Добавил:
ivanov666
Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз:
Предмет:
Файл:Амбулаторная ревматология в тестах, задачах и комментариях к ним. Учебное пособие для врачей первичного звена
.pdf
СЕРОНЕГАТИВНЫЕ СПОНДИЛОАРТРОПАТИИ
1. Отличительными признаками реактивного артрита являются:
а) тесная временная связь с какой-либо инфекцией в дебюте или
при обострении (от 10 дней до 1,5 месяцев)
б) доброкачественное течение
в) отсутствие эффективности от противовоспалительной терапии
г) выраженные рентгенологические изменения
д) хронизация воспалительных изменений
2. Мужчина 23 лет предъявляет жалобы на выраженные боли
в коленных и голеностопных суставах, повышение температуры
0
тела до 37,5
С, болезненное мочеиспускание, гнойные выделения
из уретры. В настоящее время лечится в кожно-венерологическом
диспансере по поводу хронической гонореи. Наиболее вероятно,
что у больного:
а) синдром Рейтера
б) гонококковый полиартрит
в) ревматическая атака
3. Классическая клиническая триада при болезни Рейтера включает:
а) уретрит
б) конъюнктивит
в) простатит
г) моно-олигоартрит суставов нижних конечностей
д) сакроилеит и спондилоартрит
4. При болезни Рейтера, помимо суставов нижних конечностей,
часто вовлекаются в процесс илеосакральные сочленения:
а) неправильно
б) правильно
5. Диагностика синдрома Рейтера базируется
а) на наличии типичной триады признаков: артрит - уретрит -
конъюнктивит
б) на выявлении возбудителя в уретральном материале
в) на выявлении антихламидийных антител в сыворотке крови
г) на выявлении повышенного титра антистрептолизина –О
71
6. Лечебная тактика при болезни Рейтера должна включать:
а) антибиотики тетрациклинового ряда, макролиды
б) нестероидные противовоспалительные средства
в) обязательное назначение кортикостероидов
7. В клинику поступил 50-летний мужчина, у которого в течение
12 месяцев имели место признаки полиартрита и ирита. При каких
заболеваниях может быть этот симптомокомплекс?
а) туберкулёз
б) подагра
в) синдром Рейтера
г) охроноз
д) анкилозирующий спондилит
е) болезнь Бехчета
8. Какие из перечисленных методов лечения или рекомендаций не
следует использовать у больных анкилозирующим спондилитом?
а) физиотерапия
б) ограничение курения
в) нестероидные противовоспалительные препараты
г) соли золота
д) физические упражнения
9. Относительно болезни Бехтерева справедливо:
а) болеют в основном мужчины
б) заболевание чаще начинается в возрасте 15-30 лет
в) преимущественно болеют пожилые женщины
г) в первую очередь поражаются крестцово-подвздошные
сочленения
10. Болевой синдром в пояснично-крестцовой области при болезни Бехтерева характеризуется или
а) «кризовым» течением от нескольких дней до нескольких месяцев
б) усилением во второй половине ночи
в) может ассоциироваться с болями в суставах
г) может ассоциироваться с поражением глаз
д) обязательно сопровождается выраженным иммуновоспали-
тельным синдромом
72
11. Заподозрить болезнь Бехтерева у молодого мужчины можно
при наличии
а) болей воспалительного типа в суставах или в пояснице
б) симметричного моно-олигоартрита суставов ног
в) ощущений скованности в пояснице
г) рентгенологической картины сакроилеита
д) гнездной алопеции
12. При болезни Бехтерева нередко отмечаются висцеральные
проявления. Среди них наиболее характерны:
а) поражения глаз
б) аортит и недостаточность аортальных клапанов
в) гломерулонефрит
г) амилоидоз почек
д) уретрит
13. Препаратами выбора для снятия болевого синдрома при бо-
лезни Бехтерева являются:
а) кортикостероиды
б) нестероидные противовоспалительные препараты
в) препараты золота
г) антибиотики тетрациклинового ряда
14. Основными направлениями лечебной тактики при болезни
Бехтерева являются:
а) купирование воспалительного процесса
б) обезболивающая физиотерапия
в) систематическая лечебная гимнастика
г) бальнеотерапия
15. Отметить заболевания, входящие в группу серонегативных
спондилоартритов:
а) болезнь Бехтерева
б) болезнь Лайма
в) синдром Бехчета
г) синдром Рейтера
д) острая ревматическая лихорадка
е) ювенильный хронический артрит
73
16. Отметить наиболее характерные признаки серонегативных
спондилоартритов:
а) рентгенологические признаки сакроилеита с (или без сопут-
ствующего) спондилитом
б) семейная агрегация
в) носительство HLA-В27
г) отсутствие ревматоидного фактора
д) развитие периферического артрита
е) частое развитие переднего увеита
ж) все выше перечисленное
17. Какие клинические проявления могут встречаться при серонегативных спондилоартропатиях?
