Добавил:
Sekretar
kiopkiopkiop18@yandex.ru
t.me/Prokururor I Вовсе не секретарь, но почту проверяю
Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз:
Предмет:
Файл:Ординатура / Хирургия / Библиотека им академика М.И. Перельмана / Книга_3767_Библиотеки_им_академика_М_И_Перельмана
.pdf
111
Рис. 106. Средняя мозговая артерия (a. cerebri media) (1) и ее ветви. Вид снизу на
основание левого полушария головного мозга, часть височной доли и мозжечок удалены.
Артерия от места своего начала идет латерально и кверху, входя в латеральную борозду
полушария. Имея самый больший размер просвета среди артерий мозга, она
кровоснабжает большую часть головного мозга
Рекомендовано к покупке и изучению сайтом МедУнивер - https://meduniver.com/
Рис. 107. Средняя мозговая (a. cerebri media) (1), задняя мозговая (a. cerebri
posterior) (2) артерии и их ветви: А - вид слева сбоку, височная доля удалена; Б - вид
справа сбоку снизу, височная доля, часть затылочной и лобной долей удалены, мозжечок
частично удален сагиттальным разрезом; 3 - задняя соединительная артерия (a.
communicans posterior) (анастомоз между задней мозговой и внутренней сонной
артериями)
112
113
Рис. 108. Ветви средней мозговой артерии (1) на латеральной поверхности
полушария головного мозга. Вид справа сбоку
1.2.2.1.2.3. Подключичная артерия
Рис. 109. Подключичная артерия и отходящие от нее ветви. Схема. В подключичной
артерии выделяют 3 отдела в зависимости от ее положения относительно межлестничного
промежутка, в который она входит, выйдя из грудной полости. К первому отделу
относится часть артерии от ее начала до внутреннего края передней лестничной мышцы,
ко второму - участок артерии, находящийся в межлестничном промежутке, к третьему -
часть артерии от места ее выхода из межлестничного промежутка до латерального края
первого ребра. В первом отделе от подключичной артерии отходит позвоночная
артерия (a. vertebralis) (1), внутренняя грудная (a. thoracica interna) (2) и щитошейный
ствол (truncus thyrocervicalis) (3); во втором - реберно-шейный
ствол (truncuscostocervicalis) (4); в третьем - поперечная артерия шеи (a. transversa
colli) (5)
м1.2.2.1.2.3.1. Позвоночная артерия
Рис. 110. Подключичная артерия (a. subclavia) (1). Позвоночная артерия
Рекомендовано к покупке и изучению сайтом МедУнивер - https://meduniver.com/
(a. vertebralis) (2). Вид справа сбоку. Грудино-ключично-сосцевидная мышца и
медиальная часть ключицы удалены, передняя лестничная мышца (m. scalenus
anterior) пересечена, и ее верхний край отведен кверху (3). Наружная яремная вена
(v. jugularis externa) (4) отведена кнутри и кпереди; 5 - щито-шейный ствол(truncus
thyrocervicalis); 6 - лопаточно-подъязычная мышца (m. omohyoideus); 7 - подключичная
вена (v. subclavia); 8 - внутренняя яремная вена (v. jugularis interna); 9 - внутренняя
грудная артерия (a.thoracica interna)
114
115
Рис. 111. Позвоночные (aa. vertebrales) (1), задняя мозговая (a. cerebri posterior) (2) и
базилярная (a. basilaris) (3) артерии: А - вид справа сбоку снизу на ствол и правое
полушарие головного мозга, часть мозжечка и затылочной доли вместе с височной долей
удалены; Б - кольцо (ромб) Захарченко (отмечено пунктирной линией), вид на нижнюю
поверхность продолговатого мозга и моста
1.2.2.1.2.3.2. Щитошейный ствол
Поперечная артерия шеи - это одна из самых вариабельных артерий, варианты ее и
их статистические обоснования остались до сих пор без достаточного описания.
Имеющаяся в Международной анатомической терминологии рубрикация ветвей
подключичной артерии и их точная копия в русском эквиваленте анатомических терминов
трактуют эту артерию только как ветвь щитошейного ствола, но это не соответствует
действительности:
♦ во-первых, поперечная артерия шеи как самостоятельная ветвь встречается чаще (в
75% случаев), чем отходящая от щитошейного ствола (в 25% случаев) (данные из 7-го
издания Feneis H. Anatomisches Bilderworterbuch. - Stuttgart-New York: Georg Thieme
Verlag, 1993);
♦ во-вторых, поверхностная ветвь (r. superficialis) исключена из ветвей щитошейного
ствола (иногда трактуется как поверхностная артерия шеи [a. cervicalis
superficialis]), встречающаяся почти во всех случаях.
Наш опыт препарирования показывает, что наиболее верная концепция ветвей
подключичной артерии представлена в: Синельников Р.Д. Атлас анатомии человека. - М.:
Медицина, 1966. - Т. 2. - С. 301-302; Rauber/ Ropsch. Anatomie des Menschen. - Stuttgart -
New York: Georg-Thieme Verlag, 1988. - Bd. IV - S. 116, 117; Schibler T.H., Schmidt W, Zilles
K. Anatomie (8 Auf.). - Berlin-Heidelberg: Springer Verlag, 1999. - S. 463-464; Rohen J.W.,
Yokochi C., Lutjen-Drecoll E. Anatomie des Menschen. Fotographischer Atlas. - Stuttgart - New
York: Schattauer, 2006. - S. 184-185; Gilroy A.M., MacPherson B.R, Ross L.M. Atlas of
Anatomie. - Stuttgart-New York: Thieme, 2008. Fig. 37.34 и др. Мы (авторы этого атласа),
представляя ветви подключичной артерии, придерживаемся этой концепции, согласно
Рекомендовано к покупке и изучению сайтом МедУнивер - https://meduniver.com/
которой от щитошейного ствола отходят следующие ветви:
♦ нижняя щитовидная артерия;
♦ восходящая шейная артерия;
♦ поверхностная шейная артерия;
♦ надлопаточная артерия.
