Добавил:
ivanov666
Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз:
Предмет:
Файл:Комментарий к Федеральному закону от 18 июня 2001 г. N 77-ФЗ «О предупреждении распространения туберкулеза в Российской Федерации»
.pdf
требованиям, установленным ст. 15 и 16 Федерального закона от 20 июля 2012 г. N 125-ФЗ
«О донорстве крови и ее компонентов»;
соответствие соискателя лицензии — юридического лица, намеренного выполнять заявленные
работы (услуги) по трансплантации (пересадке) органов и (или) тканей, — требованиям, установленным
ст. 4 Закона РФ от 22 декабря 1992 г. N 4180-1 «О трансплантации органов и (или) тканей человека»;
соответствие соискателя лицензии — юридического лица, намеренного осуществлять медико-
социальную экспертизу, установленным ст. 60 ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской
Федерации» и ст. 8 Федерального закона от 24 ноября 1995 г. N 181-ФЗ «О социальной защите
инвалидов в Российской Федерации» требованиям, касающимся организационно-правовой формы
юридического лица;
наличие внутреннего контроля качества и безопасности медицинской деятельности.
Лицензионными требованиями, предъявляемыми к лицензиату при осуществлении им
медицинской деятельности, являются требования, предъявляемые к соискателю лицензии, а также:
соблюдение порядков оказания медицинской помощи;
соблюдение порядка осуществления внутреннего контроля качества и безопасности
медицинской деятельности, установленного ст. 90 ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в
Российской Федерации»;
соблюдение порядка предоставления платных медицинских услуг, установленного Правилами
предоставления медицинскими организациями платных медицинских услуг, утвержденными
постановлением Правительства РФ от 4 октября 2012 г. N 1006;
соблюдение правил регистрации операций, связанных с обращением лекарственных средств для
медицинского применения, включенных в перечень лекарственных средств для медицинского
применения, подлежащих предметно-количественному учету, в специальных журналах учета операций,
связанных с обращением лекарственных средств для медицинского применения, и правил ведения и
хранения специальных журналов учета операций, связанных с обращением лекарственных средств для
медицинского применения в соответствии с приказом Минздрава России от 17 июня 2013 г. N 378н;
повышение квалификации специалистов, выполняющих заявленные работы (услуги), не реже
одного раза в 5 лет.
Положением о лицензировании медицинской деятельности регламентированы документы,
которые должны быть представлены соискателем лицензии в лицензирующий орган.
При проведении проверки сведений, содержащихся в представленных соискателем лицензии
(лицензиатом) заявлении и прилагаемых к нему документах, соблюдения соискателем лицензии
(лицензиатом) лицензионных требований лицензирующий орган запрашивает необходимые для
осуществления лицензирования сведения у органов, предоставляющих государственные услуги,
органов, предоставляющих муниципальные услуги, иных государственных органов, органов местного
самоуправления либо подведомственных им организаций в порядке, установленном Федеральным
законом от 27 июля 2010 г. N 210-ФЗ «Об организации предоставления государственных и
муниципальных услуг».
Федеральная служба по надзору в сфере здравоохранения направляет в течение 5 рабочих дней в
органы государственной власти субъектов РФ, осуществляющие соответствующие полномочия,
заверенные копии приказов о приостановлении и возобновлении действия лицензий, назначении
проверок лицензиатов, копии актов проверок лицензиатов, предписаний об устранении выявленных
нарушений лицензионных требований, протоколов об административных правонарушениях,
постановлений о назначении административных наказаний и других документов, связанных с
осуществлением лицензионного контроля в отношении лицензиатов (за исключением лицензиатов,
41
представивших заявления о переоформлении лицензий), осуществляющих медицинскую деятельность,
для включения в лицензионные дела.
Лицензирующий орган размещает в федеральной государственной информационной системе
«Единый портал государственных и муниципальных услуг (функций)» в порядке, установленном
постановлением Правительства РФ от 24 октября 2011 г. N 861 «О федеральных государственных
информационных системах, обеспечивающих предоставление в электронной форме государственных и
муниципальных услуг (осуществление функций)». Сведения о ходе принятия им решения о
предоставлении или переоформлении лицензии, проведения проверки соответствия соискателя
лицензии (лицензиата) лицензионным требованиям.