а) изъязвление кожи и слизистых оболочек
б) воспаление глаз
в) псориазоформное поражение кожи
г) узловатая эритема
д) все перечисленное выше
18. Отметить клинические признаки анкилозирующего спондилита:
а) подкожные узелки
б) ирит
в) конъюнктивит
г) бурсит
д) периферический артрит
19.Какие из следующих признаков позволяют заподозрить анкилозирующий спондилит?
а) боли в пояснице, крестце и позвоночнике
б) появление суставных симптомов у мужчин моложе 40 лет
в) выраженная утренняя скованность
г) улучшение состояния после физических упражнений
д) прогрессирование рентгенологических изменений в перифе-
рических суставах
20.Что из перечисленного характерно для анкилозирующего
спондилита?
а) чаще развивается у женщин, чем у мужчин
74
б) чаще развивается у лиц молодого возраста, чем пожилого возраста
в) регулярные физические упражнения противопоказаны
г) возникают затруднения при управлении автомобилем
д) более высокая смертность от легочных, сердечно-сосудистых
и почечных заболеваний, чем в популяции
е) поражение глаз может быть первым проявлением заболевания
21. Какие из перечисленных признаков редко встречаются при
анкилозирующем спондилите?
а) увеличение СОЭ
б) HLA-В27
в) сакроилеит
г) энтезопатии
д) ревматоидный фактор
22. Какие симптомы соответствуют диагнозу анкилозирующий
спондилит?
а) острый моноартрит
б) кератоконъюнктивит
в) боли в области Ахиллова сухожилия
г) боли в грудной клетке
д) боли в пояснице
23. Отметить клинические проявления, нехарактерные для анки-
лозирующего спондилита:
а) ограничение подвижности в позвоночнике
б) боли при пальпации крестцово-подвздошных сочленений
в) уменьшение экскурсии грудной клетки при вдохе
г) подкожные узелки
д) острый передний увеит
24. Что из перечисленного не характерно для анкилозирующего
спондилита?
а) ночные боли в спине
б) уменьшение болей после физических упражнений
в) наличие болей в спине у кровных родственников больных
г) молодой возраст
д) женский пол
75
25. Какие из перечисленных проявлений не относятся к осложнениям анкилозирующего спондилита?
а) хронический конъюнктивит
б) апикальный легочный фиброз
в) кифоз
г) аортальная недостаточность
д) периферический артрит
26.Отметить рентгенологические изменения, характерные для
анкилозирующего спондилита:
а) расширение щелей крестцово-подвздошных сочленений
б) склеротические изменения крестцово-подвздошных сочленений
в) квадратизация позвонков
г) образование синдесмофитов
д) все перечисленное выше
27. Изменения каких лабораторных показателей наблюдаются
при анкилозирующем спондилите?
а) СОЭ
б) HLA-В27
в) антинуклеарный фактор
г) увеличение концентрации иммуноглобулинов
д) все перечисленное
е) ни один из выше перечисленных
28. Отметить клинические признаки псориатического артрита:
а) симметричный полиартрит
б) преимущественное поражение дистальных межфаланговых
суставов
в) мутилирующий артрит
г) асимметричный олигоартрит
д) анкилозирующий спондилит
29. Отметить рентгенологические признаки псориатического артрита:
а) краевые эрозии
б) образование синдесмофитов
в) периостит
г) акроостеолиз
76
30.Какие из перечисленных признаков не характерны для псо-
риатического артрита?
а) поражение височно-челюстных суставов
б) двусторонний сакроилеит
в)поражение ногтей
г) мутилирующий артрит
д) подкожные узелки
е) поражение дистальных межфаланговых суставов
31.Отметить признаки болезни Рейтера:
а) болезненность при пальпации Ахиллова сухожилия
б) частое поражение мелких суставов кистей
в) рецидивирующий ирит
г) аортальная недостаточность
д) частое обнаружение ревматоидного фактора
32.Отметить диагностические признаки синдрома Рейтера:
а) циркулярный баланит
б) пяточные шпоры
в) задний увеит
г) сакроилеит
д) кератодермия
е) все перечисленное выше
33.Что из перечисленного характерно для болезни Рейтера?
