Добавил:
Sekretar
kiopkiopkiop18@yandex.ru
t.me/Prokururor I Вовсе не секретарь, но почту проверяю
Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз:
Предмет:
Файл:Ординатура / Хирургия / Библиотека им академика М.И. Перельмана / Книга_3767_Библиотеки_им_академика_М_И_Перельмана
.pdf
161
Рис. 184. Подвздошные артерии таза и их ветви. Сагиттальный распил таза, вид на
внутреннюю поверхность правой половины распила. Схема: 1 - брюшная аорта (aorta
abdominalis); 2 - общая подвздошная артерия (a. iliaca communis); 3 - наружная
подвздошная артерия (a. iliaca externa); 4 - внутренняя подвздошная артерия (a. iliaca
interna) (деление артерии на два ствола: передний - 5 и задний - 6); 7 - подвздошнопоясничная артерия (a. iliolumbalis); 8 - латеральная крестцовая артерия (a. sacralis
lateralis); 9 - верхняя ягодичная артерия (a. glutea superior); 10 - пупочная артерия
(a. umbilicalis); 11 - верхние мочепузырные артерии (aa. vesi-cales superiores); 12 -
запирательная артерия (a. obturatoria) [ее лобковая ветвь (r. pubicus) - 13]; 14 - нижняя
мочепузырная артерия (a.vesicalis inferior); 15 - маточная артерия (a. uterina); 16 - средняя
прямокишечная артерия (a. rectalis media); 17 - внутренняя половая артерия (a. pudenda
interna); 18 - нижняя ягодичная артерия (a.glutea inferior); 19 - нижняя надчревная
артерия (a. epigastrica inferior) [ее лобковая ветвь (r. pubicus) - 20]; 21 - глубокая артерия,
огибающая подвздошную кость (a. circumflexa ilium profunda)
1.2.2.1.6. Артерии таза
Рис. 185. Артерии и вены таза. Органы таза удалены. Общий вид спереди сверху
Рекомендовано к покупке и изучению сайтом МедУнивер - https://meduniver.com/
слева на внутреннюю поверхность правой половины сагиттального распила таза: 1 бифуркация аорты(bifurcatio aortae); 2 - общая подвздошная артерия (a. iliaca
communis); 3 - внутренняя подвздошная артерия (a. iliaca interna); 4 - верхняя ягодичная
артерия (a. glutea superior); 5 - пупочная артерия (a. umbilicalis); 6 - запирательная
артерия (a. obturatoria); 7 - нижняя мочепузырная артерия (a. vesicalis inferior); 8 - нижняя
ягодичная артерия (a. glutea inferior); 9 - наружная подвздошная артерия (a. iliaca externa)
162
163
Рис. 186. Артерии и вены таза. Деление общей подвздошной артерии (a. iliaca
communis) (1) на наружную (a. iliaca externa) (2) и внутреннюю (a. iliaca interna) (3).
Наружная подвздошная артерия и ее ветви. Сагиттальный распил таза, вид на внутреннюю
поверхность правой половины распила; 4 - нижняя надчревная артерия (a. epigastrica
inferior); 5 - глубокая артерия, огибающая подвздошную кость (a. circumflexa ilium profunda); 6 - лобковая ветвь нижней надчревной артерии(r. pubi-cus); 7 - запирательная артерия
(a. obturatoria); 8 - лобковая ветвь запирательной артерии (r. pubicus)
1.2.2.1.6.1. Общая и наружная подвздошные артерии
Рекомендовано к покупке и изучению сайтом МедУнивер - https://meduniver.com/
Рис. 187. Наружная подвздошная артерия. Анастомоз ветви нижней надчревной
артерии с запирательной артерией на задневерхней поверхности верхней ветви лобковой
кости (ramus superior ossis pubis) в XIX в. называли «корона (венец) смерти» (corona
mortis). В результате повреждения одной из ветвей этого анастомоза на операциях
наступала смерть больных от кровопотери, что было результатом несовершенных знаний
анатомии оперирующих хирургов. Такой вариант анастомоза встречается в 3/4 случаев. А
- на представленной ниже фотографии препарата - другой вариант: в 1/4 случаев
запирательная артерия начинается не от внутренней подвздошной артерии (как в
вышеописанном варианте), а от нижней надчревной или наружной подвздошной артерии.
При таком варианте на задневерхней поверхности верхней ветви лобковой кости также
находится артерия большого диаметра, направляющаяся к запирательному каналу и
выходящая через него в медиальную область бедра. В данном случае запирательная
артерия (a. obturatoria) (1), находясь на месте анастомоза «корона смерти», как бы
замещает его, представляя также большую опасность для хирурга. Б - увеличенная часть
А; 2 - нижняя надчревная артерия (a. epigastrica inferior); 3 - запирательная артерия
(a. obturatoria) как ветвь нижней надчревной артерии; 4 - запи-рательная артерия входит в
запирательный канал; 5 - наружные подвздошные артерия и вена ( a. et v. iliaca externa)
164
165
Рис. 188. Ветви наружной подвздошной артерии. Анастомоз нижней надчревной
артерии (a.epigastrica inferior) (1) с верхней (a. epigastrica superior) (2) в толще передней
стенки брюшной полости, глубокая (a. circumflexa ilium profunda) (3) и поверхностная
(a. circumflexa ilium superficialis) (4) артерии, огибающие подвздошную кость.