Информация, относящаяся к осуществлению медицинской деятельности, предусмотренная п. 1 и 2
ст. 21 Федерального закона от 4 мая 2011 г. N 99-ФЗ «О лицензировании отдельных видов
деятельности», размещается на официальном сайте лицензирующего органа в информационно-
телекоммуникационной сети Интернет и (или) на информационных стендах в помещениях
лицензирующего органа в течение 10 дней со дня:
официального опубликования нормативных правовых актов, устанавливающих обязательные
требования к лицензируемой деятельности;
принятия лицензирующим органом решения о предоставлении лицензии, переоформлении
лицензии, приостановлении, возобновлении, прекращении действия лицензии;
получения от Федеральной налоговой службы сведений о ликвидации юридического лица или
прекращении его деятельности в результате реорганизации, о прекращении физическим лицом
деятельности в качестве индивидуального предпринимателя;
вступления в законную силу решения суда об аннулировании лицензии.
Ведение сводного реестра лицензий, в том числе лицензий, выданных органами исполнительной
власти субъектов РФ в соответствии с переданными полномочиями, осуществляется Федеральной
службой по надзору в сфере здравоохранения. Органы исполнительной власти субъектов РФ
ежемесячно, не позднее 10-го числа, направляют в печатном и электронном виде данные, содержащиеся
в реестрах лицензий субъектов РФ, в Федеральную службу по надзору в сфере здравоохранения.
За предоставление лицензирующим органом лицензии, ее переоформление и выдачу дубликата
лицензии на бумажном носителе уплачивается государственная пошлина в порядке и размерах,
установленных законодательством РФ о налогах и сборах.
Осуществление медицинской деятельности на территории инновационного центра «Сколково»
регламентировано Федеральным законом от 28 сентября 2010 г. N 244-ФЗ «Об инновационном центре
«Сколково», которым установлено, что медицинская деятельность на территории Центра
осуществляется медицинскими организациями и другими организациями, входящими в частную
систему здравоохранения, без получения ими лицензий на соответствующие виды деятельности.
Порядок оказания медицинской помощи больным туберкулезом регламентирован приказом
Минздрава России от 15 ноября 2012 г. N 932н.
2. Пунктом 2 комментируемой статьи установлено, что лица, находящиеся или находившиеся в
контакте с больным туберкулезом, проходят обследование в целях выявления туберкулеза. Существуют
несколько видов контактов — семейный, бытовой, производственный, профессиональный, случайный.
Показатель заболеваемости лиц, находящихся в контакте с туберкулезными больными — это один из
важнейших показателей эпидемиологической обстановки по туберкулезу. Установлено, что лица,
находящиеся в контакте с больным туберкулезов имеют повышенный риск заболевания, так как в
условиях ухудшения эпидемической обстановки по туберкулезу и увеличения числа бациллярных
больных, а также больных с более тяжелыми и распространенными процессами, лица из контакта с
42
бациллярными больными подвергаются интенсивному дополнительному воздействию туберкулезной
инфекции из внешней среды при случайном контакте.
С целью предупреждения распространения туберкулеза в очаге туберкулеза, где находится
больной туберкулезом, проводятся противоэпидемические мероприятия, устанавливаются лица,
находящиеся в контакте с больным в семье, квартире, доме, уточняется место фактического проживания
больного и возможность его проживания по другим адресам, получаются сведения о месте работы
(обучения) больного туберкулезом, в том числе по совместительству, уточняют профессию больного.
Проведение определенных мероприятий в очагах туберкулеза предусмотрено постановлением Главного
государственного санитарного врача РФ от 22 октября 2013 г. N 60 «Об утверждении санитарноэпидемиологических правил СП 3.1.2.3114-13 «Профилактика туберкулеза».
В данном нормативном документе предусмотрено, что с целью разработки комплекса санитарно-
противоэпидемических (профилактических) мероприятий при выявлении и обследовании очага
туберкулеза производится оценка степени его эпидемиологической опасности (риск заражения для
находящихся в нем людей), условий быта, уровня санитарно-гигиенических навыков членов семьи и
других лиц, контактировавших с больным туберкулезом, наличие в очаге детей, подростков,
беременных женщин, лиц, страдающих алкоголизмом, наркоманией, больных ВИЧ-инфекцией.
