Добавил:
Sekretar
kiopkiopkiop18@yandex.ru
t.me/Prokururor I Вовсе не секретарь, но почту проверяю
Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз:
Предмет:
Файл:Ординатура / Хирургия / Библиотека им академика М.И. Перельмана / Книга_3767_Библиотеки_им_академика_М_И_Перельмана
.pdf
21 22
Рис. 15. Внутренняя поверхность правых предсердия (atrium dextrum) (1) и
желудочка (ventriculus dexter) (2): А - наружная (латеральная) часть разреза; Б медиальная часть разреза; 3 - верхняя полая вена (vena cava superior); 4 - внутренняя
поверхность ушка правого предсердия; 5 - пограничный гребень (crista terminalis); 6 -
гребенчатые мышцы (mm. pectinati); 7 - мясистые трабекулы (trabeculae carneae)
23
Рис. 16. Перегородочная (медиальная) стенка правого предсердия: А - стенка в
целом; Б - овальная ямка (fossa ovalis) (1) и отверстие венечного синуса (ostium sinus
coronarii) (2); 3 - отверстие верхней полой вены (ostium venae cavae superioris); 4 -
отверстие нижней полой вены (ostium venae cavae inferioris) (рассечено); 5 - межвенозный
бугорок ( fubercu-lum intervenosum); 6 - край овальной ямки (limbus fossae ovalis)
24
Рис. 17. Ушко правого предсердия: A, Б - внутренняя поверхность ушка, различная
форма гребенчатых мышц (mm. pectina-ti) (1); Б - пограничный гребень (crista
terminalis) (2) отграничивает синус полых вен (sinus venarum cavarum) (3) от полости
правого предсердия; В - на границе между передним краем правого ушка и передней
створкой (cuspis anterior) (4) правого предсердно-желудочкового клапана видно одно из
отверстий передних вен сердца (vv. cordis anteriores) (5) с небольшой складкой в виде
заслонки
25
Рис. 18. Правый желудочек. Артериальный конус (conus arteriosus) (1). Его отделяет
от полости правого желудочка наджелудочковый гребень (crista supraventricularis) (2) и
перегородочно-краевая трабекула (не всегда выражена); 3 - клапан легочного ствола (valva
trunci pulmonalis)
26
Рис. 19. Правый желудочек. Артериальный конус (conus arteriosus) (1) (отграничен
пунктирной линией). Легочный ствол (truncus pulmonalis) (2) и его клапан (valva trunci
pulmonalis) (3): А - правый желудочек в целом; Б - артериальный конус и клапан
легочного ствола; 4 - правая полулунная заслонка (valvula semilunaris dextra); 5 - левая
полулунная заслонка (valvula semilunaris sinistra); 6 - передняя полулунная
заслонка (valvula semilunaris anterior) (на А - рассечена на две части при вскрытии
артериального конуса и легочного ствола, на Б - рассечена не полностью)
27
Рис. 20. Правый предсердно-желудочковый клапан. Задняя (cuspis posterior) (1)
ипередняя (cuspis anterior) (2) створки. Сосочковые мышцы (mm. papillares) (3): А -
передняя и задняя стенки желудочка, соответствующие сосочковые мышцы и
прикрепляющиеся к ним створки клапана; Б - увеличенная часть А на границе между
передней и задней стенками
28
Рис. 21. Правый предсердно-желудочковый клапан. Сосочковые мышцы: А передняя створка; Б - задняя створка
1.1.2.2. Левые предсердие и желудочек
Левое предсердие (atrium sinistrum) имеет общую стенку с правым предсердием - это
межпредсердная перегородка, на которой со стороны правого предсердия находится
овальная ямка. В некоторых случаях отверстие, находящееся в этом месте в
эмбриональном периоде не зарастает, но стенки, ограничивающие его, смыкаются,
закрывая отверстие (отверстие закрыто только функционально, но не анатомически). Это
происходит во время сокращения (систолы) предсердий в результате одновременного
повышения давления крови в них. При заращении этого отверстия на перегородке со
стороны левого предсердия видна серповидная складка, направленная выгнутым краем
кпереди. На задней стенке левого предсердия располагаются отверстия - 4 (иногда 3-5) впадающих в него легочных вен (ostia venarum pulmonalium), а на передней находится
29
левый предсердно-желудочковый двустворчатый клапан. Выпячивание стенки предсердия
- ушко левого предсердия (auricula sinistra) - начинается на границе между задней и
верхней стенкой предсердия и у своего начала имеет резко выраженное сужение. Ушко
левого предсердия длиннее и уже правого.
Левый желудочек (ventriculus sinister) имеет конусовидную форму, значительно
бблыпую толщину стенок, чем правый, и поверхность, покрытую многочисленными
мясистыми перекладинами. Левый предсердно-желудочковый двустворчатый клапан
[митральный клапан (valva mitralis), по форме напоминающий головной убор епископа митру] образован двумя фиброзными створками - передней и задней (cuspis
anterior/posterior). Основание створки клапана прикрепляется к левому фиброзному
кольцу, а к его свободным краям прикрепляются сухожильные хорды от передней и
задней сосочковых мышц.
В левом желудочке берет начало самый большой артериальный сосуд тела человека
аорта(aorta). Полость левого желудочка, прилежащая к этому отверстию, называется
преддверием аорты (vestibulum aortae). Выходное отверстие аорты (ostium aortae) закрыто
клапаном аорты (valva aortae), состоящим из трех полулунных заслонок: правой, левой и
задней (valvula semilunaris dextra/sinistra/posterior).
Рис. 22. Левые предсердие и желудочек. Продольным вертикальным разрезом левая
половина сердца разделена на медиальную и латеральную части, не рассечена только
нижняя стенка левого предсердия (atrium sinistrum) (1). Передняя створка (cuspis
anterior) (2) митрального клапана и ее сосочковая мышца (m. papillaris anterior) (3) также
разделены разрезом на две части. Латеральная часть левого сердца отведена кнаружи
книзу. Вид слева сбоку
Рекомендовано к покупке и изучению сайтом МедУнивер - https://meduniver.com/
Рис. 23. Медиальная стенка (межпредсердная перегородка) (septum interatriale) (1)
левого предсердия. Вид слева сбоку: 2 - заслонка овального отверстия (valvula foraminis
ovalis). На фотографии видно, что не произошло полного закрытия овального отверстия,
оно закрывается только функционально при увеличении давления крови в правом
предсердии, чем и обеспечивается нормальная работа сердца. Кровь из правого
предсердия не переходит в левое в результате прижатия заслонки овального отверстия к
краю этого отверстия при повышении давления крови в правом предсердии; 3 - отверстия
легочных вен (ostia venarum pulmonalium); 4 - вход в левое ушко
30
Соседние файлы в папке Библиотека им академика М.И. Перельмана