- •Список сокращений
- •Введение
- •Глава 1. Общие сведения об антимикробных лекарственных средствах
- •1.2. Особенности фармакодинамики антимикробных лекарственных средств
- •1.3. Особенности фармакокинетики антимикробных лекарственных средств
- •1.4. Общие принципы применения антимикробных лекарственных средств
- •Контрольные вопросы
- •Глава 2. Синтетические противомикробные средства
- •2.1. Сульфаниламиды
- •2.2. Нитроимидазолы
- •2.3. Нитрофураны
- •2.5. Хинолоны и фторхинолоны
- •Контрольные вопросы
- •Тестовые задания
- •Глава 3. Антибиотики, нарушающие структуру и функцию клеточной стенки бактерий
- •3.1.1. Пенициллины
- •3.1.2. Цефалоспорины
- •3.1.3. Карбапенемы
- •3.1.4. Монобактамы
- •3.2. Гликопептиды
- •3.3. Полимиксины
- •Контрольные вопросы
- •Тестовые задания
- •Глава 4. Антибиотики, нарушающие функцию рибосом бактерий
- •4.1. Аминогликозиды
- •4.2. Макролиды
- •4.3. Линкозамиды
- •4.5. Хлорамфеникол (левомицетин)
- •4.6. Оксазолидиноны
- •Контрольные вопросы
- •Тестовые задания
- •Глоссарий
- •Ответы на тестовые задания
- •Рекомендуемая литература
- •Приложения
Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования
«ЧИТИНСКАЯ ГОСУДАРСТВЕННАЯ МЕДИЦИНСКАЯ АКАДЕМИЯ» МИНИСТЕРСТВА ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
Т. Ф. Слободенюк
ФАРМАКОЛОГИЯ. АНТИМИКРОБНЫЕ ЛЕКАРСТВЕННЫЕ СРЕДСТВА
Учебное пособие
Призер II конкурса публикаций «Университетский учебник – 2018»
©Слободенюк Т. Ф., 2019
©ООО Компания «Ай Пи Ар Медиа», 2019
ISBN 978-5-4497-0082-7
Саратов • 2019
УДК 615.33 ББК 52.8 С48
Автор:
Слободенюк Татьяна Фёдоровна — канд. мед. наук, доц. кафедры фармакологии ФГБОУ ВО «Читинская государственная медицинская академия»
Минздрава России
Рецензенты:
Примак Т. Д. — д-р мед. наук, проф., зав. кафедрой микробиологии, вирусологии, иммунологии
ФГБОУ ВО «Читинская государственная медицинская академия» Минздрава России;
Гаймоленко И. Н. — д-р мед. наук, проф., зав. кафедрой педиатрии ФГБОУ ВО «Читинская государственная медицинская академия» Минздрава России
Слободенюк, Татьяна Фёдоровна.
С48 Фармакология. Антимикробные лекарственные средства [Электронный ресурс] : учебное пособие / Т. Ф. Слободенюк. — Электрон. дан. и прогр. (6 Мб).— Саратов : Ай Пи Ар Медиа, 2019.— Учебное электронное издание : 1 электрон. опт. диск (CD-ROM). —
Систем. требования: Intel; Microsoft Windows (XP, Vista, Windows 7); дисковод CD-ROM, 512 Мб ОЗУ; разрешение экрана не ниже 1024×768; ПО Adobe Air, ПО IPRbooks Reader,
мышь. — Загл. с титул. экрана.
ISBN 978-5-4497-0082-7
Учебное пособие посвящено фармакологии антимикробных лекарственных средств. В нем изложены классификации, механизмы действия, спектры противомикробной активности, показания к применению, нежелательные лекарственные реакции антибиотиков и синтетических противомикробных средств.
Подготовлено в соответствии с требованиями Федерального государственного образовательного стандарта высшего образования.
