Добавил:

ivanov666 Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.

Вуз:

Башкирский Государственный Аграрный Университет

Предмет:

[НЕСОРТИРОВАННОЕ]

Файл:

Комментарий к Федеральному закону от 18 июня 2001 г. N 77-ФЗ «О предупреждении распространения туберкулеза в Российской Федерации»

.pdf

Скачиваний:

Добавлен:

06.09.2026

Размер:

1 Мб

Скачать

☆

1 / 111 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 > Следующая >>>

Ю.В. Белянинова

Комментарий

к Федеральному закону

от 18 июня 2001 г. N 77-ФЗ

«О предупреждении распространения

туберкулеза в Российской Федерации»

2-е издание (электронное)

Ай Пи Эр Медиа

Саратов • 2018

УДК 347 ББК 67.404 Б44

Белянинова, Ю.В.

Б44 Комментарий к Федеральному закону от 18 июня 2001 г. N 77-ФЗ

«О предупреждении распространения туберкулеза в Российской Федерации» [Электронный ресурс] / Ю.В. Белянинова. — 2-е изд. (эл.), перераб. и доп. — Электрон. дан. и прогр. (6 Мб). — Саратов: Ай Пи Эр Медиа, 2018. — 103 с.

ISBN 978-5-4486-0288-7

Настоящее издание представляет собой постатейный комментарий к Федеральному

закону от 18 июня 2001 г. N 77-ФЗ «О предупреждении распространения туберкулеза в

Российской Федерации», в котором на основе сложившейся судебной практики, юридической доктрины рассмотрены правовые основы осуществления государственной политики в области предупреждения распространения туберкулеза в Российской

Федерации.

При подготовке комментария использованы нормативные правовые акты по

состоянию на 25 мая 2017 года.

Практическое электронное издание

Технический редактор А.Д. Матлахова

Компьютерная верстка, обложка С.С. Сизиумовой

Для создания электронного издания использовано:

Приложение pdf2swf из ПО Swftools, ПО IPRbooks Reader,

разработанное на основе Adobe Air

Подписано к использованию 12.01.2018. Объем данных 6 Мб.

Издание представлено в электронно-библиотечных системах

IPRbooks (www.iprbookshop.ru),

Библиокомплектатор (www.bibliocomplectator.ru)

Бесплатный звонок по России: 8-800-555-22-35

Тел.: 8 (8452) 24-77-97, 8 (8452) 24-77-96

Отдел продаж и внедрения ЭБС:

доб. 206, 213, 144, 145

E-mail: sale@iprmedia.ru

Отдел комплектования ЭБС:

доб. 224, 227, 208

E-mail: mail@iprbookshop.ru

По вопросам приобретения издания обращаться:

доб. 208, 201, 222, 224

E-mail: izdat@iprmedia.ru, author@iprmedia.ru

Автор

Белянинова Юлия Владимировна — юрист, опыт работы более 25 лет, специалист по вопросам

социального, пенсионного обеспечения и страхования, социального обслуживания и защиты, автор (соавтор) многих комментариев, книг и статей, в том числе комментариев к ФЗ «О государственной социальной помощи», ФЗ «Об основах социального обслуживания граждан в Российской Федерации», ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», ФЗ «Об обращении

лекарственных средств», ФЗ «О социальной защите инвалидов в Российской Федерации», ФЗ «Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и

профессиональных заболеваний», ФЗ «Об обязательном социальном страховании на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством», ФЗ «О страховых пенсиях», ФЗ «О накопительной

пенсии», ФЗ «О государственном пенсионном обеспечении в Российской Федерации», ФЗ «Об обязательном пенсионном страховании в Российской Федерации» и др.

СОКРАЩЕНИЯ

ВИЧ — вирус иммунодефицита человека ВОЗ — Всемирная организация здравоохранения ГК РФ — Гражданский кодекс Российской Федерации ГПК РФ — Гражданский процессуальный кодекс Российской Федерации ЖК РФ — Жилищный кодекс Российской Федерации Закон — Федеральный закон от 18 июня 2001 г. N 77-ФЗ «О предупреждении распространения

туберкулеза в Российской Федерации»

КАС РФ — Кодекс административного судопроизводства Российской Федерации КоАП РФ — Кодекс Российской Федерации об административных правонарушениях НК РФ — Налоговый кодекс Российской Федерации ООН — Организация Объединенных Наций СПИД — синдром приобретенного иммунодефицита человека ТК РФ — Трудовой кодекс Российской Федерации УК РФ — Уголовный кодекс Российской Федерации ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» — Федеральный закон от

21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации»

Федеральный закон от 18 июня 2001 г. N 77-ФЗ

«О предупреждении распространения туберкулеза в Российской Федерации»

(с изменениями и дополнениями от: 22 августа 2004 г., 21 июля, 18 октября 2007 г.,

23 июля 2008 г., 27 июля 2010 г., 18 июля 2011 г., 2 июля, 25 ноября,

28 декабря 2013 г., 4 июня 2014 г., 2 мая 2015 г., 23 мая 2016 г.)

