ГЛОССАРИЙ

β-лактамазы — бактериальные ферменты, способные инактивировать β-лактамные антибиотики. По локализации кодирующих их генов в микробной клетке подразделяются на хромосомные и плазмидные. По субстратной специфичности выделяют пенициллиназы, разрушающие пенициллины; цефалоспо-

риназы, разрушающие цефалоспорины; β-лактамазы широкого спектра действия и β-лактамазы расширенного спектра действия.

•β-лактамазы расширенного спектра действия (БЛРС) — бактери-

альные ферменты, вырабатываемые микроорганизмами семейства

Enterobacteriaceae (в основном K. pneumoniae, E. coli, реже другими энтеробак-

териями), способные инактивировать β-лактамные антибиотики различных классов, включая пенициллины и цефалоспорины I–IV поколений, кроме карбапенемов.

•β-лактамазы широкого спектра действия — бактериальные фермен-

ты, вырабатываемые в основном представителями семейства Enterobacteriaceae

инекоторыми неферментирующими бактериями, способные инактивировать пенициллины, включая аминопенициллины (ампициллин, амоксициллин), антисинегнойные пенициллины (карбенициллин, пиперациллин и др.), цефалоспорины I и отчасти II (цефаклор) поколений.

Метициллинорезистентный S. aureus (MRSA) — штаммы S. aureus, ре-

зистентные к метициллину (оксациллину). Истинные MRSA содержат ген резистентности mecA, обусловливающий изменение пенициллин связывающих белков. MRSA нечувствительны ко всем β-лактамным антибиотикам: пенициллинам, в том числе ингибиторозащищенным, цефалоспоринам I–IV поколений и карбапенемам. Кроме того, MRSA обычно резистентны к антибиотикам других классов (макролидам, линкоcамидам, тетрациклинам, аминогликозидам и др.), поэтому их иногда называют «множественно-резистентные стафилококки».

Минимальная подавляющая концентрация (МПК) — наименьшая концентрация антибиотика, способная подавить видимый рост микроорганизма in vitro. Измеряется в мкг/мл или мг/л.

•МПК50 — минимальная подавляющая концентрация антибиотика для 50 % исследованных штаммов. Измеряется в мкг/мл или мг/л.

•МПК90 — минимальная подавляющая концентрация антибиотика для 90 % исследованных штаммов. Измеряется в мкг/мл или мг/л.

Пенициллиносвязывающий белок (ПСБ) — мишень действия

β-лактамных антибиотиков. ПСБ называют ферменты микроорганизмов (транспептидазы и карбоксипептидазы), отвечающие за синтез пептидогликана кле-

93

точной стенки бактерий. β-лактамы, связываясь с ПСБ, блокируют их действие, нарушая таким образом синтез клеточной стенки бактерий.

Перекрестная резистентность (ПР) — резистентность микроорганизма к антимикробным препаратам одного химического класса (например, к нескольким представителям аминогликозидов, нескольким фторхинолонам и т.д.).

Постантибиотический эффект (ПАЭ) — временное прекращение размно-

жения микроорганизмов (в сравнении сконтрольной популяцией, содержащей такое же число микроорганизмов) после ограниченного периода воздействия антибиотика. Измеряется в единицах времени— минутах или часах (мин и ч).

Резистентный микроорганизм — микроорганизм считается резистентным к антибиотику, если он имеет механизмы резистентности к данному препарату, и при лечении инфекций, вызванных этим возбудителем, нет клинического эффекта от терапии даже при использовании максимальных терапевтических доз антибиотика.

Чувствительный микроорганизм — микроорганизм считается чувствительным к антибиотику в том случае, если у него нет механизмов резистентности к антимикробному препарату, и при лечении стандартными дозами антибиотика инфекций, вызванных этим возбудителем, отмечается хорошая терапевтическая эффективность.

94

ОТВЕТЫ НА ТЕСТОВЫЕ ЗАДАНИЯ

Глава 2

1.3, 4.

2.1.

3.1, 2.

4.3, 4, 5.

5.5.

6.1, 3, 5.

7.3, 4, 5.

8.1.

9.2, 4.

10.2.

1 — А, Б, В, Г. 2 — А, Б.

3 — Б, Д, Е.

4 — З.

5 — А, Б, Е. 6 — В, Г, Е, Ж.

12.Блокады ДНК-гиразы и топоизомеразы IV типа, что приводит к нарушению синтеза ДНК в бактериях.

13.Моксифлоксацин.

Глава 3

1.1, 5.

2.4.

3.2, 4, 5.

4.4.

5.3, 4.

6.3, 5.

7.1.

8.2, 3, 4.

9.3.

10.1, 2, 3, 5.

1 — А.

95

2 — А, Б.

3 — А.

4 — В.

5 — Б, Г, Д, З. 6 — Г, Е, Ж.

12.Бактериальный фермент, катализирующий образование перекрестных связей между цепями пептидогликана, что является заключительной стадией синтеза клеточной стенки бактерий.

13.Клавулановая кислота, сульбактам, тазобактам.

14.Нарушения структуры и функции клеточной мембраны бактерий.

15.Ингибирования полимеризации пептидогликана клеточной стенки бактерий.

Глава 4

1.4, 5.

2.2, 5.

3.3.

4.1, 2.

5.3.

6.1, 3, 4, 5.

7.2, 4, 5.

8.1, 3, 5.

9.1.

10.1, 3, 4.

1 — А.

2 — Б, В.

3 — А, В, Г.

4 — Б, Д.

5 — А, Б.

12.Макролиды, тетрациклины.

13.Замедляют линейный рост костей.

96