Принадлежность очага туберкулеза к той или иной группе риска заражения определяется
участковым фтизиатром при обязательном участии специалиста-эпидемиолога.
Перевод очага из одной эпидемиологической группы в другую в случае изменения в очаге
условий, повышающих или понижающих риск заражения или заболевания, осуществляется участковым
фтизиатром при обязательном участии специалиста-эпидемиолога.
По результатам обследования заполняется карта эпидемиологического обследования и
наблюдения за очагом туберкулеза.
Медицинские организации, граждане, занимающиеся частной медицинской деятельностью,
органы, уполномоченные осуществлять федеральный государственный санитарно-эпидемиологический
надзор, осуществляют обмен информацией о выявленных больных туберкулезом и лицах, находящихся
в контакте с больным.
В течение 14 дней с момента выявления больного проводят первичное обследование очага и лиц,
контактировавших с больным. Разрабатываются планы оздоровительных мероприятий, динамического
наблюдения за очагом; осуществляется изоляция и лечение больного туберкулезом; проводится
изоляция из очага детей (в том числе изоляция новорожденных от бактериовыделителей на период
формирования поствакцинного иммунитета не менее чем на 2 месяца), подростков, беременных
женщин (в случае если больной туберкулезом не госпитализирован), с указанием в карте
эпидемиологического обследования и наблюдения за очагом туберкулеза. Контактным лицам
проводится контролируемая химиотерапия или превентивное лечение, осуществляется динамическое
обследование контактных лиц (проведение флюорографического обследования,
туберкулинодиагностики, бактериологического обследования, общих клинических анализов). Кроме
того, организуется заключительная дезинфекция, текущая дезинфекция и обучение больного и
контактных лиц ее методам. Контроль текущей дезинфекции в очаге проводится 1 раз в квартал.
При регистрации заболевания туберкулезом у сельского жителя обследование очага и организация
профилактических и противоэпидемических мероприятий осуществляются во взаимодействии с
заинтересованными органами исполнительной власти субъекта РФ. Новорожденный, родившийся от
матери, больной активной формой туберкулеза с бактериовыделением, с согласия матери изолируется
от нее на срок не менее 2-х месяцев после вакцинации ребенка против туберкулеза. Лица
с ВИЧ-инфекцией изолируются от больных активным туберкулезом.
43
Перевозка граждан с активной формой туберкулеза осуществляется в условиях, исключающих
инфицирование других лиц. Медицинской службой учреждений исполнения наказаний представляется
информация в органы исполнительной власти соответствующих субъектов РФ в области охраны
здоровья граждан о больных туберкулезом лиц, освободившихся из учреждений исполнения наказаний,
при убытии их на постоянное место жительства с целью своевременной постановки на учет, лечения и
профилактики заболеваний туберкулезом среди контактных лиц.
3. Пунктом 3 комментируемой статьи установлено, что вакцинация против туберкулеза в целях его
профилактики осуществляется в соответствии с национальным календарем профилактических
прививок.
Напомним, что профилактика туберкулеза — это комплекс мероприятий, направленных на
предупреждение возникновения, распространения туберкулеза, а также раннее его выявление, а
вакцинация — один из видов и способов профилактики. Профилактические прививки — введение в
организм человека иммунобиологических лекарственных препаратов для иммунопрофилактики в целях
создания специфической невосприимчивости к инфекционным болезням, в частности, к туберкулезу.
В соответствии с Федеральным законом от 17 сентября 1998 г. N 157-ФЗ
«Об иммунопрофилактике инфекционных болезней» государство гарантирует гражданам доступность
профилактических прививок; бесплатное проведение профилактических прививок, включенных в
национальный календарь профилактических прививок, и профилактических прививок и календарь
профилактических прививок по эпидемическим показаниям в организациях государственной и
муниципальной систем здравоохранения; социальную поддержку граждан при возникновении
поствакцинальных осложнений; использование для осуществления иммунопрофилактики эффективных
иммунобиологических лекарственных препаратов; государственный контроль качества, эффективности
и безопасности иммунобиологических лекарственных препаратов для иммунопрофилактики; поддержку
научных исследований в области разработки новых иммунобиологических лекарственных препаратов
для иммунопрофилактики; обеспечение современного уровня производства иммунобиологических
лекарственных препаратов для иммунопрофилактики и т.д.
