию к снижению, за исключением таких районов,
как Борисоглебский (рост на 119,9 %), Калачеевский (рост на 9,3 %),
Поворинский (рост на 25,5 %) и г. Воронеж (рост на 2,9 %).
Изучение осложнений при родах во врачебных родовспомогательных
учреждениях Воронежской области показало, что наибольший уровень
осложнений при родах связан с поздним токсикозом беременности (43,6
случая на 100 родов), с анемией (35,1 случая), с аномалией родовой
деятельности (22,5 случая) и с другими заболеваниями (табл. 3.6).
Наибольший прирост частоты осложнений при родах за 1998-2003 годы
связан с такой патологией, как преэклампсия, эклампсия (+300,0 %),
сахарный диабет (+66,7 %), поздний токсикоз (+65,2 %), аномалии родовой
деятельности (+54,1 %).
Анализ общего уровня заболеваемости новорожденных в среднем по
Воронежской области и в зависимости от степени доношенности за 1998-
2003 годы выявил следующее: общий уровень заболеваемости
новорожденных вырос на 48,5 % и составил в 2003 году 514,4 случаев на
1000 родившихся живыми; среди доношенных этот показатель вырос на 37,7
% и составил 443,8 случаев на 1000 родившихся живыми, что же касается
недоношенных, то рост заболеваемости среди них составил +119,8 % и
достиг уровня 1600,4 случая на 1000 родившихся живыми. Этот уровень
более чем в 3 раза превышает среднеобластной показатель (табл. 3.7, рис.
3.6).
В табл. 3.8 представлена динамика заболеваемости новорожденных
Воронежской области в зависимости от нозологических форм по данным за
1998-2003 годы и отдельно с массой тела 1000 грамм и более, из которых
виден прирост как в среднем по всем нозологиям, так и по отдельным
заболеваниям, в частности, существенный прирост заболеваемости отмечен
по болезням перинатального периода (среднегодовой темп прироста на 26,4
%), внутриутробной гипоксии асфиксии (на 9,0 %), по дыхательным
нарушениям (на 19,3 %), гематологическим нарушениям (на 92,2 %) и по
другим нозологиям. Аналогичная закономерность характерна и для
новорожденных с массой 1000 г. и более: среднегодовой темп прироста
болезней перинатального периода составил 24,5,5 %, значение показателя
58
составило в 2003 году 451,8 случая на 1000 родившихся, замедление роста и
№
п/п
Наименование
районов
Год
Изменение
в % к 1998 г.
1998
1999
2000
2001
2002
2003
1
Аннинский
62,0
57,4
53,8
47,6
48
38,4
-38,1
2
Бобровский
56,7
42,0
36,5
36,2
32,4
31,4
-44,6
3
Богучарский
47,2
43,2
43,0
19,4
25,7
26,1
-44,7
4
Борисоглебский
14,6
24,9
40,9
43,4
33
32,1
+119,9
5
Бутурлиновский
31,7
28,6
23,9
15,9
14,6
12,6
-60,3
6
Верхнемамонский
59,5
47,4
45,1
40,6
35,4
32,9
-44,7
7
Верхнехавский
52,9
49,4
44,1
39,5
35,9
31,3
-40,8
8
Воробьевский
33,9
38,2
68,2
43,4
39,5
33,5
-1,2 9 Грибановский
43,7
49,8
38,7
33,4
27,8
26,2
-40,0
10
Калачеевский
36,4
23,2
24,9
32,3
22,1
39,8
+9,3
11
Каменский
39,9
40,7
33,3
33,6
31,9
34,9
-12,5
