Добавил:
Sekretar
kiopkiopkiop18@yandex.ru
t.me/Prokururor I Вовсе не секретарь, но почту проверяю
Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз:
Предмет:
Файл:Ординатура / Хирургия / Библиотека им академика М.И. Перельмана / Книга_640_Библиотеки_им_академика_М_И_Перельмана
.pdf
Эндоскопическая диссекция н подели зистом слое при неоплазиях желудка 181
Рис. 8.5. Продолжение: з, и — циркулярное рассечение при раннем раке желудка тип IIс по
большой
кривизне в антральном отделе желудка; к, л — циркулярное рассечение при раннем
раке тип IIс по малой кривизне в антральном отделе желудка; м, н — циркулярное рассечение
при раннем раке тип IIс в области кардии
182
Рекомендовано к покупке и прочтению разделом по хирургии сайта https://meduniver.com/
Глава 8
Рис. 8.5. Продолжение: о, п — циркулярное рассечение при раннем раке тип IIс по малой кри
визне в антральном отделе желудка; р, с — циркулярное рассечение при раннем раке желуд
ка тип IIа в области дна желудка; т, у — циркулярное рассечение при раннем раке желудка
тип IIс по малой кривизне в теле желудка; ф, х — циркулярное рассечение при раннем раке
желудка тип IIс по передней стенке антрального отдела желудка
Эндоскопическая диссекция в подслизистом слое при неоплазиях желудка 183
Рис. 8.5. Продолжение: ц, ч — циркулярное рассечение при раннем раке желудка тип I по зад
ней стенке антрального отдела желудка; ш, щ — циркулярное рассечение при раннем раке
желудка тип IIс по задней стенке антрального отдела
184
Рекомендовано к покупке и прочтению разделом по хирургии сайта https://meduniver.com/
Рис. 8.5. Окончание
Глава 8
• После повторных инъекций раствора в подслизистый слой под образование
выполняют циркулярный надрез под прямым визуальным контролем (рис. 8.6).
Диссекцию осуществляют с проксимального края образования в подслизистом
слое для предупреждения кровотечения и обеспечения полноты резекции. Для
диссекции используют тот же режим, что и для циркулярного рассечения.
Рис. 8.6. Диссекция в подслизистом слое: а-е — диссекция в подслизистом слое с помощью
ножа с изолированным кончиком
Эндоскопическая диссекция в подслизистом слое при неоплазиях желудка
185
Рис. 8.6. Продолжение, ж, з — диссекция в подслизистом слое при раннем раке желудка тип IIc
по малой кривизне в антральном отделе желудка; и, к — диссекция в подслизистом слое при
раннем раке желудка тип IIс по большой кривизне в антральном отделе желудка
186
Рекомендовано к покупке и прочтению разделом по хирургии сайта https://meduniver.com/
Глава 8
Рис. 8.6. Продолжение: л, м — диссекция в подслизистом слое при раннем раке желудка тип IIс
по малой кривизне в антральном отделе желудка; н, о — диссекция в подслизистом слое при
раннем раке желудка тип IIс в области кардии; п, р — диссекция в подслизистом сдое при
раннем раке желудка тип IIс по малой кривизне в антральном отделе желудка
Эндоскопическая диссекция в подслизистом слое при неоплазиях желудка
187
Рис. 8.6. Продолжение, с, т — диссекция в подслизистом слое при раннем раке желудка тип IIс
в области дна желудка; у, ф — диссекция в подслизистом слое при раннем раке желудка
тип IIc по малой кривизне в теле желудка; х, н — диссекция в подслизистом слое при раннем
раке желудка тин IIс по передней стенке в антральном отделе желудка
188
Рекомендовано к покупке и прочтению разделом по хирургии сайта https://meduniver.com/
Глава 8
Рис. 8.6. Окончание: ч, ш — диссекция в подслизистом слое при раннем раке желудка тип IIа
по задней стенке антрального отдела желудка; щ, э — диссекция в подслизистом слое при
раннем раке желудка тип IIс по задней стенке антрального отдела желудка
• Гемостаз осуществляют с помощью гемостатического форцепта или аргоноплаз
менной коагуляции для предупреждения немедленного или отсроченного крово
течения. Кровоточащие участки должны быть коагулированы во время гемоста
за. Для гемостаза используют режим мягкой коагуляции (рис. 8.7).
Рис. 8.7. Гемостаз: а-г — гемостаз при подтекании крови после диссекции в подслизистом
слое с помощью гемостатического форцепта
Эндоскопическая диссекция в подслизистом слое при неоплазиях желудка
189
Рис. 8.7. Продолжение, е-л — гемостаз при подтекании крови после диссекции в подслизи
стом слое с помощью гемостатического форцепта
190
Рекомендовано к покупке и прочтению разделом по хирургии сайта https://meduniver.com/
Глава 8
Рис. 8.7. Окончание
• После процедуры ESD удаленный фрагмент слизистой должен быть зафик
сирован для проведения процедуры картирования. Фрагмент расправляют,
закрепляют на пластине пенопласта с помощью иголок и фиксируют в фор
малине (рис. 8.8).
Рис. 8.8. Фиксация удаленного участка слизистой на пластине с помощью иголок и его кар
тирование
Соседние файлы в папке Библиотека им академика М.И. Перельмана