Национальный календарь профилактических прививок включает в себя проведение
профилактических прививок, против туберкулеза, полиомиелита, кори, эпидемического паротита,
гепатита В, краснухи, дифтерии, коклюша, столбняка, гемофильной инфекции, пневмококковой
инфекции и гриппа, включенных в национальный календарь профилактических прививок, и
профилактических прививок по эпидемическим показаниям.
Иммунизацию в рамках национального календаря профилактических прививок проводят
вакцинами отечественного и зарубежного производства, зарегистрированными и разрешенными к
применению в установленном порядке в соответствии с инструкциями по их применению.
Перечнем вакцин для профилактики инфекционных заболеваний, зарегистрированных и
разрешенных к применению в Российской Федерации, направленным в письме Федеральной службы по
надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека от 24 мая 2005 г. N 0100/3939-05-32,
предусмотрено, что для профилактики туберкулеза применяются вакцина туберкулезная сухая для
внутрикожного введения (вакцина БЦЖ производство России), а также вакцина туберкулезная сухая
для щадящей первичной иммунизации (вакцина БЦЖ-М производство России).
Плановость вакцинации, последовательность профилактических прививок и их сроки
регламентированы национальным календарем профилактических прививок.
Национальный календарь профилактических прививок составляется с учетом социально-
экономической значимости инфекционных заболеваний, отечественного и международного опыта
профилактики инфекционных болезней, а также наличия в стране эффективных, безопасных,
44
экономически доступных вакцин. При появлении новых иммунологических препаратов, применение
которых приносит положительный эффект национальный календарь профилактических прививок
подлежит очередному пересмотру.
В настоящее время действует национальный календарь профилактических прививок,
утвержденный приказом Минздрава России от 21 марта 2014 г. N 125н «О национальном календаре
профилактических прививок и календаре профилактических прививок по эпидемическим показаниям».
В соответствии с данным нормативным документом вакцинации против туберкулеза подлежат все
новорожденные в родильном доме на 3-7-й день жизни. Вакцинация проводится вакциной для
профилактики туберкулеза для щадящей первичной вакцинации (БЦЖ-М); в субъектах Российской
Федерации с показателями заболеваемости, превышающими 80 на 100 тыс. населения, а также при
наличии в окружении новорожденного больных туберкулезом — вакциной для профилактики
туберкулеза (БЦЖ).
Вторую вакцинацию (ревакцинацию) против туберкулеза проводят детям в возрасте 6-7 лет.
Ревакцинация проводится вакциной для профилактики туберкулеза (БЦЖ).
Ревакцинация детей против туберкулеза, рожденных от матерей с ВИЧ-инфекцией и получавших
трехэтапную химиопрофилактику передачи ВИЧ от матери ребенку (во время беременности, родов и в
периоде новорожденности), проводится в родильном доме вакцинами для профилактики туберкулеза
(для щадящей первичной вакцинации). У детей с ВИЧ-инфекцией, а также при обнаружении у детей
нуклеиновых кислот ВИЧ молекулярными методами ревакцинация против туберкулеза не проводится.
В Методических указаниях МУ 3.3.1889-04 «Порядок проведения профилактических прививок»,
утвержденных Главным государственным санитарным врачом РФ 4 марта 2004 г., указано, что
профилактические прививки гражданам проводят в медицинских организациях, независимо от
организационно-правовых форм и форм собственности, а также лицами, занимающимися частной
медицинской практикой, при наличии лицензии на данный вид деятельности в области
иммунопрофилактики. Финансирование проведения профилактических прививок осуществляется за
счет средств федерального бюджета, бюджетов субъектов РФ, фондов обязательного медицинского
страхования и других источников финансирования в соответствии с законодательством РФ и
субъектов РФ.
