Добавил:
Sekretar
kiopkiopkiop18@yandex.ru
t.me/Prokururor I Вовсе не секретарь, но почту проверяю
Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз:
Предмет:
Файл:Ординатура / Хирургия / Библиотека им академика М.И. Перельмана / Книга_640_Библиотеки_им_академика_М_И_Перельмана
.pdf
Эндоскопическое лечение неварикозных кровотечений...
71
Рис. 3.27. Окончание
Рис. 3.28. Язва желудка класса IIа по Forrest: а, б — язва желудка, осложненная кровотечени
ем, выявлена на задней стенке тела желудка; в — видимый сосуд коагулирован с помощью
аргоноплазменной коагуляции; г — через 5 дней дно язвы чистое, сосуд не определяется
72 Глава 3
Рекомендовано к покупке и прочтению разделом по хирургии сайта https://meduniver.com/
Рис. 3.28. Окончание
3.9. Кровотечения при повреждениях
двенадцатиперстной кишки (рис. 3.29-3.34)
Рис. 3.29. Кровоточащая язва нисходящей части двенадцатиперстной кишки. Полезность
применения колпачка при повреждениях двенадцатиперстной кишки: а, б — кровоточащее
повреждение двенадцатиперстной кишки может быть легко выявлено с использованием кол
пачка; в — наложены гемоклипсы; г — дуоденальная язва полностью зажила через 2 мес
Эндоскопическое лечение неварикозных кровотечений.
73
Рис. 3.30. Кровотечение класса IIb по Forrest из дуоденальной язвы: а — выявлена дуоденаль
ная язва диаметром около 1 см; б — для закрытия сосуда использованы множественные клип
сы; в — спустя 3 дня, клипсы не определяются, дно язвы чистое; г — через 2 мес язва практи
чески зажила и на месте язвы сформировался рубец
Рис. 3.31. Кровотечение из дуоденальной язвы класса IIa по Forrest остановлено инъекциями
этанола и эпинефрина: а — определяется дуоденальная язва с центрально расположенным
видимым сосудом без кровотечения; б — выполнены инъекции эпинефрина в окружающую
слизистую; в — после инъекции этанола в видимый сосуд последний был коагулирован и
уменьшился; г — через 5 дней дно язвы очистилось
74
Рекомендовано к покупке и прочтению разделом по хирургии сайта https://meduniver.com/
Рис. 3.31. Окончание
Глава 3
Рис. 3.32. Кровотечение из дуоденальной язвы (Forrest класс lb) было остановлено инъекцией
эпинефрина и аргонопла зменной коагуляцией: а — определяется кровотечение из дуоденаль
ной язвы; б — выполнена инъекция эпинефрина; в — после инъекции эпинефрина кровоте
чение остановилось; г — выполнена аргоноплазменная коагуляция
Эндоскопическое лечение неварикозных кровотечений..
75
Рис. 3.33. Рецидивирующее кровотечение из дуоденальной язвы вылечено путем трансарте
риальной эмболизации у пациента с циррозом печени: а — кровотечение из множественных
источников нисходящей части двенадцатиперстной кишки; б — выполнены инъекции эпи
нефрина и клипирование в некоторых случаях. Тем не менее гемостаз не достигнут; в — после
трансартериальной эмболизации кровотечение из язв прекратилось
76
Рекомендовано к покупке и прочтению разделом по хирургии сайта https://meduniver.com/
Глава 3
Рис. 3.34. Кровотечение из дуоденальной гастроинтестинальной стромальной опухоли [2]:
а, б — эндоскопически выявлена субмукозная кровоточащая опухоль с изъязвлением
в центре; в — для контроля кровотечения использованы гемоклипсы; г — компьютерная
томограмма органов брюшной полости показала хорошо отграниченное, гетерогенное обра
зование диаметром 5 см (стрелки) нижней горизонтальной части двенадцатиперстной кишки; д — заключительный диагноз: гастроинтестинальная стромальная опухоль с умеренным
риском малигнизации
Эндоскопическое лечение неварикозных кровотечений.
3.10. Разное (рис. 3.35-3.37)
77
Рис. 3.35. Кровотечение из области анастомоза после гастрэктомии: а, б — спустя 5 дней по
сле гастрэктомии у пациента отмечена небольшая мелена. При эндоскопии выявлена линей
ная кровоточащая язва в области анастомоза; в — для гемостаза использованы клипсы; г —
через 2 мес определяются рубцовые изменения
Рис. 3.36. Кровотечение из области анастомоза. Этому пациенту выполнена субтотальная
гастрэктомия 5 лет назад: а, б — пульсирующее поступление крови отмечено из области
анастомоза; в—д — наложены множественные клипсы
78 Глава 3
Рекомендовано к покупке и прочтению разделом по хирургии сайта https://meduniver.com/
Рис. 3.36. Окончание
Рис. 3.37. Гемобилия. Иногда гемобилия может быть редкой причиной гастроинтестинально
го кровотечения: а — предполагается незначительное кровотечение из большого дуоденаль
ного сосочка; б — большой дуоденальный сосочек тщательно исследован, гемобилия под
тверждена
Эндоскопическое лечение неварикозных кровотечений..,
Список литературы
1. Lee S.P., Lee H.L., L.ce K.N. Chest pain in a patient with coronary artery disease taking
clopidogrel//Gastroenterology. — 2013. — Vol. 144. — el 3-4.
2. Lee H.L., Kim Y.T., Joo Y.W. Small, duodenal, G1 stromal tumor showing large, extraluminal,
exophytic growth // Gastroinest Endosc. — 2010. — Vol. 72. — P. 1267-1268.
3. Lee H.L., Han D.S., Kim J.P. et al. Fundal Dieulafoy’s lesibn // Gastroinest Endosc. —
2004. - Vol. 60. - P. 604-605.
4. Lee K.N., Lee O.Y., Song S.Y. Massive esophageal bleeding in an immunocompetent
young man//Gastroenterology. — 2013. — Vol. 145. — P. 291.
79
Рекомендовано к покупке и прочтению разделом по хирургии сайта https://meduniver.com/
Соседние файлы в папке Библиотека им академика М.И. Перельмана