Принят Государственной Думой 24 мая 2001 года Одобрен Советом Федерации 6 июня 2001 года

Настоящий Федеральный закон устанавливает правовые основы осуществления государственной политики

в области предупреждения распространения туберкулеза в Российской Федерации в целях охраны здоровья граждан и обеспечения санитарно-эпидемиологического благополучия населения.

Комментарий к преамбуле

Туберкулез является инфекционной бактериальной болезнью, вызываемой микобактерией

туберкулеза, которая наиболее часто поражает легкие. Туберкулез передается от человека человеку

через капли из глотки и легких людей, больных активной респираторной формой болезни.

Туберкулез — одна из 10 ведущих причин смерти в мире.

По данным ВОЗ, в 2015 году туберкулезом заболели 10,4 миллиона человек, и 1,8 миллиона

человек (в том числе 0,4 миллиона человек с ВИЧ) умерли от этой болезни. Более 95% случаев смерти

от туберкулеза происходит в странах с низким и средним уровнем дохода. 60% общего числа случаев

приходится на шесть стран, среди которых первое место занимает Индия, а за ней следуют Индонезия,

Китай, Нигерия, Пакистан и Южная Африка.

По оценкам ВОЗ, в 2015 году 1 миллион детей заболели туберкулезом, и 170 000 детей умерли от

него (не считая детей с ВИЧ). Туберкулез является одной из ведущих причин смерти людей с ВИЧ: в

2015 году туберкулезом было вызвано 35% случаев смерти среди ВИЧ-инфицированных людей.

По оценкам ВОЗ, в 2015 году у 480 000 людей в мире развился туберкулез с множественной

лекарственной устойчивостью (МЛУ-ТБ).

С 2000 года заболеваемость туберкулезом снижалась в среднем на 1,5% в год. Для достижения

контрольных показателей на 2020 год, предусмотренных Стратегией по ликвидации туберкулеза, эти

темпы снижения необходимо ускорить до 4-5% в год.

По оценкам ВОЗ, за период с 2000 по 2015 год благодаря диагностике и лечению туберкулеза

было спасено 49 миллионов человеческих жизней.

В соответствии со статистическими показателями (по данным формы N 1 «Сведения об

инфекционных и паразитарных заболеваниях»)

за январь 2016 г. по сравнению с 2015 г. на 2,3%

снизилась заболеваемость впервые выявленными активными формами туберкулеза. Показатель

заболеваемости на 100 тыс. населения составил 3,24 против 3,31 за 2015 г.

См. публикацию от 18.02.2016 «Инфекционная заболеваемость в Российской Федерации за январь 2016 г.» // URL:

http://www.rospotrebnadzor.ru/activities/statistical-materials/statictic_details.php?ELEMENT_ID=5836

На состоявшейся 24 марта 2016 г. пресс-конференции в центральном офисе «Интерфакса»2

6 7

замглавы Минздрава РФ Т. Яковлева заявила, что за последние восемь лет заболеваемость туберкулезом в России снизилась на треть. «Если мы берем в России, за восемь лет мы снизили

заболеваемость туберкулезом на 32,2% и смертность — на 60,2%», — сказала Т. Яковлева. Она

отметила, что к 2035 году поставлена задача сделать туберкулез орфанным (редким) заболеванием. «Нам нужно, чтобы к этому году у нас был только один случай на миллион людей. Я считаю, что эта

задача выполнима не только в Европе и США, но и в России», — пояснила Т. Яковлева. По ее словам, в

России уже есть десяток регионов с очень низким уровнем заболеваемости, в частности в Белгородской области уровень заболеваемости сравним с европейским. «Москва, Вологодская область, Воронежская,

Костромская, Орловская, Липецкая, Рязанская, Республика Мордовия, Архангельская область — замечательные показатели. Но при этом нас тянут вниз такие области, как Сибирь и Дальний Восток,

Тыва, Чукотка, Еврейская автономная область, Приморский и Хабаровский край и так далее. Здесь

распространенность очень большая», — рассказала замминистра. Она подчеркнула, что планка по туберкулезу в регионах ставится очень высокая. «Туберкулеза быть не должно», — заявила Т. Яковлева.