Финансирование поставок иммунобиологических лекарственных препаратов для
иммунопрофилактики для проведения профилактических прививок в рамках национального календаря
осуществляется за счет средств федерального бюджета в соответствии с Федеральным законом
от 13 декабря 1994 г. N 60-ФЗ «О поставках продукции для федеральных государственных нужд».
Организацию и проведение профилактических прививок обеспечивает руководитель
медицинской организации, имеющей лицензию на данный вид деятельности в области
иммунопрофилактики.
Профилактические прививки проводят в строгом соответствии с инструкциями по применению
препаратов гражданам, не имеющим медицинских противопоказаний, с согласия граждан, родителей
или иных законных представителей несовершеннолетних и граждан, признанных недееспособными в
порядке, установленном законодательством РФ.
К проведению профилактических прививок допускают медицинский персонал, обученный
правилам техники проведения прививок, приемам неотложной помощи в случае развития
поствакцинальных реакций и осложнений. К проведению иммунизации против туберкулеза допускают
медицинский персонал, прошедший соответствующую подготовку и имеющий специальную справкудопуск, ежегодно обновляемую.
45
4. Пункт 4 комментируемой статьи регламентирует проведение профилактических медицинских
осмотров граждан, целью которых является раннее выявление заболевания туберкулезом. Порядок и
сроки проведения профилактических медицинских осмотров населения в целях выявления туберкулеза
утверждены постановлением Правительства РФ от 25 декабря 2001 г. N 892 «О реализации
Федерального закона «О предупреждении распространения туберкулеза в Российской Федерации», а
также Санитарно-эпидемиологическими правилами СП 3.1.2.3114-13 «Профилактика туберкулеза»,
утвержденными постановлением Главного государственного санитарного врача РФ от 22 октября
2013 г. N 60.
Целью профилактических медицинских осмотров населения является своевременное, как
можно раннее, выявление туберкулеза.
Профилактические медицинские осмотры в соответствии с утвержденными методами, методиками
и технологиями медицинского обследования проводятся в массовом, групповом (по эпидемическим
показаниям) и индивидуальном порядке в медицинских организациях по месту жительства, работы,
службы, учебы или содержания в следственных изоляторах и исправительных учреждениях не реже
1 раза в 2 года.
Кроме того, в групповом порядке по эпидемическим показаниям (независимо от наличия или
отсутствия признаков заболевания туберкулезом) профилактическим медицинским осмотрам в
целях выявления туберкулеза подлежат 2 раза в год следующие группы населения:
военнослужащие, проходящие военную службу по призыву;
работники родильных домов (отделений);
лица, находящиеся в тесном бытовом или профессиональном контакте с источниками
туберкулезной инфекции;
лица, снятые с диспансерного учета в лечебно-профилактических специализированных
противотуберкулезных учреждениях в связи с выздоровлением, — в течение первых 3 лет после снятия
с учета;
лица, перенесшие туберкулез и имеющие остаточные изменения в легких в течение первых 3 лет
с момента выявления заболевания;
ВИЧ-инфицированные;
пациенты, состоящие на диспансерном учете в наркологических и психиатрических
учреждениях;
лица, освобожденные из следственных изоляторов и исправительных учреждений, — в течение
первых 2 лет после освобождения;
подследственные, содержащиеся в следственных изоляторах, и осужденные, содержащиеся в
исправительных учреждениях.
Профилактическим групповым медицинским осмотрам с целью выявления туберкулеза с
периодичностью 1 раз в год подлежат:
лица, больные хроническими неспецифическими заболеваниями органов дыхания, желудочно-
кишечного тракта, мочеполовой системы, сахарным диабетом; получающие кортикостероидную,
лучевую и цитостатическую терапию;
лица, принадлежащие к социальным группам высокого риска заболевания туберкулезом: без
определенного места жительства; мигранты, беженцы, вынужденные переселенцы; проживающие в
стационарных учреждениях социального обслуживания и учреждениях социальной помощи для лиц без
определенного места жительства и занятий;
46
работники учреждений социального обслуживания для детей и подростков; лечебно-
профилактических, санаторно-курортных, образовательных, оздоровительных и спортивных
учреждений для детей и подростков.