Поперечная артерия шеи отходит самостоятельно от подключичной артерии после ее
выхода из межлестничного промежутка.
Рис. 112. Подключичная артерия (a. subclavia) (1). Щитошейный ствол (truncus
thyrocervicalis) (2) и его ветви. Грудино-ключич-но-сосцевидная мышца и медиальная
часть ключицы удалены. Наружная яремная вена отведена кнутри и кпереди: 3 - нижняя
щитовидная артерия (a. thyroidea inferior); 4 - восходящая шейная артерия (a. cervicalis
ascendens); 5 - надлопаточная артерия (a. suprascapularis); 6 - поверхностная артерия шеи
(неноменклатурное название) (в случае отсутствия поперечной артерии шеи она
выполняет функции этой артерии, замещая своими ветвями отсутствующие ветви
поперечной артерии); 7 - поперечная артерия шеи (a. transversa colli); 8 - лопаточно-
подъязычная мышца (m. omohyoideus); 9 - подключичная вена (v. subclavia); 10 внутренняя яремная вена (v. jugularis interna); 11 - внутренняя грудная артерия (a.
thoracica interna)
116
117
Рис. 113. Подключичная артерия. Грудино-ключично-сосцевидная мышца и
медиальная часть ключицы удалены, передняя лестничная мышца (m. scalenus
anterior) пересечена, и ее верхний край отведен кверху (1): А - щитошейный ствол (truncus
thyrocervicalis) (2), надлопаточная артерия (a. suprascapularis) (3), поверхностная артерия
шеи (неноменклатурное название) (4), поперечная артерия шеи (a. transversa colli) (5), вид
спереди; Б - поперечная артерия шеи (a. transversa colli) (5), вид сверху сбоку слева
Рис. 114. Подключичная артерия (a. subclavia) (1). Щитошейный ствол (truncus
thyrocervicalis) (2). Нижняя щитовидная артерия (a. thyroidea inferior) (3). Восходящая
шейная артерия (a. cervicalis ascendens) (4). Вид спереди слева. Внутренняя яремная
вена (v. jugularis interna) (5) пересечена, ее верхняя часть отведена вправо и кверху.
Общая сонная артерия пересечена, и ее нижняя часть отведена книзу (a. carotis
communis) (6), верхняя часть общей сонной артерии вместе с внутренней яремной веной
отведены вправо; 7 - поверхностная ветвь (r. superficialis) (вариант - поверхностная
шейная артерия, a. cervicalis superficialis); 8 - надлопаточная артерия (a.
suprascapularis); 9- поперечная артерия шеи (a. transversa colli); 10 - подключичная вена
(v. subclavia); 11 - первое [I] реб ро (costa prima [I])
Рис. 115. Подключичная артерия (a. subclavia) (1) и ее ветви. Вид сверху: А - справа;
Б - слева. Коррозионный препарат: 2 - щитошейный ствол ( truncus thyrocervicalis); 3 нижняя щитовидная артерия (a. thyroidea inferior); 4 - поверхностная ветвь (r.
superficialis) (поверхностная шейная артерия); 5 - надлопаточная артерия (a.
suprascapularis); 6 - поперечная артерия шеи (a. transversa colli); 7 - первое [I] ребро (costa
prima [I]); 8 - внутренняя грудная артерия (a. thoracica interna)
1.2.2.1.2.3.3. Внутренняя грудная артерия
Рис. 116. Подключичная артерия: А - внутренняя грудная артерия (a. thoracica
Рекомендовано к покупке и изучению сайтом МедУнивер - https://meduniver.com/
interna) (1). Вид спереди. Справа от грудины межреберные мышцы отделены от ребер и
грудины и отведены вправо. В межреберных промежутках видны внутренние грудные
артерия и вена, располагающиеся на задней поверхности передней грудной стенки; Б внутренняя грудная артерия на задней поверхности передней грудной стенки. Вид сзади,
поперечная мышца груди удалена; 2 - мышечно-диафрагмальная артерия
(a. musculophrenica); 3 - верхняя надчревная артерия (a. epigastrica superior); 4 - передние
межреберные ветви (rr. intercostales anteriores); 5 - грудинные ветви (rr. sternales)
118
119
Рис. 117. Подключичная артерия. Внутренние грудные артерии (aa. thoracicae
internae) (1). Вид спереди. Коррозионный препарат: 2 - верхняя надчревная артерия
(a. epigastrica superior); 3 - мышечно-диафрагмальная артерия (a. musculophrenica); 4 -
передние межреберные ветви (rr.intercostales anteriores); 5 - легочный ствол (truncus
pulmonalis); 6 - дуга аорты (arcus aortae); 7 - верхняя полая вена (v. cava superior)
Рис. 118. Внутренние грудные артерии (aa. thoracicae internae) (1) и их ветви,
Рекомендовано к покупке и изучению сайтом МедУнивер - https://meduniver.com/
анастомоз с нижними надчревными артериями. Вид спереди. Коррозионный препарат: 2 верхняя надчревная артерия(a. epigastrica superior); 3 - мышечно-диафрагмальная артерия
(a. mus-culophrenica); 4 - нижняя надчревная артерия (a. epigastrica inferior); 5 - желчный
пузырь (vesica fellea)
1.2.2.1.2.3.4. Реберно-шейный ствол
120
Соседние файлы в папке Библиотека им академика М.И. Перельмана