По словам Т. Яковлевой, несмотря на экономический кризис, государство продолжает

финансировать профилактику туберкулеза. «Ежегодно 3,5 млрд идет на лекарственное обеспечение, и миллиард идет на улучшение материально-технической базы», — уточнила Т. Яковлева. Кроме того, в

государственную программу Российской Федерации «Развитие здравоохранения» до 2020 года

входит

раздел по борьбе с туберкулезом.

Согласно предварительным данным по эпидемиологической ситуации (опубликовано ФГБУ

Центральный НИИ организации и информатизации Минздрава России)

в Российской Федерации за 2016 год заболеваемость составила 53,3 на 100 тыс. населения, детей в возрасте 0-14 лет — 11,5 на 100 тыс. населения, подростки 15-17 лет — 23,9 на 100 тыс. населения. Рецидивы туберкулеза — 9,5 на 100 тыс. населения. Смертность от туберкулеза (данные на 2015 год) — 9,2 на 100 тыс. населения.

Распространенность туберкулеза в России —121,3 на 100 тыс. населения

В 2015 г. Организация Объединенных Наций приняла Цели в области устойчивого развития до

2030 года. Одна из задач этих целей — ликвидировать глобальную эпидемию туберкулеза. Стратегия ВОЗ по ликвидации туберкулеза 2016-2035

, одобренная Всемирной ассамблеей здравоохранения в

2014 г., призывает сократить к 2030 г. количество случаев смерти от ТБ на 90% и показатель

заболеваемости ТБ на 80% по сравнению с 2015 годом.

В 2016 г. ВОЗ был подготовлен Доклад о глобальной борьбе с туберкулезом7, который является

первым докладом, выпущенным в рамках указанных Целей в области устойчивого развития до 2030 года и Стратегии ВОЗ по ликвидации туберкулеза 2016-2035. Доклад содержит оценку

эпидемии туберкулеза и прогресса в диагностике туберкулеза, его лечении и профилактике, а также обзор финансирования и научных исследований в связи с туберкулезом. В докладе также рассматривается более масштабная повестка дня в области всеобщего охвата медицинским обслуживанием, социальной защиты и других целей устойчивого развития, которые влияют на

См. публикацию от 24.03.2016 «Заболеваемость туберкулезом в России за восемь лет упала на треть, смертность - на две

трети» // URL: http://www.interfax.ru/presscenter/500110

См. постановление Правительства РФ от 15 апреля 2014 г. N 294 (ред. от 07.05.2017) «Об утверждении государственной

программы Российской Федерации «Развитие здравоохранения».

См. данные ЦНИИ ОИЗ Минздрава России «Основные показатели по туберкулезу по Российской Федерации (за 2016 год

предварительные)» // URL: http://mednet.ru/images/stories/files/news/tb_za_2016.pdf

См. публикацию: Эпидемиологическая ситуация по туберкулезу в РФ в 2016 году // URL: http://naotub.ru/2016-10-26-12-54-

10/13-stati/162-epidemiologicheskaya-situatsiya-po-tuberkulezu-v-rf-v-2016-godu

См. URL: http://www.who.int/tb/strategy/ru/

Текст Доклада о глобальной борьбе с туберкулезом размещен на официальном сайте ВОЗ // URL: http://www.who.int/

entity/tb/publications/global_report/gtbr2016_executive_summary_ru.pdf.

здоровье. При подготовке доклада использовались данные по 202 странам и территориям, на которых

приходятся более 99% мирового населения и случаев заболевания туберкулеза.

Ликвидация глобальной эпидемии туберкулеза возможна путем значительного снижения смертности от туберкулеза и уменьшения числа случаев заболевания, а также путем ликвидации экономического и социального бремени туберкулеза. Неспособность сделать это повлечет за собой

серьезные последствия для здоровья людей и глобального здравоохранения.

Для достижения этой цели к 2035 г. необходимо:

 расширить масштабы проведения мероприятий по лечению и профилактике ТБ и охват такими

мероприятиями, с акцентом на высокоэффективные, комплексные и ориентированные на пациентов

подходы;

 получить максимальные преимущества от проведения политики в области здравоохранения и

развития путем взаимодействия с многочисленными заинтересованными сторонами на уровне

правительств, отдельных сообществ и частного сектора;

 использовать новые научные знания и инновации, благодаря которым можно кардинальным образом изменить профилактику и лечение туберкулеза.