Профилактические медицинские осмотры с целью выявления заболевания туберкулезом в
индивидуальном порядке проходят следующие категории граждан:
лица, обратившиеся в лечебно-профилактические учреждения за медицинской помощью с
подозрением на заболевание туберкулезом;
лица, проживающие совместно с беременными женщинами и новорожденными;
граждане, призываемые на военную службу или поступающие на военную службу по контракту;
лица, у которых диагноз — ВИЧ-инфекция установлен впервые.
В том случае, если при проведении медицинского профилактического осмотра у обследуемого
лица будут установлены признаки, указывающие на возможное заболевание туберкулезом, лечащий
врач обязан в течение 3 дней выдать указанному лицу направление в медицинскую
противотуберкулезную организацию для завершения обследования и подтверждения диагноза.
5. Пунктом 5 комментируемой статьи установлена обязанность руководителей медицинских
организаций и индивидуальных предпринимателей, осуществляющих медицинскую деятельность,
направлять в медицинские противотуберкулезные организации, подведомственные исполнительным
органам государственной власти субъектов РФ, а также в органы, уполномоченные на осуществление
федерального государственного санитарно-эпидемиологического надзора, информацию о выявленных
на соответствующих территориях в течение года больных туберкулезом и о каждом освобождающемся
из учреждений уголовно-исполнительной системы больном туберкулезом. Целью направления
указанной информации является упорядочение учета заболеваемости активным туберкулезом,
повышение эффективности деятельности медицинских организаций, оказывающих
противотуберкулезную помощь.
Извещение направляется в соответствии с утвержденной приказом Минздрава России
от 13 августа 2003 г. N 410 «Об утверждении учетной формы N 089/у-туб «Извещение о больном с
впервые в жизни установленным диагнозом активного туберкулеза, с рецидивом туберкулеза»,
составляется в каждой медицинской организации, независимо от ведомственной подчиненности и
заполняется врачом на каждого больного по месту его выявления на случай впервые выявленного
заболевания или рецидива в течении трех дней после постановки диагноза «активный туберкулез». В
соответствии с нормой комментируемой статьи, а также вышеуказанным приказом извещение
составляется в двух экземплярах, один из которых направляется в противотуберкулезную организацию
по месту проживания больного, а второй — в территориальный орган госсанэпиднадзора.
В извещении в обязательном порядке указываются следующие реквизиты:
данные о больном — фамилия, имя, отчество, пол, дата рождения, полный адрес фактического
проживания, место работы, должность, место учебы, социальный статус — пенсионер (работающий —
не работающий), инвалид, дошкольник (с указанием посещаемого детского дошкольного учреждения),
учащийся (с наименованием образовательной организации);
категория, к которой относится больной — житель данной территории, житель другой
территории, иммигрант, беженец, осужденный, находящийся в местах лишения свободы,
подследственный, находящийся в следственном изоляторе временного содержания, лицо без
определенного места жительства (БОМЖ), иностранный гражданин, лицо, проживающее в учреждении
социальной защиты и т.д.;
сроки предыдущего флюорографического обследования;
47
место выявления заболевания (поликлиника, стационар общего профиля, учреждение
социальной защиты, больница места лишения свободы или СИЗО) и т.д.;
дата первого обращения за медицинской помощью;
обстоятельства выявления заболевания (обращение с жалобами, активное выявление и т.д.);
метод выявления;
диагноз, наличие распада, подтверждение бактериовыделения;
сопутствующие заболевания;
состоит ли на учете в наркологическом диспансере.
6. Большую роль в предупреждении распространения туберкулеза играет своевременное
выявление больных туберкулезом сельскохозяйственных животных, оздоровление неблагополучных в
отношении туберкулеза организаций по производству и хранению продуктов животноводства. Следует
отметить, что туберкулез — инфекционное заболевание общее, как для человека, так и для животных.
Туберкулез у животных может быть вызван микобактериями туберкулеза бычьего, человеческого и
птичьего видов, аналогичных тем, которые вызывают заболевание у человека.