Предназначено для изучения дисциплины «Фармакология» по специальностям высшего образования 31.05.01 «Лечебное дело», 31.05.02 «Педиатрия». Кроме того, учебное пособие будет полезно студентам других специальностей и направлений, изучающих данную дисциплину.
Учебное электронное издание
Минимальные системные требования: процессор стандартной архитектуры x86 с тактовой частотой от 1,6 ГГц и выше; операционная система
Microsoft Windows XP, Vista или Windows 7; от 512 Мб оперативной памяти;
от 1 Гб свободного пространства на жестком диске; разрешение экрана не ниже 1024×768; программа Adobe Air.
© Слободенюк Т. Ф., 2019 © ООО Компания «Ай Пи Ар Медиа», 2019
Редактор Ю.Б. Захарова
Корректор А.В. Полева Технический редактор А.А. Агешкин Компьютерная верстка, обложка С.С. Сизиумова
Для создания электронного издания использовано:
Microsoft Word 2007, приложение pdf2swf из ПО Swftools,
ПО IPRbooks Reader, разработанное на основе Adobe Air
Подписано к использованию 30.11.2018 г. Уч.-изд. л. 4,7. Объем данных 6 Мб. 1 CD-ROM. Тираж 100 экз.
Издание представлено в электронно-библиотечных системах
IPRbooks (www.iprbookshop.ru), Библиокомплектатор (www.bibliocomplectator.ru)
Бесплатный звонок по России: 8-800-555-22-35
Тел.: 8 (8452) 24-77-97, 8 (8452) 24-77-96
Отдел продаж и внедрения ЭБС:
доб. 206, 213, 144, 145 E-mail: sales@iprmedia.ru
Отдел комплектования ЭБС:
доб. 224, 227, 208 E-mail: mail@iprbookshop.ru
По вопросам приобретения издания обращаться:
доб. 208, 201, 222, 224
E-mail: izdat@iprmedia.ru, author@iprmedia.ru
ОГЛАВЛЕНИЕ |
|
Список сокращений......................................................................................................................... |
5 |
Введение............................................................................................................................................. |
6 |
Глава 1. Общие сведения об антимикробных лекарственных средствах............................. |
8 |
1.1. Понятие резистентности микробов к антимикробным лекарственным средствам.......... |
8 |
1.2. Особенности фармакодинамики антимикробных лекарственных средств....................... |
9 |
1.3. Особенности фармакокинетики антимикробных лекарственных средств...................... |
11 |
1.4. Общие принципы применения антимикробных лекарственных средств........................ |
11 |
Контрольные вопросы ................................................................................................................. |
12 |
Глава 2. Синтетические противомикробные средства........................................................... |
13 |
2.1. Сульфаниламиды................................................................................................................... |
13 |
2.2. Нитроимидазолы................................................................................................................... |
18 |
2.3. Нитрофураны......................................................................................................................... |
21 |
2.4. Производные 8-оксихинолина............................................................................................. |
23 |
2.5. Хинолоны и фторхинолоны ................................................................................................. |
24 |
Контрольные вопросы ................................................................................................................. |
29 |
Тестовые задания.......................................................................................................................... |
30 |
Глава 3. Антибиотики, нарушающие структуру |
|
и функцию клеточной стенки бактерий.................................................................................... |
33 |
3.1. β-лактамные антибиотики.................................................................................................... |
33 |
3.1.1. Пенициллины.................................................................................................................. |
35 |
3.1.2. Цефалоспорины .............................................................................................................. |
43 |
3.1.3. Карбапенемы................................................................................................................... |
52 |
3.1.4. Монобактамы.................................................................................................................. |
54 |
3.2. Гликопептиды........................................................................................................................ |
56 |
3.3. Полимиксины......................................................................................................................... |
59 |
Контрольные вопросы ................................................................................................................. |
61 |
Тестовые задания.......................................................................................................................... |
61 |
Глава 4. Антибиотики, нарушающие функцию рибосом бактерий..................................... |