Для получения максимальных преимуществ эти действия должны основываться на принципах разумного государственного руководства, взаимодействия с гражданским обществом, соблюдения прав человека и справедливости, а также учета уникального контекста различных эпидемий и особых

условий.

Целевые показатели на 2035 год:

 снижение смертности от туберкулеза на 95% (по сравнению с уровнем 2015 г.);

 снижение заболеваемости туберкулеза на 90% (<10/100000);

 ни одна из затронутых семей не несет катастрофических расходов в связи с туберкулезом.

В борьбе с туберкулезом ВОЗ выполняет шесть основных функций

1) обеспечение глобального лидерства по вопросам критической важности в области туберкулеза;

2) разработка основанных на фактических данных мер политики, стратегий и стандартов в области

профилактики, лечения этой болезни и борьбы с ней и мониторинг их осуществления;

3) обеспечение технической поддержки государствам-членам, ускорение изменений и создание

устойчивого потенциала;

4) мониторинг глобальной ситуации в области туберкулеза и измерение прогресса в области

лечения туберкулеза, борьбы с ним и финансирования;

5) формирование программы научных исследований в области туберкулеза и содействие

получению, интерпретации и распространению ценных данных;

6) содействие формированию партнерств в области туберкулеза и участие в них.

Стратегия ВОЗ по ликвидации туберкулеза, принятая Всемирной ассамблеей здравоохранения в мае 2014 года, представляет собой концепцию, позволяющую странам положить конец эпидемии туберкулеза, снижая заболеваемость туберкулеза и смертность от него, а также значительно сокращая катастрофические расходы. Она включает в себя целевые показатели глобального масштаба по сокращению смертности от туберкулеза на 90% и уменьшению числа новых случаев заболевания на 80% за период с 2015 по 2030 год, а также по обеспечению того, чтобы ни одна семья не несла

разорительных расходов в связи с туберкулезом.

Одна из задач в области здравоохранения в рамках недавно принятых Целей в области устойчивого развития заключается в том, чтобы к 2030 году покончить с эпидемией туберкулеза. Не

См. публикацию: Туберкулез // URL: http://www.who.int/mediacentre/factsheets/fs104/ru/

ограничиваясь этим, ВОЗ поставила задачу к 2035 году добиться снижения смертности от туберкулеза на 95% и снижения заболеваемости туберкулезом на 90%, что соответствует положению в странах с

низкой заболеваемостью туберкулезом на сегодняшний день.

В Стратегии сформулированы три основных компонента, необходимых для эффективной борьбы с

эпидемией:

1) компонент 1 — комплексные лечение и профилактика, ориентированные на пациента;

2) компонент 2 — энергичная политика и поддерживающие системы;

3) компонент 3 — интенсификация исследований и инноваций.

Успех Стратегии будет зависеть от соблюдения странами при осуществлении мероприятий,

входящих в каждый компонент, следующих четырех основных принципов:

 стратегическое руководство и ответственность со стороны государства, проведение мониторинга и оценки;

 тесное сотрудничество с организациями гражданского общества и местным населением;

 защита и соблюдение прав человека, этических норм и принципов справедливости;

 адаптация стратегии и задач на страновом уровне при глобальном сотрудничестве.

Глава I. Общие положения

Статья 1. Основные понятия

Для целей настоящего Федерального закона используются следующие основные понятия:

туберкулез - инфекционное заболевание, вызываемое микобактериями туберкулеза;

активная форма туберкулеза - туберкулез, признаки активности процесса которого установлены в

результате проведения клинических, лабораторных, рентгенологических исследований;

заразная форма туберкулеза - активная форма туберкулеза, при которой происходит выделение микобактерий туберкулеза;

больной туберкулезом - больной активной формой туберкулеза;

противотуберкулезная помощь - совокупность социальных, медицинских, санитарно-гигиенических и

противоэпидемических мероприятий, направленных на выявление, обследование и лечение, в том числе обязательные обследование и лечение, диспансерное наблюдение и медицинскую реабилитацию больных туберкулезом и проводимых при оказании медицинской помощи в амбулаторных или стационарных условиях в порядке, установленном настоящим Федеральным законом, другими федеральными законами и иными нормативными правовыми актами Российской Федерации, а также законами и иными нормативными правовыми актами субъектов Российской Федерации;

профилактика туберкулеза - комплекс мероприятий, направленных на предупреждение возникновения, распространения туберкулеза, а также раннее его выявление;

медицинские противотуберкулезные организации - медицинские организации, оказывающие противотуберкулезную помощь и осуществляющие профилактику туберкулеза.