С целью своевременного выявления заболевания у домашних животных, лица, занимающиеся
разведением, или являющиеся владельцами домашних животных, а также занимающиеся
производством продукции животноводства обязаны соблюдать ряд требований, установленных
ст. 18 Закона РФ от 14 мая 1993 г. N 4979-1 «О ветеринарии». Указанные лица обязаны:
осуществлять хозяйственные и ветеринарные мероприятия, обеспечивающие предупреждение
болезней животных и безопасность в ветеринарно-санитарном отношении продуктов животноводства,
содержать в надлежащем состоянии животноводческие помещения и сооружения для хранения кормов
и переработки продуктов животноводства, не допускать загрязнения окружающей среды отходами
животноводства;
соблюдать зоогигиенические и ветеринарно-санитарные требования при размещении,
строительстве, вводе в эксплуатацию объектов, связанных с содержанием животных, переработкой,
хранением и реализацией продуктов животноводства;
предоставлять специалистам в области ветеринарии по их требованию животных для осмотра,
немедленно извещать указанных специалистов о всех случаях внезапного падежа или одновременного
массового заболевания животных, а также об их необычном поведении;
до прибытия специалистов в области ветеринарии принять меры по изоляции животных,
подозреваемых в заболевании;
соблюдать установленные ветеринарно-санитарные правила перевозки и убоя животных,
переработки, хранения и реализации продуктов животноводства;
выполнять указания специалистов в области ветеринарии о проведении мероприятий по
профилактике болезней животных и борьбе с этими болезнями.
Также важную роль в предупреждении распространения туберкулеза играют соблюдение лицами,
обслуживающими домашних животных, правил личной профилактики, их своевременное (2 раза в год)
прохождение медицинских профилактических осмотров и рентгенологического исследования,
использование спецодежды и спецобуви, соблюдение правил личной гигиены и т.д.
Не допускаются к работе в животноводстве и к производству сельскохозяйственной продукции
лица, не прошедшие медицинский осмотр, а также лица, состоящие на диспансерном учете по
туберкулезу. В целях предупреждения распространения заболевания туберкулезом, ветеринарные врачи
проводят в обслуживаемых хозяйствах на своей территории ветеринарные мероприятия по
профилактике туберкулеза у домашних животных.
48
Фермы, животноводческие хозяйства, а также административные территории, на которых в
результате проводимых проверок и обследований не выявлены больные туберкулезом домашние
животные, считаются благополучными в отношении туберкулеза.
В том случае, если в животноводческом хозяйстве, на ферме, в организациях по производству и
хранению продуктов животноводства. и т.д. установлено заболевание животных туберкулезом, то
указанные хозяйства по представлению территориальной ветеринарной службы признаются
неблагополучными и на них вводятся ограничительные мероприятия, препятствующие
распространению заболевания, а также составляется план оздоровительных мероприятий,
направленных на ликвидацию возбудителей инфекции. В план оздоровительных мероприятий в
обязательном порядке включается ремонт помещений с проведением строительно-монтажных и
ветеринарно-санитарных работ, направленных на обеззараживание объектов внешней среды,
технологического оборудования, инвентаря, предметов ухода за животными.
Животноводам, работающим на неблагополучных по туберкулезу фермах; лицам, имеющим
личное хозяйство с пораженным туберкулезом скотом, а также всем членам их семей, включая детей и
подростков, проводится профилактическое медикаментозное лечение. Первый курс лечения проводится
непосредственно после выявления пораженного туберкулезом скота, повторный курс проводится
весной или осенью.
Не допускается вывоз сырого молока, полученного от коров неблагополучного по туберкулезу
стада (фермы), для продажи на рынках, поставки в столовые, лечебно-профилактические, детские и
школьные учреждения.
Убой больных туберкулезом животных проводят на специально-оборудованной площадке под
контролем ветеринарного врача с соблюдением рабочими мер личной профилактики и выполнением
требований, обеспечивающих недопущение разноса возбудителя инфекции.
Запрещается использование для здоровых животных пастбищных участков, на которых выпасали
неблагополучные по туберкулезу стада, разрешается только через два месяца в летнее время в южных
районах и через 4 месяца — в остальных районах страны.
Оздоровление неблагополучных по туберкулезу животноводческих предприятий, ферм и т.д.
проводят путем систематических диагностических исследований с выделением больных животных или
целых неблагополучных групп и последующим их убоем либо путем единовременной полной замены
поголовья неблагополучного стада (фермы) здоровыми животными (в случае впервые выявленного
туберкулеза).