12
Кантемировский
45,7
55,0
78,1
43,8
40,1
40,9
-10,5
13
Каширский
62,1
52,8
45,7
36,7
39,5
32,9
-47,0
14
Лискинский
41,3
25,4
25,7
21,1
28,1
15,5
-62,5
15
Нижнедевицкий
57,5
50,8
46,9
37,8
33,9
26,3
-54,3
16
Новоусманский
60,4
55,5
47,8
48,0
44,0
43,4
-28,1
17
Новохоперский
42,2
38,8
36,8
30,9
23,8
23,4
-44,5
18
Ольховатский
50,2
43,2
30,0
29,0
24,4
23,2
-53,8
19
Острогожский
64,1
64,6
56,1
61,1
61,3
45,8
-28,5
20
Павловский
40,3
39,1
38,1
29,1
34,0
25,8
-36,0
21
Панинский
64,1
57,9
57,6
53,0
46,1
49,7
-22,5
22
Петропавловский
86,9
68,1
25,7
40,5
31,4
32,2
-62,9
23
Поворинский
10,6
10,9
11,2
8,7
7,6
13,3
+25,5
24
Подгоренский
71,3
78,0
50,5
47,2
44,8
34,7
-51,3
25
Рамонский
47,1
40,3
39,2
38,3
34,1
31
-34,2
26
Репьевский
60,4
66,6
63,6
51,8
55,4
51,3
-15,1
27
Россошанский
66,8
63,5
62,6
59,6
52,1
49,7
-25,6
28
Семилукский
59,6
55,6
49,0
34,8
35,6
26,4
-55,7
29
Таловский
65,5
57,2
66,8
47,2
41,9
38,6
-41,1
30
Терновский
18,4
29,1
28,8
22,2
14,1
14,2
-22,8
31
Хохольский
54,4
53,0
49,0
43,2
42,7
47,3
-13,1
32
Эртильский
56,9
62,9
54,8
28,6
32,4
30,1
-47,1
Итого по району
49,3
45,7
43,9
37,9
35,3
32,7
-33,7
г. Воронеж
48,8
41,5
53,0
51,5
50,9
50,2
+2,9
Всего по области
50,8
45,2
48,8
45,0
43,2
41,5
-18,3
недостаточность питания – темп прироста 73,9 %, в 2003 году – 93,2 случая
на 1000 родов; гематологические нарушения – темп прироста 12,5 %, в 2003
году значение достигло 201,8 случая на 1000 родившихся.
Таблица 3.5
Частота абортов в Воронежской области за 1998-2003 годы
в зависимости от районов (на 1000 женщин фертильного возраста)
59
Частота осложнений при родах во врачебных родовспомогательных
№
Наименование
1998
1999
2000
2001
2002
2003
Изменение
в % к 1998
г.
1
Кровотечение в связи с
отслойкой и
предлежанием плаценты
0,9
0,2
0,2
0,2
1,0
0,9
0
2
Кровотечения связанные с
нарушением
свертываемости крови
0,07
0,02
0,04
0,07
0,02
0,05
-28,6
3
Поздний токсикоз
в том числе преэклампсия,
эклампсия
26,4
0,2
32,0
0,3
33,5
0,3
40,8
0,3
39,9
0,3
43,6
0,8
+65,2
+300,0
4
Болезни мочеполовой
системы
13,1
10,1
10,3
9,9
9,0
8,2
-37,4
5
Сахарный диабет
0,09
0,2
0,1
0,1
0,2
0,15
+66,7
6
Дисфункция щитовидной
железы
3,1
3,3
3,7
3,7
3,1
2,4
-22,6
7
Анемия
27,2
26,8
28,7
29,6
30,1
35,1
+29,0
8
Болезни системы
кровообращения
6,9
5,9
4,7
7,9
8,4
9,1
+31,9
9
Затрудненные роды
21,6
26,1
23,9
25,4
21,7
10,2
-52,8
10
Аномалии родовой
деятельности
14,6
14,4
15,1
17,6
20,0
22,5
+54,1
11
Разрыв промежности
0,03
0,02
0,04
0,02
0,03
0,03
0
12
Разрыв матки
0,005
0,01
0,03
0,01
0,01
0,005
0
13
Кровотечение в
послеродовом периоде
2,6
2,3
2,5
2,5
2,4
2,3
-11,5
14
Родовой сепсис и разлитая
послеродовая инфекция
0,05
0,01
0,006
-
0,006 - -88,0
15
Венозные осложнения
1,5
1,6
1,4
1,3
1,7
1,2
-20,0
учреждений Воронежской области (на 100 родов)
Таблица 3.6
60
Соседние файлы в предмете [НЕСОРТИРОВАННОЕ]