Комментарий к ст. 1

1. Туберкулез — это инфекционное заболевание, которое получило широкое распространение во

всем мире. Возбудителем туберкулеза является бактерия (Mycobacterium tuberculosis), которая чаще

всего поражает легкие. Данная микробактерия была открыта немецким бактериологом Робертом Кохом — одним из основоположников современной микробиологии и эпидемиологии, удостоенным в

1905 году Нобелевской премии по физиологии и медицине за открытие и выделение возбудителя

9 10

туберкулеза. Микобактерию туберкулеза иначе называют «палочкой Коха» или «бациллой Коха». Туберкулез излечим и предотвратим9. Туберкулез распространяется от человека человеку по воздуху. При кашле, чихании или отхаркивании люди с легочным туберкулезом выделяют в воздух бактерии туберкулеза. Для инфицирования человеку достаточно вдохнуть лишь незначительное количество таких

бактерий. Туберкулез поражает преимущественно взрослых людей в их самые продуктивные годы.

Однако риску подвергаются все возрастные группы. Более 95% случаев заболевания и смерти

происходит в развивающихся странах.

У людей, инфицированных ВИЧ, вероятность развития активной формы туберкулеза возрастает в

20-30 раз. Более высокому риску развития активного туберкулеза подвергаются также люди, страдающие от других нарушений здоровья, ослабляющих иммунную систему.

В 2015 году 1 миллион детей (0-14 лет) заболели туберкулезом и 170 000 детей (не считая детей с ВИЧ) умерли от этой болезни.

Употребление табака значительно повышает риск заболевания туберкулезом и смерти от него.

Более 20% случаев заболевания туберкулезом в мире связано с курением.

Туберкулез присутствует везде в мире. По данным ВОЗ

в 2015 году наибольшее число новых

случаев заболевания туберкулезом произошло в Азии — 61% новых случаев. Далее следует Африка, где

имело место 26% новых случаев. В 2015 году 87% новых случаев заболевания туберкулезом произошло

в 30 странах с тяжелым бременем туберкулеза. На долю шести стран — Индии, Индонезии Китая, Нигерии, Пакистана и Южной Африки — пришлось 60% новых случаев заболевания туберкулезом.

Улучшение глобальной ситуации зависит от продвижения вперед в деле профилактики и лечения

заболевания в этих странах.

2. Активная форма туберкулеза возникает в результате распространения бактерий туберкулеза в

организме с кровью. Вследствие этого, туберкулезные бациллы попадают в органы, лимфатические узлы, кости, кожу человека, разрушая клетки данных органов. На месте зараженных клеток образуются

гранулемы — очаги заражения туберкулезом. Поскольку чаще всего происходит заражение легких, то и наибольшее количество гранулем образуется в легких.

Общими симптомами активного легочного туберкулеза являются кашель иногда с мокротой и кровью, боль в груди, слабость, потеря веса, лихорадка и ночной пот.

Активная форма туберкулеза выявляется в ходе проведения клинических, лабораторных,

рентгенологических исследований.

Всем известен такой способ исследования, как проба Манту — специальный туберкулиновый тест, при котором туберкулин вводится под кожу предплечья. Через 2-3 суток (24-72 часа) место

введения препарата исследуется и измеряется. При наличии реакции вокруг места укола можно говорить об инфицировании организма туберкулезными бактериями. Однако у лиц, иммунная система

которых разрушена, в частности у ВИЧ-инфицированных, реакция Манту может не нести какой-либо значимой информации.

Далее обследованию должны быть подвергнуты лица с положительной реакцией Манту, то есть, со значительно выраженными изменениями кожного покрова в месте инъекции, поскольку данная

реакция дает информацию о наличии в организме бактерий, но не о наличии самого заболевания.

Одним из самых распространенных лабораторных исследований для выявления активной формы туберкулеза является микробиологический анализ мокроты на выявление в ней палочек Коха. Кроме того, данное исследование позволяет установить медикаменты, которые будут эффективно

См. публикацию: Туберкулез // URL: http://www.who.int/mediacentre/factsheets/fs104/ru/

См. Там же.

1 / 111 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 > Следующая >>>

Соседние файлы в предмете [НЕСОРТИРОВАННОЕ]