Производят уничтожение путем сжигания использованной спецодежды и спецобуви, инвентаря,
проводят дезинфекцию помещений.
После проведения всех необходимых мероприятий ограничение с неблагополучных по
туберкулезу хозяйств может быть снято.
7. Реализация продукции, произведенной в неблагополучных в отношении туберкулеза
организациях по производству и хранению продуктов животноводства, осуществляется в соответствии с
санитарными и ветеринарными правилами профилактики туберкулеза сельскохозяйственных животных
и борьбы с указанным заболеванием. Мясо, мясные и другие продукты убоя (промысла) животных,
молоко, молочные продукты, яйца, иная продукция животного происхождения подлежат ветеринарно-
санитарной экспертизе в целях определения их безопасности и пригодности к использованию для
пищевых целей.
Статья 15 Закона РФ от 14 мая 1993 г. N 4979-1 «О ветеринарии» предусматривает, что продукты
животноводства по результатам ветеринарно-санитарной экспертизы должны соответствовать
установленным требованиям безопасности для здоровья населения и происходить из благополучной по
49
заразным болезням животных территории. Предприятия, учреждения, организации и граждане,
осуществляющие заготовку, переработку, хранение, перевозку и реализацию продуктов
животноводства, обязаны обеспечивать выполнение указанных требований.
Статья 9. Диспансерное наблюдение
1. Диспансерное наблюдение за больными туберкулезом проводится в порядке, установленном
уполномоченным Правительством Российской Федерации федеральным органом исполнительной власти.
2. Диспансерное наблюдение за больными туберкулезом устанавливается независимо от согласия таких
больных или их законных представителей.
3. Решение о необходимости диспансерного наблюдения или его прекращения принимается комиссией
врачей, назначенной руководителем медицинской противотуберкулезной организации, которая оказывает
противотуберкулезную помощь в амбулаторных условиях, и оформляется в медицинской документации записью
об установлении диспансерного наблюдения или о его прекращении, о чем в письменной форме извещается лицо,
подлежащее диспансерному наблюдению.
Комментарий к ст. 9
1. Диспансерное наблюдение за больными туберкулезом является одной из необходимых мер
предупреждения распространения туберкулеза, а также гарантией стабилизации эпидемических
показателей по туберкулезу среди населения. Осуществляется данное наблюдение в медицинских
противотуберкулезных организациях, которые организованы, чаще всего, в форме диспансеров, а также
фтизиатрических отделений и кабинетов медицинских организаций по месту жительства граждан, их
работы, службы или учебы, в следственных изоляторах или местах отбывания наказания в виде
лишения свободы.
Порядком диспансерного наблюдения за больными туберкулезом, утвержденным постановлением
Правительства РФ от 25 декабря 2001 г. N 892 «О реализации Федерального закона «О предупреждении
распространения туберкулеза в Российской Федерации», установлены группы населения, подлежащие
обязательному диспансерному наблюдению, к которым относятся:
больные активной формой туберкулеза, в том числе и в течение первых 3 лет после излечения;
больные с не уточненной формой активности туберкулезного процесса;
дети и подростки, впервые инфицированные микобактериями туберкулеза, с гиперергическими и
нарастающими реакциями на туберкулин;
дети, у которых возникли осложнения на введение противотуберкулезной вакцины.
Дети и подростки, указанные в числе 3 и 4 групп населения, подлежащего обязательному
диспансерному наблюдению, относятся к группам высокого инфекционного риска, так как
нарастающие туберкулиновые реакции и осложнения вследствие введения противотуберкулезной
вакцины свидетельствуют о заражении организма туберкулезными бактериями, что требует
немедленного всестороннего обследования.
Решение о необходимости диспансерного наблюдения и диспансерного учета принимается
комиссией. Комиссия врачей для решения данного вопроса создается руководителем медицинской
противотуберкулезной организации, то есть главным врачом.
При решении вопроса о постановке на диспансерный учет, определяется группа учета, в которую
будет входить данный гражданин. Классификация по группам учета позволяет врачам-фтизиатрам
50
Соседние файлы в предмете [НЕСОРТИРОВАННОЕ]