а) чаще развивается у мужчин
б) может быть связана с гонорейной инфекцией
в) имеет хороший прогноз
г) поддается лечению тетрациклином
д) чаще развивается у носителей HLA-В27
34.При каких заболеваниях желудочно-кишечного тракта может
развиться артрит?
а) глютеновая энтеропатия
б) болезнь Крона
77
в) после кишечного шунтирования
г) дивертикулез кишечника
д) семейный полипоз кишечника
е) язвенная болезнь 12-перстной кишки
35.Выявление болезненности в области крестцово-подвздошных
суставов у больного с длительно текущим рецидивирующим моноартритом крупного сустава свидетельствует о
а) болезни Бехтерева
б) пояснично-крестцовом остеохондрозе
в) ревматоидном артрите
г) болезни Лайма
д) псориатическом артрите
36. В лабораторной диагностике болезни Бехтерева при клиническом предположении решающим подтверждением диагноза будет
а) длительное повышение СОЭ
б) гипохромная анемия
в) повышение СРБ и фракций глобулинов в сыворотке крови
г) выявление HLA B27 антигенов
37.Отметить заболевания, при которых может развиться двухсторонний сакроилеит:
а) синдром Рейтера
б) псориаз
в) параплегия
г) ювенильный хронический артрит
д) при всех перечисленных
38.При каких заболеваниях может формироваться пяточная
шпора?
а) сифилис
б) синдром Рейтера
в) болезнь Педжета
г) анкилозирующий спондилит
д) у 25 % здоровых людей после 50 лет
78
39. Пациент 60 лет, курильщик со стажем более 30 лет, жалуется на упорные длительные артралгии в коленных, голеностопных
и тазобедренных суставах. Суставы иногда припухают, при этом
движения становятся ограниченными, но эти изменения не держатся долго. В течение трёх месяцев похудел на 8 кг, беспокоит
снижение аппетита, слабость, вялость, пониженное настроение,
плохой сон. В анализе крови – анемия. Не посещал врача около
трёх лет. Ваша диагностическая тактика должна включать:
а) только наблюдение
б) обследование с целью выявления специфической патологии
суставов
в) обследование для выявления опухолевого процесса
г) обследование для выявления туберкулёза
д) обследование для выявления заболевания крови
40.Какие клинические проявления входят в понятие SAPHO
синдром?
а) угри
б) пустулез
в) синовит
г) остеит
д) гиперостоз
е) сакроилеит
ж) все перечисленное выше
41.Какие из перечисленных выводов об экстраартикулярных
проявлениях анкилозирующего спондилита верны?
а) острый передний увеит развивается у четверти больных
б) самой частой формой поражения сердца является аортит
в) поражение почек может быть связано с амилоидозом и IgA-
нефропатией
г) часто развивается апикальный легочный фиброз
д) все перечисленное верно
42.Какие из перечисленных инфекционных агентов вызывают
развитие синдрома Рейтера или реактивного артрита?
а) shigella exneri
б) yersinia enterocolitica
79
в) salmonella typhimurium
г) campilobacter fetus
д) chlamidia trachomatis
е) все перечисленное выше
43. Симптом Кушелевского свидетельствует о поражении
1) суставов поясничного отдела позвоночника
2)симфиза
3) тазобедренных суставов
4) илеосакральных сочленений
а) если правильны ответы 1, 2 и 3
б) если правильны ответы 1 и 3
в) если правильны ответы 2 и 4
г) если правильный ответ 4
д) если правильны ответы 1, 2, 3 и 4
44. Для этиологии и патогенеза гонококкового артрита верны
следующие положения:
1) возбудителем является гонококк
2) гонококк проникает в сустав гематогенно из урогенитального
очага
3)предрасполагающими факторами у женщин являются мен-
струации и беременность
4) при отсутствии лечения быстро прогрессирует деструкция
хряща и костных суставных поверхностей
а) если правильны ответы 1, 2 и 3
б) если правильны ответы 1 и 3
в) если правильны ответы 2 и 4
г) если правильный ответ 4
д) если правильны ответы 1, 2, 3 и 4
45.Общим признаком заболеваний, входящих в группу серонега-
тивных спондилоартритов, является:
1) наличие сакроилеита
2) асимметричный артрит периферических суставов
3) тенденция к семейной агрегации
4) преимущественное поражение суставов нижних конечностей
80
Соседние файлы в предмете [НЕСОРТИРОВАННОЕ]