Добавил:
Sekretar
kiopkiopkiop18@yandex.ru
t.me/Prokururor I Вовсе не секретарь, но почту проверяю
Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз:
Предмет:
Файл:Ординатура / Хирургия / Библиотека им академика М.И. Перельмана / Книга_3767_Библиотеки_им_академика_М_И_Перельмана
.pdf
31
Рис. 24. Левый желудочек вскрыт продольным разрезом, латеральная часть
желудочка отведена кнаружи. Преддверие аорты (vestibulum aortae) (1), передняя (cuspis
anterior) (2) и задняя (cuspis posterior) (3) створки левого предсердно-желудочкового
клапана. Вид спереди снизу
Рекомендовано к покупке и изучению сайтом МедУнивер - https://meduniver.com/
Рис. 25. Левый желудочек. Продольным разрезом вскрыты левые предсердие и
желудочек, латеральная часть отведена кнаружи. Левое предсердно-желудочковое
отверстие и створки митрального клапана. Преддверие аорты. Вид спереди слева: 1 задняя створка (cuspis posterior);2 - передняя створка (cuspis anterior) (рассечена на две
части при вскрытии желудочка); 3 - задняя сосочковая мышца (m. papillaris posterior); 4 передняя сосочковая мышца (m. papillaris anterior)(часть мышцы рассечена при вскрытии
желудочка); 5 - преддверие аорты (vestibulum aortae)
32
33
Рис. 26. Левое предсердно-желудочковое отверстие. Рассечено продольным разрезом
вместе со стенкой левого желудочка, края разреза разведены: А - створки митрального
клапана [передняя - 1 (cuspis anterior), задняя - 2 (cuspis posterior)]; сосочковые мышцы
(mm. papillares) (передняя - 3, задняя-4). Вид слева сверху; Б - задняя створка и задняя
сосочковая мышца (увеличенная часть А). Вид спереди
Рис. 27. Левый желудочек: А - преддверие аорты (vestibulum aortae) (1). Вид сбоку
Рекомендовано к покупке и изучению сайтом МедУнивер - https://meduniver.com/
слева. Продольным разрезом вскрыты левые предсердие и желудочек, латеральная часть
отведена кнаружи влево. Дополнительно продольным разрезом вскрыта стенка
восходящей части аорты(pars ascendens aortae) (2); Б - клапан аорты (valva aortae) (3)
(увеличенная часть А)
1.1.2.3. Клапаны легочного ствола и аорты
34
35
Рис. 28. Клапаны аорты (valva aortae) (1) и легочного ствола (valva trunci
pulmonalis) (2). Вид сверху: А - общий вид;Б - клапан аорты; В - клапан легочного ствола;
3 - передняя полулунная заслонка(valvula semilunaris sinistra) 4 - задняя полулунная
заслонка (valvula semilunaris posterior); 5 - правая полулунная заслонка (valvula semilunaris
dextra); 6 - левая полулунная заслонка (valvula semilunaris anterior);
1.1.2.4. Мышечная оболочка сердца (миокард)
Мышечная часть стенки сердца (myocardium) является средней оболочкой сердца,
она представлена двумя частями или отделами: предсердным и желудочковым,
сокращающимися самостоятельно, независимо друг от друга. Мышечные слои обоих
отделов имеют общее место начала - правое и левое фиброзные кольца (anulus fibrosus
dexter/sinister) сердца, которые окружают соответственно правое и левое предсердножелудочковые отверстия.
Мышечная стенка предсердий представлена поверхностным слоем циркулярных
Рекомендовано к покупке и изучению сайтом МедУнивер - https://meduniver.com/
(поперечных) волокон и глубоким слоем продольных волокон. Продольные волокна
формируют самостоятельные слои для каждого предсердия, а циркулярные - общий слой
для двух предсердий. Продольные мышечные волокна предсердий начинаются от
фиброзных колец и в виде петель окружают предсердия.
В стенке желудочков выделены 3 слоя мышечных волокон, расположенных один над
другим. Наружный слой продольных мышечных волокон окружает оба желудочка.
Начинаясь от правого фиброзного кольца, его волокна идут книзу влево, к верхушке
сердца и там, погружаясь в глубину стенки, образуют спиралеобразный завиток, далее они
идут в обратном направлении (кверху и вправо), формируя внутренний продольный слой
мышечных волокон, которые прикрепляются к фиброзным кольцам сердца. Глубокий
слой продольных мышечных волокон окружает отдельно каждый желудочек,
соприкасаясь только на уровне межжелудочковой перегородки. Во многих участках
стенки сердца мышечные волокна наружного продольного слоя переходят в циркулярное
направление, формируя средний мышечный слой миокарда. Средний мышечный слой
особенно сильно развит в стенке левого желудочка. Внутренний слой продольных
мышечных волокон формирует на внутренней поверхности желудочков выпячивания в
виде мясистых трабекул и сосочковые мышцы.
Рис. 29. Схема расположения слоев миокарда желудочков. На схеме обозначены:
черным цветом с красным - наружный слой, черным с синим - внутренний слой, черный с
зеленым - средний слой
36
37
Рис. 30. Поверхностный слой миокарда предсердий и желудочков: А - вид сбоку
справа; Б - вид сбоку слева, в виде окна удалена часть наружного слоя миокарда левого
желудочка, глубже виден средний (поперечный) слой миокарда
Рис. 31. Поверхностный слой миокарда диафрагмальной (нижней) поверхности
Рекомендовано к покупке и изучению сайтом МедУнивер - https://meduniver.com/
предсердий и желудочков. Вид снизу
38
39
Рис. 32. Наружный продольный слой миокарда желудочков. Вид спереди
Рис. 33. Наружный продольный и средний (циркулярный) слои миокарда
Рекомендовано к покупке и изучению сайтом МедУнивер - https://meduniver.com/
желудочков. Завиток сердца (переход наружного продольного слоя во внутренний
продольный) (vortex cordis) (1). Вид спереди
40
Соседние файлы в папке Библиотека им академика М.И. Перельмана