Заболевания молочной железы. Задача № 1.

У женщины 22 лет через 10 дней после выписки из роддома появилось болезненное уплотнение в левой молочной железе. Обратилась к хирургу с данной жалобой. После осмотра хирург с диагнозом «Лактостаз» назначил антибактериальную терапию и физиолечение.

В течение недели самочувствие больной ухудшилось. Температура к вечеру стала повышаться до 38°С. В левой молочной железе отчетливо пальпируется плотное образование размером 6x8 см. Оно резко болезненно, появился очаг размягчения и флюктуации (Рис 1).

Рис 1. Молочная железа

Вопросы:

1. Сформулируйте диагноз?

2. Какой метод лечения показан больной в данном случае.

3. Перечислите необходимые методы профилактики при лактостазе?

Задача № 2.

Больная Т., 47 лет, обратилась к маммологу с жалобами на дискомфорт в правой молочной железе, выделений из соска нет. При пальпации выявлено наличие плотного округлого образования в правой груди (Рис 1).

Назначенамаммограмма (рис 1.):

Рис.1. Маммограмма

Вопросы.

1. Сформулируйте диагноз.

2. Какой дополнительный метод исследования необходимо назначить пациентке?

3. Предложите лечение.

Задача № 3.

Больная Д., 34 лет, обратилась к маммологу с жалобами на дискомфорт в левой молочной железе. При самообследовании обнаружила наличие множества плотных округлых образований в толще молочной железы, болезненные во время менструации. Выделений из соска нет. (Рис 1).

Назначенамаммограмма (рис 1.):

Рис.1. Маммограмма

Вопросы.

1. Сформулируйте диагноз.

2. Какой дополнительный метод исследования необходимо назначить пациентке?

3. Предложите лечение.

Ответы к задачам Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки

Задача 1

1. Язвенная болезнь желудка, осложненная стенозом пилорического отдела желудка.

2. Гастроскопия.

3. Дегидратация, электролитные нарушения.

4. Все показатели увеличатся из-за гемоконцентрации.

5. Оперативное лечение после предоперационной подготовки (коррекции водного, электролитного, нутритивного статуса) – резекция желудка.

Задача 2

1. Язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки, осложненная дуоденальным кровотечением тяжелой степени тяжести.

2. Тяжелая (гемоглобин, эритроциты, гематокрит, артериальное давление, частота пульса)

3. ForrestIA.

4. Лапаротомия, прошивание язвы в экстренном порядке.

Задача 3

1. Forrest IIA, есть риск рецидива, необходимо отмыть сгусток и осуществить эндоскопический гемостаз.

5. Тяжелая (гемоглобин, эритроциты, гематокрит, артериальное давление, частота пульса)

2. Ангиопротекторы, антифибринолитики.

3. Кристаллоиды.

4. Легкой и средней.

Задача 4

1. Язвенная болезнь желудка, осложненная прободением язвы.

2. Ранние, поздние, голодные.

3. Тонкая полоска просветления между правым куполом диафрагмы и печенью.

4. Экстренное оперативное лечение.

5. Противоязвенная терапия 2 раза в год.

Задача 5

1. Язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки, осложненная прободением язвы.

2. Токсическая

3. Раздражением диафрагмального нерва, более чувствительными рецепторами париетальной брюшины верхних отделов брюшной полости, разбавлением соляной кислоты в брюшной полости экссудатом.

4. Экстренное оперативное лечение.

Задача 6

1. Рак желудка.

2. Терминальная.

3. Гиповолемический шок, лейкоциты в пределах нормы за счет истощения медиаторов воспаления, анемия обусловлена онкологическим процессом, полиорганная недостаточность.

Задача 7

1. Ранние, поздние, голодные.

2. Депо контраста по малой кривизне тела желудка с локальным спазмом стенки на противоположной стороне. Язвенная болезнь желудка стадия обострения.

3. Противоязвенная терапия.