65 |
4.1. Аминогликозиды................................................................................................................... |
65 |
4.2. Макролиды............................................................................................................................. |
73 |
4.3. Линкозамиды......................................................................................................................... |
78 |
4.5. Хлорамфеникол (левомицетин)........................................................................................... |
84 |
4.6. Оксазолидиноны.................................................................................................................... |
87 |
Контрольные вопросы ................................................................................................................. |
89 |
Тестовые задания.......................................................................................................................... |
90 |
Глоссарий ........................................................................................................................................ |
93 |
Ответы на тестовые задания....................................................................................................... |
95 |
Рекомендуемая литература.......................................................................................................... |
97 |
Приложения.................................................................................................................................... |
98 |
4
СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ
АМП — антимикробный препарат (химиопрепарат) ВДП — верхние дыхательные пути ГЭБ — гематоэнцефалический барьер ЖКТ — желудочно-кишечный тракт МАО — моноаминоксидаза
МПК — минимальная подавляющая концентрация НДП — нижние дыхательные пути НЯК — неспецифический язвенный колит ОСО — острый средний отит ПАБК — парааминобензойная кислота
ПСБ — пенициллиносвязывающий белок СМЖ — спинномозговая жидкость
5
ВВЕДЕНИЕ
Антимикробные лекарственные средства представляют собой уникальную группу препаратов, так как они, наряду с вакцинацией, больше, чем какиелибо другие достижения науки, помогли победить ряд тяжелых заболеваний и повлияли на продолжительность жизни человека.
За всю историю существования антимикробных лекарственных средств было открыто нескольких тысяч антибиотиков, но лишь несколько десятков нашли применение в медицинской практике. Антибиотики — вещества, продуцируемые микроорганизмами и способные избирательно подавлять жизнедеятельность других микроорганизмов. Помимо антибиотиков существует значительное число препаратов других фармакологических групп, полученных синтетическим путем, которые обладают антимикробным действием. К этим препаратам относят сульфаниламиды и препараты на основе триметоприма, производные нитрофурана, 8- оксихинолина, хинолоны и фторхинолоны, нитроимидазолы и др.
Антимикробные лекарственные средства — одна из наиболее часто применяемых групп лекарственных препаратов врачами любой специальности. Поэтому очень важно ориентироваться в классификациях антимикробных средств, знать особенности применения препаратов с учетом их фармакодинамики и фармакокинетики. Учебное пособие даст возможность студентам овладеть этими знаниями.
Особенность настоящего пособия в том, что его материалы подобраны в соответствии с требованиями ФГОС и обеспечивают компетентностный подход к изучению предлагаемой темы. Каждая глава разбита на параграфы, в которых подробно описана отдельная группа лекарственных средств: представлена современная классификация антибиотиков и синтетических антимикробных средств, подробно описаны механизмы антибактериального действия препаратов, особое внимание уделено спектру антимикробного действия, фармакокинетике, показаниям к применению и нежелательным лекарственным реакциям.
В результате освоения раздела «Антимикробные лекарственные средства» дисциплины «Фармакология» студенты должены
знать механизмы действия основных групп антимикробных лекарственных средств, медицинские показания и противопоказания к их применению, побочные эффекты;
уметь анализировать действие антимикробных лекарственных средств по совокупности их фармакологического воздействия на организм, выписывать рецепты на лекарственные средства для лечения различных инфекционных заболеваний, исходя из особенностей фармакодинамики и фармакокинетики препаратов;
6
владеть базовыми навыками назначения антимикробных лекарственных средств при различных инфекционных процессах с учетом спектра активности и нежелательных лекарственных реакций препаратов.
Каждая глава настоящего пособия предусматривает целый ряд контрольных вопросов и тестовых заданий, выполнение которых студентами будет способствовать достижению отмеченных выше задач.
В пособии представлена литература, доступная в библиотеке и на сайтах Интернета. Ее изучение позволит студентам еще полнее получить представление об антибактериальных средствах и овладеть необходимыми компетенциями для своего профессионального роста.
7