пневмония, бактериемия. При доказанной или предполагаемой сопутствующей грамотрицательной инфекции необходимо дополнительное назначение АМП, активных в отношении грамотрицательной флоры.

Нежелательные лекарственные реакции. Линезолид обычно хорошо переносится. Иногда отмечают следующие побочные эффекты:

•со стороны нервной системы и органов чувств: головная боль, голово-

кружение, инсомния, извращение вкуса, изменение окрашивания языка;

•со стороны крови (кроветворение, гемостаз): тромбоцитопения, ане-

мия (особенно при терапии линезолидом более двух недель);

•со стороны органов ЖКТ: диарея, тошнота, рвота, запор; повышение активности АЛТ, АСТ, щелочной фосфатазы (ЩФ), уровня билирубина;

•прочие: лихорадка, вагинальный кандидоз; повышение концентрации триглицеридов в крови, повышение концентрации пролактина, повышение уровня креатинина.

Противопоказания. Гиперчувствительность; одновременный прием ЛС, ингибирующих МАО А или МАО В, а также период 2 недели после прекращения их приема, так как линезолид является обратимым неселективным ингибитором МАО; неконтролируемая артериальная гипертензия, феохромоцитома, тиреотоксикоз, карциноидный синдром; одновременный прием ингибиторов обратного захвата серотонина, трициклических антидепрессантами, агонистов 5-НТ1-рецепторов; беременность, кормление грудью; детский возраст младше 12-ти лет (ввиду невозможности адекватного подбора дозы).

Контрольные вопросы

1. Каков фармакологический эффект у антибиотиков, нарушающих синтез белка на рибосомах?

2.На какие группы делят аминогликозиды. Приведите пример препаратов из каждой группы.

3.Каков спектр противомикробной активности аминогликозидов и каковы показания к применению.

4.Перечислите препараты, относящиеся к макролидам.

5.Дайте характеристику антимикробного спектра макролидов и перечислите основные показания к применению.

6.Опишите особенности применения линкозамидов, тетрациклинов, левомицетина с учетом их фармакодинамики и фармакокинетики.

89

7. Каковы основные достоинства спектра антимикробной активности линезолида. Особенности его применения.

Тестовые задания

Выберите один или несколько правильных ответов

1.К МАКРОЛИДАМ ОТСНОСЯТ 1) линкомицин; 2) амикацин; 3) доксициклин;

4) кларитромицин;

5) эритромицин.

2.СВЯЗЫВАЮТСЯ С 50-S-СУБЪЕДИНИЦЕЙ РИБОСОМ И ИНГИБИРУЮТ ПРОЦЕСС ТРАНСЛОКАЦИИ

1) гентамицин;

2) эритромицин;

3) левомицетин;

4) тетрациклин;

5) азитромицин.

3.СВЯЗЫВАЮТСЯ С 50-S-СУБЪЕДИНИЦЕЙ РИБОСОМ И ИНГИБИРУЮТ ПРОЦЕСС ТРАНСПЕПТИДАЦИИ

1) амикацин;

2) джозамицин;

3) левомицетин;

4) доксициклин;

5) линезолид.

4. К АМИНОГЛИКОЗИДАМ ОТНОСЯТ

1)тобрамицин;

2)амикацин;

3)мидекамицин;

4)спирамицин;

5)линезолид.

90

5. СТРЕПТОКОККИ НЕ ВХОДЯТ В СПЕКТР ПРОТИВОМИКРОБНОЙ АКТИВНОСТИ

1)макролидов;

2)линкозамидов;

3)аминогликозидов;

4)левомицетина;

5)тетрациклинов.

6.ТЕТРАЦИКЛИНЫ ПРИМЕНЯЮТ ДЛЯ ЛЕЧЕНИЯ 1) сыпного тифа; 2) инфекций, вызванных синегнойной палочкой; 3) бруцеллеза; 4) чумы; 5) туляремии.

7.МАКРОЛИДЫ

1)имеют широкий спектр противомикробной активности;

2)влияют в основном на Г «+» бактерии;

3)влияют в основном на Г «–» бактерии;

4)влияют на микоплазмы, хламидии, уреаплазмы;

5)влияют на H. pylori.

8.В СПЕКТР ДЕЙСТВИЯ ЛИНКОМИЦИНА ВХОДЯТ

1)Г «+» аэробные кокки;

2)Г «–» аэробные палочки;

3)анаэробные кокки и палочки;

4)спирохеты;

5)токсоплазмы.

9.ПОБОЧНЫЙ ЭФФЕКТ В ВИДЕ «СЕРОГО СИНДРОМА» ХАРАКТЕРЕН ДЛЯ

1)левомицетина;

2)азитромицина;

3)амикацина;

4)доксициклина;

5)линкомицина.

91

10. ДЛЯ АМИНОГЛИКОЗИДОВ ХАРАКТЕРНЫ ПОБОЧНЫЕ ЭФФЕКТЫ

1)нервно-мышечная блокада;

2)апластическая анемия;

3)ото-вестибулотоксичность;

4)нефротоксичность;

5)гепатит.

Дополните высказывания

12.ДЛЯ ЛЕЧЕНИЯ МИКОПЛАЗМЕННОЙ ПНЕВМОНИИ ПРИМЕНЯ-

ЮТ_____ .

13.ТЕТРАЦИКЛИНЫ ПРОТИВОПОКАЗАНЫ ДЕТЯМ ДО 8 ЛЕТ, ТАК

КАК___ .

92