Коррозионный препарат сосудов туловища. Вид спереди
Рис. 189. Подвздошные артерии: А - коррозионный препарат подвздошных артерий
Рекомендовано к покупке и изучению сайтом МедУнивер - https://meduniver.com/
женщины; Б - протезирование подвздошных артерий. В результате развития
патологического процесса просвет подвздошных артерий облитерировался, и
прижизненно артерии были заменены искусственными сосудами, позволившими
восстановить кровоснабжение нижних конечностей
1.2.2.1.6.2. Внутренняя подвздошная артерия
166
167
Рис. 190. Внутренняя подвздошная артерия и ее ветви. Сагиттальный распил таза,
органы таза удалены, вид на внутреннюю поверхность правой половины распила.
Отхождение ветвей от артерии индивидуально изменчиво и подвержено значительным
вариациям. На данной фотографии (мужской таз) представлено деление внутренней
подвздошной артерии (a. iliaca interna) (1) на 2 ствола - задний (2) и передний (3). От
заднего ствола отходят следующие ветви: подвздошно-поясничная артерия (a.
iliolumbalis) (4), латеральная крестцовая артерия (a. sacralis lateralis) (5), верхняя
ягодичная артерия (a. glutea superior) (6), нижняя ягодичная артерия (a. glutea inferior) (7),
запирательная артерия (a. obturatoria) (8). Это все пристеночные (париетальные) ветви. От
переднего ствола отходят висцеральные (к внутренним органам) и париетальные ветви:
пупочная артерия (a. umbilicalis) (9), нижняя пузырная артерия (a. vesicalis inferior) (10),
внутренняя половая артерия (a. pudenda interna) (11), средняя прямокишечная артерия
(a. rectalis media) (12). У мужчин артерии к семявыносящему протоку обычно отходят от
пупочной артерии, к семенным пузырькам, простате и мочеточнику - от нижней пузырной
или средней прямокишечной артерий. У женщин маточная артерия отходит или
непосредственно от внутренней подвздошной, или от начала пупочной артерии. Маточная
артерия дает ветви к влагалищу, маточной трубе, яичнику
Рис. 191. Внутренняя подвздошная артерия (a. iliaca interna) (1), подвздошно-
Рекомендовано к покупке и изучению сайтом МедУнивер - https://meduniver.com/
поясничная артерия (a.iliolumbalis) (2):А - общий вид; Б - отхождение подвздошнопоясничной артерии от внутренней подвздошной, наружная подвздошная артерия (a.
iliaca externa) (3) отведена влево, вид спереди; В - подвздошная ветвь (r. iliacus) (4)
подвздошно-поясничной артерии, идущая вдоль гребня подвздошной кости и
анастомозирующая с глубокой артерией, огибающей подвздошную кость(a. circumflexa
ilium profunda) (ветвь наружной подвздошной артерии) (5). Вид спереди
168
169
Рис. 192. Внутренняя подвздошная артерия (a. iliaca interna) (1) и ее ветви: А общий вид сверху спереди; Б - вид спереди сверху, наружная подвздошная артерия
отведена вправо (a. iliaca externa)(2), вены удалены; 3 - латеральная крестцовая артерия (a.
sacralis lateralis); 4 - верхняя ягодичная артерия (a. glutea superior); 5 - нижняя ягодичная
артерия (a. glutea inferior); 6 - пупочная артерия (a.umbilicalis); 7 - запиратель-ная
артерия (a. obturatoria); 8 - внутренняя половая артерия (a. pudenda interna); 9 - нижняя
пузырная артерия (a. vesicalis inferior); 10 - мочеточник (ureter); 11 - мочевой
пузырь (vesica urinaria); 12 - семявыносящий проток (ductus deferens); 13 - запирательный
нерв (n. obturatorius); 14 - крестец (sacrum)
Рекомендовано к покупке и изучению сайтом МедУнивер - https://meduniver.com/
Рис. 193. Внутренняя подвздошная артерия (a. iliaca interna) (1) и ее ветви. Общий
вид спереди сверху, прямая кишка (rectum) (2) отведена вправо, левый мочеточник
отведен влево (ureter sinister) (3), а его нижний отдел (4), вместе с верхней мочепу-зырной
артерией (a. vesicalis superior)(5), металлической держалкой отведены несколько вправо; 6
- срединная крестцовая артерия (a. sacralis mediana); 7 - нижняя мочепузырная артерия (a.
vesicalis inferior); 8 - пупочная артерия (a. umbilicalis); 9 - верхняя мочепузырная
артерия (a. vesicalis superior); 10 - запирательная артерия (a.obturatoria); 11 - семявыносящий проток (ductus deferens); 12 - мочевой пузырь (vesica urinaria)
Рис. 194. Внутренняя подвздошная артерия (a. iliaca interna) (1) и ее ветви. Вид
спереди сверху справа, вены сохранены, мочеточник (ureter) (2) отведен влево и кпереди:
3 - наружная подвздошная артерия (a. iliaca externa); 4 - нижняя ягодичная артерия (a.
glutea inferior); 5 - нижняя мочепузырная артерия (a. vesicalis inferior)] 6 - пупочная
артерия (a. umbilicalis); 7 - верхняя мочепузырная артерия (a. vesicalis superior); 8 запирательная артерия (a. obturatoria); 9 - семявыносящий проток (ductus deferens); 10 мочевой пузырь (vesica urinaria); 11 - внутренняя половая артерия (a. pudenda interna)
170
Соседние файлы в папке Библиотека им академика М.И. Перельмана